Tympanoplastik – Trommelfell- und Mittelohrchirurgie

Was ist eine Tympanoplastik?

Die „Tympanoplastik“-Operation, die bei Trommelfellperforationen und chronischen Mittelohrerkrankungen durchgeführt wird, bezieht sich technisch auf die Trommelfell und Hörverlust im Mittelohr. Bei der Reparatur des Systems geht es auch darum, die Entzündung im Mittelohr und im Warzenfortsatz hinter dem Ohr zu beseitigen.

Operation, abhängig vom Ausmaß der bestehenden Erkrankung , repariert nur das Loch im Trommelfell (Myringoplastik), repariert das Gehörknöchelchensystem, das neben der Membranreparatur für die Schallübertragung im Mittelohr sorgt (Tympanoplastik), die Reinigung fortgeschrittener Entzündungen im Mastoidknochen (Mastoidektomie) oder eine Kombination davon Operationen (Tympanomastoidektomie).

Wann wird eine Tympanomastoidektomie durchgeführt? Bei Patienten, die keinen Hörverlust haben und keinen Ausfluss haben, es sei denn, Wasser gelangt in das Ohr, zielt die Operation zum Schließen dieses Lochs im Allgemeinen auf eine Verbesserung ab Die Lebensqualität des Patienten wird verbessert und ein Hörverlust verhindert, der im Laufe der Zeit auftreten kann, indem die Notwendigkeit entfällt, das Ohr beim Baden und Schwimmen vor Wasser zu schützen. Die Durchführung erfolgt nach den Wünschen des Patienten.

Obwohl der Patient schützt sein Ohr vor Wasser geschützt ist und es keinen Entzündungsherd im Nasen- und Nebenhöhlenbereich gibt, der Ohrenausfluss verursacht, muss das Loch in der Membran geschlossen werden, wenn wiederkehrender Ohrenausfluss beobachtet wird, um sowohl die Lebensqualität zu verbessern als auch dies zu verhindern Fortschreiten des Hörverlusts oder schwerwiegende Probleme aufgrund einer Entzündung. Bei diesen Patienten wird während derselben Operation das Loch in der Membran geschlossen und die Probleme in den kleinen Gehörknöchelchen des Mittelohrs, die Schall übertragen, behoben.

Wenn entzündetes Gewebe namens Cholesteatom im Mittelohr festgestellt wird und Die Entzündung des Mastoidknochens schreitet voran und löst den Knochen so schnell wie möglich auf. Diese Entzündung muss operativ entfernt werden. Der Schutz oder die Reparatur des Hörsystems steht bei Patienten mit Cholesteatom an zweiter Stelle. Das Hauptziel besteht darin, die Entzündung zu beseitigen, ohne dass es zu einer Gesichtslähmung, einem vom Innenohr ausgehenden Hörverlust oder intrakraniellen Komplikationen (Meningitis, Hirnabszess usw.) kommt .

Operationstechnik;

Bei der Entscheidung über die Operationstechnik sollte der Zustand der Erkrankung anhand der Größe bestimmt werden Das Loch in der Membran. Die Position des Aufsatzes, die Struktur des Gehörgangs, ob bei der Operation in den Mastoidknochen hinter dem Ohr eingegriffen wird, und die Vorlieben des Chirurgen und schließlich die des Patienten sind wirksam.

Obwohl sehr unterschiedliche Operationstechniken werden während der Operation unter dem Mikroskop in das Mittelohr und den Mastoidknochen eingebracht. Da das, was Patienten und ihre Angehörigen von der Operation sehen können, sich auf den Schnitt in der Haut beschränkt, werden häufig Fragen zu diesem Thema gestellt.

Tympanoplastik-Operationen können durch Einschnitte durch den Gehörgang, im Ohr oder hinter dem Ohr durchgeführt werden. Während die Operation durch den Gehörgang ohne zusätzlichen Einschnitt durchgeführt werden kann, um nur ein kleines Loch in der Membran zu reparieren, wird bei Löchern im mittleren und hinteren Teil der Membran durch das Ohr der Ansatz bevorzugt, der mit einem Einschnitt hinter dem Ohr durchgeführt wird , für Löcher im vorderen Teil der Membran und in Fällen, in denen ein Eingriff in den Mastoidknochen erforderlich ist. Der wichtigste Entscheidungsfaktor in dieser Hinsicht ist die Präferenz des Chirurgen, der die Operation durchführt.

Das am häufigsten verwendete Gewebe bei der Reparatur des Trommelfells ist die Hülle des Schläfenmuskels. Da sich dieses Gewebe in der Nähe des Operationsfeldes befindet, kann es während der Operation leicht gewonnen werden. Es kann auch die Membran des Knorpels vor dem Gehörgang oder vorgefertigte Materialien (Materialien wie sterile Hirnmembranstücke, die einer entsprechenden Verarbeitung unterzogen wurden) verwendet werden.

Wenn eine Reparatur erforderlich ist, um dies sicherzustellen B. Schallübertragung aufgrund einer Schädigung der Gehörknöchelchen, die das Gehör übertragen, können Prothesen aus verschiedenen Materialien verwendet werden. Viele unterschiedliche Materialien, beispielsweise die aus dem Knorpel vor dem Gehörgang gewonnenen Stücke und die Gehörknöchelchen des Mittelohrs selbst, können verwendet werden durch Positionierung und Formung.

Nach der Operation

Patienten können in der Regel am ersten Tag nach der Operation mit Verbänden aus dem Krankenhaus entlassen werden. .

Bei Operationen bei denen kein Eingriff in den Mastoidknochen erfolgt, werden die speziellen Schwämme im Ohr in der Regel nach 10–14 Tagen gereinigt und den Patienten wird empfohlen, ihre Ohren vor Wasser zu schützen und Ohrentropfen mit Antibiotika und Kortison zu verwenden, um Infektionen und Reaktionen im Ohr vorzubeugen dem Operationsbereich. In dieser Gruppe ist die Genesung innerhalb von 3–4 Wochen abgeschlossen. Generell ist es notwendig, sich vor grippalen Infekten und Schlaganfällen zu schützen und im ersten Monat nicht mit dem Flugzeug zu reisen.

Während der Operation wird der Mastoidknochen entfernt. Bei Patienten, die sich einem Eingriff unterziehen, müssen je nach Art der durchgeführten Operation unterschiedliche Verbände über unterschiedlich lange Zeiträume angelegt werden. Die Erholung dauert in dieser Gruppe länger. Der Hörgewinn ist bei diesen Patienten im Allgemeinen geringer als bei der anderen Gruppe.

Besonders wenn sich das Cholesteatom in der Nähe des Gesichtsnervs und des Innenohrs befindet, kann in diesen Bereichen kein Knochen abgekratzt werden, um eine Schädigung des Nervs und des Gehörs zu vermeiden. und Krankheiten auf zellulärer Ebene können zurückbleiben.

Da das Risiko eines erneuten Auftretens eines Cholesteatoms bei Patienten mit dieser Erkrankung hoch ist, sollten Nachuntersuchungen in regelmäßigen Abständen nach der Erkrankung durchgeführt werden Operation. Eingriffe zur Reparatur des Hörleitungssystems können bei dieser Patientengruppe durchgeführt werden, wenn das Cholesteatom in kleinen Herden erneut auftritt, oder im Rahmen einer Second-Look-Kontrolloperation, die 6–12 Monate später durchgeführt wird.

Als Ergebnis gibt es Es gibt keinen Standardansatz für Tympanoplastik-Operationen, der für jeden Patienten geeignet ist. Bei der Auswahl der chirurgischen Techniken und Anwendungen während der Operation, insbesondere bei Fällen mit Cholesteatom, sind häufig die Merkmale der Krankheit und des Patienten, während der Operation festgestellte Faktoren und die Erfahrung des Chirurgen ausschlaggebend.

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