Patienten, bei denen konservative Behandlungen wie Schmerzmittel und Physiotherapie keinen Nutzen bringen, müssen möglicherweise operiert werden. Das Ziel der Operation besteht darin, den Teil der Bandscheibe zu entfernen, der auf den Nerv drückt. Dabei handelt es sich um einen heiklen Eingriff (Mikrodiskektomie), der normalerweise unter einem Mikroskop durchgeführt wird.
Ein Leistenbruch wird durch einen Hautschnitt an der Vorder- oder Rückseite des Halses eingeleitet. Die Entscheidung, ob anterior (anteriorer Zugang) oder posterior (posteriorer Zugang) operiert wird, wird von vielen Faktoren beeinflusst, wie zum Beispiel der Lage des Bandscheibenvorfalls, der Erfahrung des Chirurgen und der Präferenz des Patienten. Diese Methode wird zusammen mit Fusions- oder Prothesenanwendungen durchgeführt. Im Volksmund wird es auch als geschlossene Operation bezeichnet. Dadurch werden die Nervenwurzeln und das Rückenmark entlastet und die Beschwerden gelindert. Die Mikrodiskektomie ist eine minimalinvasive Methode und bei einigen Patienten verschwindet die Operationsnarbe langfristig vollständig.
Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF): Bei dieser Methode handelt es sich um eine minimalinvasive Methode. Der Chirurg macht außerdem einen kleinen Schnitt an der Vorderseite des Halses und entfernt den Bandscheibenvorfall. Anschließend wird ein Transplantat (normalerweise aus Knochen oder synthetischem Material) zwischen den beiden Wirbeln platziert, um den Bandscheibenraum zu stützen. Moderne Transplantate zeichnen sich durch eine Selbstverschmelzung mit den unteren und oberen Wirbeln aus und müssen nicht wie bisher durch an der Wirbelsäule befestigte Platten, Schrauben oder Käfige gestützt werden. Bei beiden Ansätzen wird der Teil der Bandscheibe, der auf den Nerv drückt, entfernt und führt in der Regel zu guten Ergebnissen. Beim anterioren Zugang muss der größte Teil der Bandscheibe entfernt werden, um den Bandscheibenvorfall zu erreichen, was in der Regel eine Fusion erfordert. Der größte Nachteil der Fusionsoperation ist das Verschwinden der Bewegung im Fusionsbereich. Die einstufige Diskektomie stellt hinsichtlich der Halsbeweglichkeit keinen wesentlichen Nachteil dar. Dies liegt daran, dass die verlorene Beweglichkeit dieses Segments durch andere intakte Ebenen kompensiert und toleriert wird. Allerdings führt die erhöhte Bewegung und Belastung der oberen und unteren Segmente zu Abschürfungen, Nackenhernien und Schmerzen in diesen Bereichen. Dank der sich heute entwickelnden Technologie erfolgt die Bildung durch Entfernen der Bandscheibe statt durch Fusion. In den Zwischenraum können herausnehmbare Prothesen eingesetzt werden.
Zervikale Prothesen; Es ermöglicht der Wirbelsäule, ihre präoperative Flexibilität in alle Richtungen beizubehalten. Nicht für jeden Patienten sind Prothesen geeignet. Ideale Kandidaten sind Patienten, die relativ jünger sind, deren Facettengelenke nicht degeneriert sind und deren Bandscheibenhöhen erhalten geblieben sind. Ob die Prothese für den Patienten geeignet ist oder nicht, entscheidet die Einzelfallbeurteilung jedes einzelnen Patienten. Dies entlastet die Nervenwurzeln und lindert die Symptome. Da der Bandscheibenvorfall bei dieser Methode nicht vollständig entfernt werden kann, sind die Erfolgsaussichten geringer als beim anterioren Vorgehen und das Risiko eines erneuten Auftretens höher. Diese drei Methoden gehören zu den am häufigsten verwendeten Methoden zur Halshernienchirurgie. Um die Operationsmethode festzulegen, sollten der Zustand und die Symptome des Patienten vom Spezialisten beurteilt werden. Bei der Wahl der Operationsmethode sollte abgeklärt werden, wie viele Bandscheibenvorfälle aufgetreten und beklagt wurden, ob eine Verknöcherung des Bandscheibenvorfalls vorliegt, ob eine Stenose im Wirbelkanal aufgrund einer Verkalkung der Wirbelsäule vorliegt und ob eine Quetschung des Rückenmarks (Myelomalazie) vorliegt.
Was es braucht
Die meisten Patienten werden noch am selben Tag nach der Operation gelaufen und können nach einer Weile, manchmal weniger als 24 Stunden, nach Hause gehen. Sie können innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Operation zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten (Toilette, Ankleiden, Kochen, Treppensteigen) zurückkehren. In den ersten fünf Tagen ist es nicht wünschenswert, das Haus zu verlassen, aber es ist notwendig, zu Hause aktiv zu sein. Nach 5 Tagen erfolgt eine Kontrolluntersuchung und wenn kein Problem mit der Wunde vorliegt, wird geduscht und gebadet. Nach dem 5. Tag kann der Patient das Haus verlassen. Es ist wünschenswert, in den ersten zehn Tagen eine Halskrause zu tragen. Es kann kurze Strecken fahren und fliegen. Auf Wunsch kann der Patient nach 10 Tagen wieder an den Schreibtisch zurückkehren. Bei anstrengender Arbeit wird der Patient gebeten, etwas später zur Arbeit zurückzukehren. Patienten mit schwerer Schwäche vor der Operation benötigen möglicherweise ein umfassendes postoperatives Rehabilitations- und Physiotherapieprogramm, um wieder vollständig ihren täglichen Aktivitäten nachgehen zu können. ist bedeutsam. Einige Wirbelsäulenübungen beschleunigen die Genesung.
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