Diabetes und LASIK

Ein Artikel aus dem Jahr 2012 erregte meine Aufmerksamkeit: 1 Cornea 2002;21:246–248. Lori Baker Shena, Herausgeberin

In diesem Artikel wurde auf der Grundlage wissenschaftlicher Studien erklärt, dass es bei LASIK-Operationen bei Diabetikern eine gelbe Flagge geben sollte. Die wichtigste dieser Bedenken war die Verzögerung der Wundheilung bei Diabetikern. Hier sind die Zitate aus dem Artikel von 2012:

„Prof. Als Fraunfelder die sechsmonatigen Nachbeobachtungsergebnisse von diabetischen und nicht-diabetischen LASIK-Patienten verglich, stellten sie fest, dass die Komplikationsrate bei Diabetikern bei 49 % lag, während diese Rate bei anderen Augen bei 6,9 % lag. Bei Diabetikern kam es zu Hornhautkomplikationen.

Dennoch gab es am Ende der sechsmonatigen Nachuntersuchung keinen signifikanten Unterschied in der Sehschärfe und dem Grad des Astigmatismus zwischen Patienten mit und ohne Diabetes. Diabetiker erholten sich mit unterstützenden Maßnahmen wie häufigem Tränentropfen innerhalb weniger Wochen oder Monate. Deshalb ist es wichtig, Diabetikern die Situation ausführlich zu erklären.“

Voruntersuchung von Diabetikern:

Netzhautprobleme bei Diabetikern sind allgemein bekannt. Vielen Ärzten ist jedoch nicht bewusst, dass 50–75 % der Diabetiker Hornhautprobleme haben. Diese Probleme bestehen auch vor der LASIK. Daher ist eine detaillierte Untersuchung von großer Bedeutung.

Diese Veränderungen in der Hornhaut, nämlich punktförmige Hornhautstörung, wiederkehrende Erosionen (oberflächliche Abschürfungen), Hornhautneubildung (transparente Schicht im vorderen Teil des Auges), Neovaskularisation, neurotrophe (Empfindlichkeitsverlust) Geschwüre verursachen möglicherweise keine Symptome. Dies ist eine weitere Gefahr.

Mc Culley von der University of Texas nennt einige Warnsignale: „Erstens muss Zucker unter Kontrolle sein. Dann sollte der Patient keine Augenkomplikationen aufgrund von Diabetes haben. Ungesunde Augenoberfläche, Katarakte, Retinopathie jeglicher Art, Schädigung oder Neovaskularisation von Netzhautgefäßen. Wenn diese vorhanden sind, ist der Patient kein LASIK-Kandidat für mich.“

Ein anderer Arzt, der LASIK bei Patienten mit kontrolliertem Diabetes durchführt, S. Durrie (Kansas), sagt, dass ein äußerst detaillierter Augenscan erforderlich ist bei diesen Patienten. „Detaillierte Netzhautuntersuchung, detaillierte Untersuchung der Augenoberfläche mit einem Biomikroskop, Tränen- und Augenoberflächentests … Bei Diabetikern mit LASIK gibt es hohe Komplikationsraten.“ Wir begegnen Bienen. „Wenn diese Voruntersuchungen sorgfältig durchgeführt werden, können die Komplikationsraten gesenkt werden.“

Was hat sich im Jahr 2019 geändert?

Dr. David Evans sagt am 22. April 2019 Folgendes:

Wenn Ihr Diabetes schon lange anhält, sind Sie Es kommt zu einem Verlust des Sehvermögens auf der Netzhaut. Die Verbesserung des Sehvermögens durch den Laser ist nicht auf dem gewünschten Niveau. Wenn der Zucker nicht unter Kontrolle ist, sollte man es trotzdem nicht machen! Wenn der Blutzuckerspiegel steigt und fällt, ist HbA1C ein wichtiger Test. Es verrät uns den Zuckerspiegel für zwei bis drei Monate besser. Da Schwankungen des Zuckerspiegels zudem den Sehgrad verändern, kann eine Operation nur durchgeführt werden, wenn der Zuckerspiegel unter Kontrolle ist. PRK (eine Operation, bei der die Hornhautoberfläche abgekratzt wird) wird für Diabetiker nicht empfohlen.

LASIK führt bei normalen Patienten zu trockenen Augen. Dies wird bei Diabetikern schwerwiegender sein. Bei der Verwendung künstlicher Tränenunterstützung ist es außerdem wichtig, dass diese Tropfen keine Konservierungsstoffe enthalten. Andernfalls kann sich die Wundheilung noch weiter verzögern.

Es kann auch zu Problemen im Heilungsprozess kommen: Da die Wundheilung bei Diabetikern verzögert ist, sollten die Patienten häufiger überwacht werden. Darüber hinaus können Kortisontropfen, die häufig bei LASIK-Operationen eingesetzt werden, den Blutzuckerspiegel erhöhen, wenn sie vom Körper aufgenommen werden. Aus diesem Grund kann mit verschiedenen Methoden verhindert werden, dass es in die Tränendrüsen gelangt.

In unserem Land liegen die Diabetesraten über dem Weltdurchschnitt und die junge Bevölkerung ist ziemlich dicht. Wenn wir also die Anforderungen dieser Patienten als LASIK-Kandidaten berücksichtigen, ist es offensichtlich, wie wichtig es ist, diese Informationen weiterzugeben.

Beenden wir unseren Artikel mit einigen weiteren Informationen:

Sie möchten sich einer LASIK unterziehen: Welche Situationen sind nicht geeignet?

• Wenn Sie unter 18 Jahre alt sind

• Wenn sich Ihr Kontaktlinsen- oder Brillenrezept in den letzten 6 Monaten geändert hat (Schwangerschaft und Stillzeit können zu einer vorübergehenden Änderung Ihrer Nummer führen). 

• Wenn dies Auswirkungen auf Ihren Beruf hat (Einige Arbeitgeber und Berufsverbände akzeptieren keine LASIK-Operationen. In der Armee ist bei Positionen wie Tauchen und Piloten besondere Vorsicht geboten.)

• Wenn Sie ein chronisches Immunsystem haben Krankheit (Lupus, rheumatoide Arthritis), 

• Wenn Sie unkontrollierten Diabetes oder eine andere Krankheit haben, die die Wundheilung erschwert.

• Wenn Sie ein Arzneimittel einnehmen, das das Sehvermögen beeinträchtigt und die Wundheilung verlangsamt: zum Beispiel Retinsäure, Kortison und andere Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken.

• Wenn Sie Sportarten betreiben, bei denen Augenverletzungen häufig vorkommen (Boxen, Ringen)

• Sie haben eine Augenentzündung wie z. B. Uveitis oder Iridozyklitis. Wenn Sie

• Wenn Sie eine Herpes-simplex- oder Herpes-zoster-Infektion (Gürtelrose) haben.

• Wenn Sie an einem Glaukom oder einer anderen Krankheit leiden, die den Augeninnendruck verändert.

• Wenn Ihre Hornhautdicke unter dem entsprechenden Grenzwert liegt oder wenn Sie an einer Krankheit leiden, bei der sich die Mitte Ihrer Hornhaut nach außen wölbt (Keratokonus).

• Wenn Ihre Hornhaut aufgrund eines Traumas oder einer früheren Augenoperation deformiert ist.

• Wenn Ihre Pupillen extrem groß sind.

• Wenn Sie an einer schweren Erkrankung des trockenen Auges leiden.

_{Lesen: 0}