Mit dem Begriff „somatoforme Störung“ werden psychische Erkrankungen bezeichnet, die mit körperlichen Beschwerden und Funktionsstörungen einhergehen, die nicht durch organische Ursachen erklärbar sind und vermutlich auf psychosoziale oder emotionale Faktoren zurückzuführen sind. Die Ansicht, dass psychosoziale und emotionale Faktoren bei der Entstehung körperlicher Symptome eine Rolle spielen, ist seit langem anerkannt. Patienten mit Somatisierung klagen über körperliche Symptome oder die Symptome sind in einem Ausmaß übertrieben, das aufgrund einer körperlichen Pathologie nicht zu erwarten wäre. Diese Patienten, die ihre somatischen Symptome auf eine körperliche Störung zurückführen, suchen medizinische Hilfe. Diese Patienten stellen für Ärzte Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung dar. Körperliche Symptome, die nicht organisch erklärbar sind, kommen bei Kindern schon lange häufig vor und stellen in Kinderkliniken ein Problem dar.
Bei somatoformen Störungen werden die Symptome nicht bewusst erkannt. Wie bei Angststörungen ist auch in psychodynamischer Hinsicht Angst die Ursache für körperliche Funktionsstörungen oder körperliche Beschwerden. Daher können diese tatsächlich als Angststörungen angesehen werden. Das klinische Erscheinungsbild wird jedoch von körperlichen Symptomen und nicht von Angstzuständen dominiert.
Im DSM-IV werden somatoforme Störungen in fünf spezifische und zwei restliche diagnostische Kategorien unterteilt. Spezifische somatoforme Störungen umfassen (1) Somatisierungsstörung, (2) Konversionsstörung, (3) Hypochondrie, (4) körperdysmorphe Störung, (5) Schmerzstörung. Zu den verbleibenden diagnostischen Kategorien gehören (1) undifferenzierte somatoforme Störung, (2) somatoforme Störung, sofern nicht anders angegeben. Somatoforme Störungen im ICD-10 umfassen (1) Somatisierungsstörung, (2) undifferenzierte somatoforme Störung, ( Es war klassifiziert als 3) hypochondrische Störung, (4) somatoforme autonome Dysfunktion, (5) anhaltende somatoforme Schmerzstörung, (6) andere somatoforme Störungen, (7) nicht näher bezeichnete somatoforme Störung. Im ICD-10 wird die Konversionsstörung im Gegensatz zu DSM-IV zu den dissoziativen Störungen gezählt.
Konversionsstörung und somatoforme Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Seitdem Da Somatisierungsstörungen häufiger vorkommen, konzentrieren wir uns in diesem Artikel auf Konversionsstörungen und Somatisierungsstörungen. Es werden Vorsichtsmaßnahmen getroffen.
Hypochondriasis: Die Definition besagt, dass der Patient übermäßig mit der Angst beschäftigt ist, dass er an einer schweren Krankheit leidet, obwohl dem Patienten medizinisch erklärt wurde, dass dies nicht der Fall ist eine schwere Krankheit haben. Der Patient interpretiert normale Körperempfindungen wie Herzschlag, Peristaltik oder leichten Husten als eine Krankheit und verängstigt sich entsprechend. Barsky wies auf die Existenz einer Tendenz zwischen intensiven Körperempfindungen und der Entwicklung einer Hypochondrie hin. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, beginnt es hauptsächlich im jungen Erwachsenenalter. Es geht oft mit Angstzuständen, Depressionen und zwanghaften oder narzisstischen Persönlichkeitsmerkmalen einher. Sie ist der Somatisierungsstörung deutlich ähnlich und ihre Ätiologie und ihr Verlauf können häufig sein.
Körperdysmorphe Störung: Es handelt sich um einen Zustand der Beschäftigung mit intensiven Gedanken über einen imaginären Defekt im Aussehen bei einer normal aussehenden Person. Die meisten Teenager sind in der Pubertät sehr auf ihr Aussehen bedacht. Sie hinterfragen ständig das Aussehen ihres Körpers. Diese Situation wird besonders deutlich, wenn die Person deutlich früher oder später als ihre Altersgenossen in die Pubertät eintritt. Daher ist in solchen Fällen bei der Differenzialdiagnose zwischen normaler Adoleszenz und körperdysmorpher Störung besondere Vorsicht geboten. Im Jugendalter ist es schwierig, eine Differenzialdiagnose dieser Störung zu stellen. Berichten zufolge ist diese Störung mit schizoiden, narzisstischen und zwanghaften Persönlichkeitsmerkmalen verbunden. In der klinischen Beurteilung sollte insbesondere zwischen verlängerter normaler Adoleszenz, somatischen Beschäftigungen, Hypochondrie und körperdysmorpher Störung unterschieden werden.
Phillips et al. berichteten, dass körperdysmorphe Störungen eher affektiven und zwanghaften Störungen ähneln als zu anderen somatoformen Störungen. Sie berichteten, dass die Erkrankung bei 30 Erwachsenen aus ihrer Patientengruppe im Durchschnitt im Alter von etwa 15 Jahren begann und einen chronischen Verlauf mit Remissionen und Exazerbationen aufwies.
Brawman-Mintzer et al. (1995) untersuchten die Häufigkeit körperdysmorpher Störungen bei einer Gruppe von Patienten mit Angststörung und schwerer Depression. Dabei stellte sich heraus, dass diese Störung am häufigsten bei Patienten mit sozialer Phobie und Zwangsstörung auftrat. Als Ergebnis der Befund Diese legen nahe, dass die körperdysmorphe Störung gemeinsame ätiologische Elemente mit sozialer Phobie und Zwangsstörung haben könnte. (1)
Schmerzstörung: Im klinischen Bild liegt eine Beschwerde vor Schmerzen ohne körperlichen Befund. Laut DSM-IV gibt es zwei Arten. Im einen Fall stehen psychologische Faktoren im Vordergrund, im anderen Fall hängen sowohl psychologische Faktoren als auch der allgemeine Gesundheitszustand zusammen. Schmerzen aufgrund einer Erkrankung sind keine psychiatrische Störung. In der Vergangenheit wurde bei Kindern mit unerklärlichen Schmerzen wie wiederkehrenden Kopf-, Brust- und körperlichen Schmerzen eine Konversionsstörung diagnostiziert. Heutzutage gibt es nur sehr begrenzte Literaturinformationen zur Unterscheidung von Schmerzstörungen und Konversionsstörungen bei Kindern. Tatsächlich gehen unerklärliche Schmerzen bei Kindern häufig mit anderen Konversionssymptomen einher.
Undifferenzierte somatoforme Störung: Diese Diagnose wird gestellt, wenn der Patient organisch ungeklärte körperliche Symptome hat und diese nicht vollständig erfüllt die Kriterien für eine Somatisierungsstörung. Die Behandlung ist die gleiche wie bei der Behandlung einer Somatisierungsstörung.
Somatoforme Störung, wenn nicht anders angegeben: Dies ist die Diagnose, die gestellt wird, wenn der Patient seit weniger als 6 Monaten Symptome hat und dies nicht der Fall ist die Kriterien für eine bestimmte somatoforme Störung oder Anpassungsstörung mit körperlichen Symptomen erfüllen.
EPIDEMIOLOGIE:
Es gibt nur wenige Studien zur Häufigkeit von Konversionsstörungen im Kindesalter. und die Ergebnisse sind umstritten. Die Tatsache, dass Konversionssymptome im Allgemeinen in der primären Gesundheitsversorgung behandelt werden und keine psychiatrische Untersuchung durchgeführt werden kann, erschwert die Bestimmung der tatsächlichen Inzidenz. Während die Inzidenz, die in ausländischen Publikationen für ambulante Patienten in psychiatrischen Abteilungen für Kinder gemeldet wird, zwischen 1,3 und 5 % schwankt, wird diese Rate für stationäre Patienten mit 4 bis 22 % angegeben. In einer in den USA durchgeführten Studie an Kindern mit Konversionsstörung wurden Pseudoanfälle, Paresen und Synkopen als die häufigsten Symptome aufgeführt, während in einer in unserem Land durchgeführten Studie 74 % Pseudoanfälle, 10 % Globus hystericus und 6,9 % auftraten. Gliedmaßenlähmung, 6,9% Unfähigkeit zu sprechen, 3,4% Blindheit.
Konversion. Während die Störung bei Jugendlichen häufiger auftritt als bei Kindern, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie unter 5 Jahren auftritt, sehr gering. Während es in der präpubertären Phase bei Jungen und Mädchen gleichermaßen auftritt, ist die Häufigkeit bei Mädchen im Jugendalter doppelt so hoch wie bei Jungen. Die Inzidenz von Konversionsstörungen ist in Familien mit niedrigem sozioökonomischem Niveau oder in Familien, die in ländlichen Gebieten leben, höher. Während Konversionsstörungen in westlichen Ländern weniger verbreitet sind, treten sie in Ländern wie der Türkei oder Indien häufiger auf. Dabei spielt die Rolle soziokultureller Faktoren eine wichtige Rolle.
Unerklärliche Schmerzbeschwerden treten besonders häufig bei Kindern und Jugendlichen auf. Unter den Schmerzbeschwerden stehen Kopfschmerzen an erster Stelle. Bei gemeindenahen Vorsorgeuntersuchungen liegt die Quote der Kinder und Jugendlichen, die angeben, täglich oder häufig Kopfschmerzen zu haben, zwischen 10 und 30 %. Weitere häufige Schmerzbeschwerden sind Bauchschmerzen (10–25 %), Schmerzen in den Extremitäten (5–10 %) und Schmerzen in der Brust (7–15 %). Neben Schmerzbeschwerden sind Schwindel, Übelkeit und Müdigkeit die häufigsten Symptome. Bei Kindern wird häufiger über Bauchschmerzen und bei jungen Menschen über Kopfschmerzen berichtet. Die Somatisierung ist in der Regel polysymptomatisch und die Anzahl der Symptome nimmt mit zunehmendem Alter zu.
Konversionsstörung:
Bei einer Konversionsstörung kommt es normalerweise zu einem Funktionsverlust der Bewegung und Sinnesorgane, die nicht auf organischer Basis basieren. Oder es kommt zu einer Proliferation. Bei der Konversionsstörung handelt es sich um eine Krankheit, bei der verschiedene emotionale Probleme und Konflikte auf willkürliche Organe verlagert und in körperliche Symptome umgewandelt werden. Diese Störung, bei der Symptome sowohl einer Funktionsstörung des sensomotorischen als auch des autonomen Systems auftreten, kann jede körperliche Erkrankung imitieren. Die Konversionsstörung tritt in Form von Anfällen auf und hat ein oder mehrere Symptome.
Beeinträchtigung der motorischen Funktionen, Lähmungen, Kraftlosigkeit, Schwäche, Ptosis, Haltungsstörungen oder Astasia-Abasia (Stehen oder Gehen). Schwierigkeiten ). Kinder, die Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen haben, scheinen nicht in der Lage zu sein, das Gleichgewicht zu halten, und haben ruckartige Bewegungen. Aber sie fallen selten und Normalerweise schaden sie sich selbst nicht. Wenn eine Extremität betroffen ist, ist es nach Ansicht einiger Autoren normalerweise die nicht dominante Extremität, die das Leben des Patienten nicht wesentlich beeinträchtigt, und dies ist normalerweise die linke Extremität.
Konversionssymptome, die in dieser Form auftreten Beeinträchtigungen der Sinnesfunktionen sind am häufigsten doppelte oder einseitige Blindheit oder Taubheit, Gesichtsfeldeinschränkung, Anästhesie im Handschuhstil und Parästhesien.
Schmerzen können von einem Konversionssymptom begleitet sein. Bei Patienten, die mit unerklärlichen Schmerzen in die Klinik kommen, wird in der Regel eine Konversionsstörung diagnostiziert. Wenn jedoch Schmerzen das einzige Symptom sind, sollten sie als somatoforme Schmerzstörung kategorisiert werden.
Unter den Konversionssymptomen sind Ohnmacht, Krämpfe oder Zuckungen am häufigsten. Zur Beschreibung desselben klinischen Zustands wurden verschiedene Begriffe verwendet. Dazu gehören hysterische Anfälle, Konversionsanfälle, psychogene Anfälle, Pseudoanfälle und pseudoepileptische Anfälle.
Da die Mehrheit der Patienten jedoch keine hysterischen Persönlichkeitsmerkmale aufweist, wird der Begriff hysterischer Anfall nicht mehr verwendet . Psychogene Anfälle können jede Art von epileptischem Anfall imitieren. Diese Patienten stürzen im Allgemeinen, während sie von anderen Personen geschützt werden. Selbstverletzende Stürze, Zungenbeißen, Schaumbildung vor dem Mund und Harninkontinenz kommen in der Regel nicht vor. Der Anfall kann lange anhalten, er tritt nicht im Schlaf auf, der Patient kann während des Anfalls sprechen, auf schmerzhafte Reize reagieren und der Anfall endet meist mit Weinen. Psychische Belastungen, die einen Anfall auslösen, werden oft von der Familie weitergegeben. Obwohl eine detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung, neurologische Untersuchung und Tests durchgeführt werden, kann die Differenzialdiagnose zwischen epileptischen Anfällen und psychogenen Anfällen schwierig sein. Ein großer Teil der Patienten hat eine künstlerische Tendenz, echte epileptische Anfälle nachzuahmen. Unter den komplexen partiellen Anfällen ähneln frontale Anfälle am häufigsten psychogenen Anfällen.
Manchmal erschwert das Vorliegen sowohl echter epileptischer Anfälle als auch psychogener Anfälle bei demselben Patienten die Diagnose. Nach Beginn der EEG-Überwachung zeigte sich, dass bei 10-30% der Patienten, bei denen zuvor psychogene Anfälle diagnostiziert wurden, begleitende echte epileptische Anfälle auftraten. Ebenso diagnostisch
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