Die „Tympanoplastik“-Operation, die bei Trommelfellperforationen und chronischen Mittelohrerkrankungen durchgeführt wird, ist technisch gesehen der Vorgang der Reparatur des Trommelfells und des Gehörsystems im Mittelohr sowie der Reinigung der Entzündung im Mittelohr und im Mittelohr Mastoidknochen hinter dem Ohr.
Die Operation ist die aktuelle. Je nach Ausmaß der Erkrankung kann sie nur durch Reparatur des Lochs im Trommelfell (Myringoplastik) und Reparatur des dafür sorgenden Gehörknöchelchensystems durchgeführt werden Schallübertragung im Mittelohr zusammen mit Membranreparatur (Tympanoplastik), Reinigung der Entzündung, die sich in den Mastoidknochen ausgebreitet hat (Mastoidektomie), oder eine Kombination dieser Operationen (Tympanomastoidektomie).
Wann wird eine Tympanoplastik durchgeführt? ?
Obwohl der Patient sein Ohr vor Wasser schützt und es keinen Entzündungsherd im Nasen- und Nebenhöhlenbereich gibt, der Ohrenausfluss verursacht, verbessert sich die Lebensqualität, wenn wiederkehrender Ohrenausfluss beobachtet wird und verhindern das Fortschreiten des Hörverlusts. Um schwerwiegende Probleme aufgrund einer Entzündung zu verhindern, muss das Loch in der Membran geschlossen werden. Bei diesen Patienten wird während derselben Operation das Loch in der Membran geschlossen und die Probleme in den kleinen Gehörknöchelchen des Mittelohrs, die Schall übertragen, behoben.
Wenn entzündetes Gewebe namens Cholesteatom im Mittelohr festgestellt wird und Die Entzündung des Mastoidknochens schreitet voran, indem sie den Knochen so schnell wie möglich auflöst. Diese Entzündung muss durch eine Operation entfernt werden. Der Schutz oder die Reparatur des Hörsystems steht bei Patienten mit Cholesteatom an zweiter Stelle. Das Hauptziel besteht darin, die Entzündung zu beseitigen, ohne dass es zu einer Gesichtslähmung, einem vom Innenohr ausgehenden Hörverlust oder intrakraniellen Komplikationen (Meningitis, Hirnabszess usw.) kommt /p>
Operationstechnik
Bei der Entscheidung über die Technik der Operation sind der Krankheitszustand, die Lage des Lochs in der Membran, die Struktur des Gehörgangs, ob oder nicht, zu berücksichtigen Während der Operation wird in den Mastoidknochen hinter dem Ohr eingegriffen, wobei die Präferenzen des Chirurgen und schließlich des Patienten wirksam sind.
Das Mittelohr und der Mastoidknochen während der Operation. Obwohl sehr unterschiedliche chirurgische Techniken auf den Knochen unter dem Ohr angewendet werden Unter dem Mikroskop werden häufig Fragen zu diesem Thema gestellt, da sich der Blick des Patienten und seiner Angehörigen auf den Eingriff auf den Hautschnitt beschränkt.
Die Tympanoplastik wird durch den Gehörgang durchgeführt. Dies kann durch Einschnitte im Ohrinneren oder hinter dem Ohr erfolgen. Während die Operation durch den Gehörgang ohne zusätzlichen Einschnitt durchgeführt werden kann, nur um ein kleines Loch in der Membran zu reparieren, wird bei Löchern im mittleren und hinteren Teil der Membran durch das Ohr der Ansatz bevorzugt, bei dem ein Einschnitt hinter dem Ohr vorgenommen wird , für Löcher im vorderen Teil der Membran und in Fällen, in denen ein Eingriff in den Mastoidknochen erforderlich ist. Der wichtigste Entscheidungsfaktor in dieser Hinsicht ist die Präferenz des Chirurgen, der die Operation durchführt.
Das am häufigsten verwendete Gewebe bei der Reparatur des Trommelfells ist die Hülle des Schläfenmuskels. Da sich dieses Gewebe in der Nähe des Operationsfeldes befindet, kann es während der Operation leicht gewonnen werden. Es können auch die Membran des Knorpels vor dem Gehörgang oder vorgefertigte Materialien (Materialien wie sterile Hirnmembranstücke, die einer entsprechenden Verarbeitung unterzogen wurden) verwendet werden.
Wenn eine Reparatur erforderlich ist, um dies sicherzustellen Schallübertragung aufgrund einer Schädigung der Gehörknöchelchen, die das Gehör übertragen, können Prothesen aus verschiedenen Materialien verwendet werden. Dabei können viele unterschiedliche Materialien verwendet werden, beispielsweise die aus dem Knorpel vor dem Gehörgang gewonnenen Stücke und die Gehörknöchelchen des Mittelohrs selbst indem man ihnen Positionen und Formen gibt.
Nach der Operation
Patienten können in der Regel am ersten Tag nach der Operation mit Verbänden aus dem Krankenhaus entlassen werden. .
Bei Operationen, bei denen kein Eingriff in den Warzenfortsatz erfolgt, werden in der Regel nach 10–14 Tagen spezielle Schwämme im äußeren Gehörgang gereinigt und den Patienten wird empfohlen, ihre Ohren vor Wasser zu schützen und zur Vorbeugung von Infektionen antibiotika- und kortisonhaltige Ohrentropfen zu verwenden und Reaktionen im Operationsbereich. In dieser Gruppe ist die Genesung innerhalb von 3–4 Wochen abgeschlossen. Generell ist es notwendig, sich vor grippalen Infekten und Schlaganfällen zu schützen und im ersten Monat nicht mit dem Flugzeug zu reisen. Bei diesen Patienten ist die technische und funktionelle Erfolgsrate der Operation im Allgemeinen recht gut, abhängig vom Ausmaß der Pathologie und dem präoperativen Hörniveau.
Bei Patienten, bei denen ein Eingriff am Mastoidknochen durchgeführt wurde Während der Operation müssen je nach Art der Operation verschiedene Verbände über unterschiedlich lange Zeiträume angelegt werden. In dieser Gruppe dauert die Genesung länger und der erreichte Hörgewinn ist bei diesen Patienten im Allgemeinen geringer als bei der anderen Gruppe.
Öze Insbesondere wenn sich das Cholesteatom in der Nähe des Gesichtsnervs und des Innenohrs befindet, kann der Knochen in diesen Bereichen nicht abgekratzt werden, um eine Schädigung des Nervs und des Gehörs zu vermeiden, und es kann zu Erkrankungen auf zellulärer Ebene kommen.
Da das Risiko besteht Da bei Patienten mit dieser Erkrankung die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Cholesteatoms hoch ist, sollten Nachuntersuchungen in regelmäßigen Abständen nach der Operation durchgeführt werden. Eingriffe zur Reparatur des Hörleitungssystems können bei dieser Patientengruppe durchgeführt werden, wenn das Cholesteatom in kleinen Herden erneut auftritt, oder im Rahmen einer Second-Look-Kontrolloperation, die 6–12 Monate später durchgeführt wird.
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