Behandlung

Behandlung von Koronarerkrankungen

Prävention von Arteriosklerose
Nicht rauchen und sich nicht in Raucherumgebungen aufhalten, Lebensmittel essen, die reich an Gemüse sind und Früchte, die moderate Mengen an Proteinen enthalten. Eine kalorienfreie Ernährung mit Ballaststoffen, ausreichend Kalzium und Mineralien. Vorbeugung von Fettleibigkeit und Steigerung der körperlichen Aktivität. Periodische Kontrolle des Blutdrucks und der Blutfettwerte. Früherkennung und Behandlung von möglichem Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Bluthochdruck. Psychische und soziale Situationen positiv verändern. Die tägliche Einnahme von 80-300 mg/Gunaspirin sollte allen Patienten empfohlen werden, bei denen keine Kontraindikationen vorliegen.

Es wird empfohlen, bei postmenopausalen Patientinnen, die keine Kontraindikationen haben, keine Hormonersatztherapie anzuwenden einen Herzinfarkt erlitten haben. Andererseits wurde berichtet, dass die Behandlung bei postmenopausalen Frauen, die während eines Infarkts eine Hormonersatztherapie erhalten, fortgesetzt werden kann und dass kein Abbruch erforderlich ist.

Personen mit chronischem Vorhofflimmern, Patienten mit Thrombus im linken Ventrikel, Patienten nach einem Infarkt, die kein Aspirin einnehmen können, Patienten mit paroxysmalen Vorhofflimmerattacken. Es wird empfohlen, bei Patienten mit Postinfarkt oder ausgedehnter Wandbewegungsstörung mit der Behandlung mit Antikoagulanzien zu beginnen.

Angina pectoris-Behandlung
Prävention akuter Anfälle:

Prädisponierende Faktoren sollten ermittelt werden. Erkältung, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und schwere körperliche Betätigung können die Ursache sein. Der Behandlung können ein oder mehrere verschiedene Medikamente hinzugefügt werden.

Aspirin kann verabreicht werden, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, insbesondere in Bereichen mit Verstopfung.

• Nitroglycerin, das als Mundspray auf die Haut gegeben werden kann und die Arterien erweitert. Sublinguales Nitrat ist die erste Option und wird 1–2 Minuten lang verabreicht. Es zeigt seine Wirkung im Inneren. Die Dosis kann im Abstand von 3-5 Minuten wiederholt werden. Brustschmerzen, die nicht auf 3 Tabletten ansprechen oder länger als 20 Minuten anhalten, weisen darauf hin, dass sich ein Infarkt entwickelt.
• Bei Stress sendet Ihr Körper eine Botschaft an Ihr Herz, härter zu arbeiten. In Zeiten von körperlichem und emotionalem Stress blockieren Betablocker chemische oder hormonelle Signale an Ihr Herz.
• Kalziumkanalblocker halten Ihre Arterien offen und senken Ihren Blutdruck, indem sie die Muskeln um die Arterie entspannen.

Mein Behandlung eines Herzinfarkts:Der Patient wird auf der Intensivstation mit Geräten überwacht, Sauerstoff wird verabreicht, Laboruntersuchungen werden angefordert.

Perkutane (durch die Haut) Eingriffe und Operationen

Medikamente können eine verstopfte Arterie nicht öffnen; stark verengte Herzkranzgefäße erfordern andere Behandlungen, um einen Herzinfarkt zu verhindern. Es gibt zwei wichtige Möglichkeiten: Perkutane Eingriffe (Transkatheter-Eingriffe) oder Koronararterien-Bypass-Operationen.

Bei sorgfältig ausgewählten Patienten zeigen beide Behandlungen gute Ergebnisse. Persönliche Faktoren wie das Ausmaß der Stenose, die Anzahl der betroffenen Arterien, der Ort der Stenose, der gefährdete Herzmuskel sowie das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten helfen bei der Entscheidung, welche Behandlung angewendet werden soll.

Perkutane Koronarinterventionen.

Angioplastie, bei der verstopfte Gefäße geöffnet werden, wird von interventionellen Kardiologen durchgeführt. Sie verwenden einen langen, dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, mit einem kleinen Ballon am Ende. Sie blasen den Ballon im verstopften Bereich der Arterie auf, drücken die Plaque gegen die Arterienwand und drücken sie flach. Angioplastie ist auch als „Perkutane transluminale Koronarangioplastie“ (PTCA) bekannt.

Wie wird es durchgeführt?

Eine dünne Ein Draht (Führungsdraht) wird durch die Arterie im Bein eingeführt. Der Katheter wird durch den Führungsdraht bis zur verschlossenen Koronararterie vorgeschoben. Der Katheter wird über den Führungsdraht geschoben und dort der Ballon aufgeblasen. Nach der Behandlung werden hier der Drahtkatheter und der Ballon entfernt. Der Krankenhausaufenthalt und die Genesungszeit sind kürzer als beim Bypass. Allerdings kann es bei etwa 35 % der Patienten zu einer weiteren Verschlimmerung der Obstruktion kommen. Ein erneuter Verschluss (Restenose) kann 6 Monate nach der Angioplastie auftreten.

Der Stent-Eingriff wird zusammen mit der Ballonangioplastie angewendet. Um den Ballon wird ein netzförmiges Metallstück gelegt. Beim Aufblasen des Ballons öffnet sich dieser Draht und legt sich an die Gefäßwand. Katheter und Ballon werden entfernt, der Stent verbleibt darin. Der offene Draht sorgt außerdem dafür, dass die Vene offen bleibt. Die Restenoserate beträgt nach diesem Eingriff etwa 15 bis 20 %. Es werden Anstrengungen unternommen, um die Restonoseraten bei einigen medikamentenhaltigen Stents zu senken.

Atherektomie kann eine Option für Patienten sein, die sich keiner Ballonanjoplastie unterziehen können. Ein Hochgeschwindigkeitsbohrer an der Spitze des Katheters entfernt die Plaques aus dem Gefäß. Es wird zum Rasieren von der Wand verwendet.
Laserablation: Sie wird mit einem Katheter durchgeführt, an dessen Spitze sich eine Glasfaser- oder Metallsonde befindet. Durch das Verbrennen der Plaque mit dem Laser wird eine Öffnung geschaffen, durch die der Ballon eindringen kann. Anschließend wird die Öffnung mit dem Ballon erweitert.

Perkutane transluminale Myokardrevaskularisation (PTMR)

Nachdem der Bereich betäubt wurde, wird ein Katheter in eine Arterie im Bein eingeführt und in Richtung Herz vorgeschoben. Dabei wird ein Laserkatheter eingesetzt und mit dem Laser werden dünne Löcher im Herzmuskel erzeugt. Durch diese Löcher entstehen Kanäle zu den sauerstoffhungrigen Herzregionen. Forscher gehen davon aus, dass dieser Eingriff zur Bildung neuer Gefäße führt, was zu einer Linderung der Angina pectoris-Schmerzen führt. PTMR wird derzeit bei Patienten durchgeführt, die auf Behandlungen wie Medikamente, Angioplastie oder Bypass-Operationen nicht angesprochen haben.

Chirurgie
Koronararterien-Bypass-Operation:

Der Zweck der Koronarbypass-Operation; Es dient der Beseitigung etwaiger Brustschmerzen und der Vorbeugung eines möglicherweise in der Zukunft auftretenden Herzinfarkts. Dies geschieht mit dem Ziel, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und sein Leben zu verlängern. „Bypass“ ist die Zirkulation des Blutflusses um ein oder mehrere verengte Gefäße. Dazu entfernt der Chirurg häufig eine Vene aus dem Bein (V. saphena magna) oder eine Arterie im oberen Brustbereich. (innere Brustarterie). Manchmal kann eine Arterie aus einem anderen Körperteil verwendet werden. Arteria radialis (aus dem Unterarm entfernt) Es ist das am zweithäufigsten bevorzugte Arterientransplantat. Diese neuen Gefäße, die entfernt werden, um den Blutfluss hinter die Stenose zu leiten, werden Transplantate genannt. Vor der Operation erhält der Patient eine Vollnarkose. Bei dem Eingriff wird das Brustbein mit einem speziellen Gerät geöffnet, das Herz gestoppt und die Funktion von Herz und Lunge durch eine Maschine außerhalb des Körpers übernommen. Nach der Operation wird das Herz neu gestartet und der Patient von der Maschine getrennt. Durch Nähen mit speziellen Stahldrähten wird das Brustbein in seinen ursprünglichen Zustand zurückversetzt.

Im Falle einer Mehrgefäßerkrankung sollte ein Koronarbypass geplant werden und die Todeshäufigkeit bei dieser Operation liegt bei etwa 3 %. Bei einer Person, die nach einem Infarkt eine Angina pectoris entwickelt, sollte ein chirurgischer Eingriff nicht verschoben werden, da es in der Zwischenzeit zu einem Infarkt und einem plötzlichen Tod kommen kann.

Minimal in invasiver Koronararterienbypass

Es handelt sich um eine weniger invasive Operationstechnik. Der Einschnitt ist kleiner und der Eingriff kann durchgeführt werden, während das Herz arbeitet. Dadurch verringert sich auch das Risiko von Komplikationen. Das Verfahren wird auch die Genesungszeit und die Kosten des Patienten verkürzen. Diese Operation kann nur bei Patienten mit geringem Risiko und Komplikationen durchgeführt werden, in der Regel bei Stenosen im vorderen absteigenden Ast des Herzens (LAD), wo mit diesem kleinen Schnitt ein Bypass durchgeführt werden kann.

Transmyokardiale Laser-Revaskularisation (TMLR)

Bei dieser Technik werden mit dem Laser dünne Kanäle in den unteren Teilen des Herzens (linke Herzkammer) erzeugt, die den Blutfluss im Herzen erhöhen. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt auf der linken Seite der Brust. Während das Herz noch arbeitet, öffnet der Chirurg mit einem Laser 20 bis 40 dünne (einen Millimeter breite) Kanäle über dem sauerstoffarmen Herzmuskel zum linken Ventrikel. Diese Kanäle leiten das Blut zum Herzmuskel um und können Angina pectoris-Schmerzen lindern. TMLR gilt im Allgemeinen als weniger aggressives Verfahren als Verfahren am offenen Herzen. Die Operation erfolgt mit nur einem kleinen Schnitt und die Patienten benötigen in der Regel keine Bluttransfusion. Und da die Operation am funktionierenden Herzen durchgeführt wird, benötigt der Chirurg keine Herz-Lungen-Maschine. Obwohl das Verfahren von der amerikanischen FDA zugelassen wurde, wird TMLR nur bei Patienten durchgeführt, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

_{Lesen: 0}