Was ist eine Analfissur?
Analfissur ist eine der häufigsten Erkrankungen der Analregion. Das charakteristischste Merkmal ist, dass es zu starken Analschmerzen und frischen Blutungen kommt. Beim Stuhlgang kann es weh tun, als ob mit einem Messer geschnitten würde oder als würde ein Stück Glas herauskommen. Es kann in Form von frischem rotem Blut auf dem Stuhl oder in Form von Tropfen nach dem Stuhlgang bluten. In fortgeschrittenen Fällen gehört eine vergrößerte Hautfalte zu den typischen Befunden. Obwohl sich die Erkrankung durch ein heißes Wasserbad und einige Medikamente in der Anfangsphase bessert, bringt diese Behandlung nicht, wenn die Erkrankung chronisch wird. Als Behandlungsmethode bei fortgeschrittenen und chronischen Erkrankungen können eine chirurgische Behandlung oder eine Botox-Injektion eingesetzt werden. Obwohl die Inzidenz der Krankheiten in dieser Region aus Peinlichkeitsgründen gering ist, wurde festgestellt, dass die Rate der Arztbesuche extrem hoch ist. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr über 200.000 neue Fälle entdeckt. Wenn diese Rate auf unser Land angepasst wird, entspricht sie etwa 60.000 neuen Fällen pro Jahr (Madalinski MH. Identifying the besttherapy for chronic anal fissure. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Pathogenese der Analfissur:
Sie kann sich nach erhöhtem Analdruck im distalen Teil des Analkanals oder aufgrund eines Traumas aufgrund eines erzwungenen Stuhlgangs entwickeln. Dieser Riss/Riss führt zu einem Teufelskreis aus wiederkehrenden Analschmerzen, Blutungen und Analkrämpfen, was zur Chronifizierung der Krankheit führt. Fast 40 % der Patienten leiden an einer chronischen Analfissurenerkrankung. Der freigelegte innere Schließmuskel an der Rissbasis verursacht Schmerzen und Blutungen. Übermäßige Krämpfe im inneren Schließmuskel stören die Blutversorgung und verhindern die Heilung der Fissur. Der Analdruck ist bei Patienten mit Analfissuren im Vergleich zu gesunden Personen meist erhöht.
90 % der Analfissuren befinden sich in Bauchlage dorsal, also auf der Seite des Steißbeins. Morbus Crohn sollte bei lateralen oder multiplen Fissuren im Auge behalten werden (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH . Ätiologie und Behandlung von Analfissuren. Br J Surg 1996; 83:1335.)
Analfissur-Ätiologie:
Anal Risse können sich aufgrund von Ursachen wie Verstopfung, Durchfall, vaginaler Geburt und Analsex entwickeln, die normalerweise ein Analtrauma verursachen, oder sie können aufgrund von Morbus Crohn, Krebs oder granulomatösen Erkrankungen entstehen.
Analfissur-Symptome:
Das typischste Symptom einer Analfissur sind starke Schmerzen beim Stuhlgang. Schmerzhafte Rupturen oder primäre chronische Fissuren sprechen typischerweise auf eine medizinische Behandlung an, während chronische Fissuren häufiger einen chirurgischen Eingriff erfordern [1,7,12,13]. Die medizinische und chirurgische Behandlung von Analfissuren wird gesondert ausführlich besprochen. (Siehe „Analfissur: Medizinische Behandlung“ und „Analfissur: Chirurgische Behandlung“.)
Sekundäre Fissuren erfordern eine detaillierte Untersuchung und Behandlung der Grunderkrankung, die sie verursacht (z. B. Morbus Crohn). Diese Bedingungen werden gesondert besprochen. (Siehe „Perianaler Morbus Crohn“ und „Hautmanifestationen der Tuberkulose“, Abschnitt „Metastasierende tuberkulöse Abszesse“.)
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