Meniskusrisse und Behandlung:
· Das Knie ist das größte und beweglichste Gelenk des Körpers. Seitenbänder und Kreuzbänder sorgen für die Stabilität des Knies.
· Die Polster, die sich im Körper zwischen dem Oberschenkelknochen (Femur) und dem Schienbeinknochen (Tibia) befinden, werden Meniskus genannt. Menisken sind zwei halbmondförmige oder C-förmige Gewebe in der Knorpelstruktur jedes Knies, eines auf der Innenseite und das andere auf der Außenseite.
· Menisken erhöhen die Kompatibilität zwischen dem Oberschenkelknochen (Femur) und das Schienbein (Tibia) und sorgen dafür, dass das Körpergewicht im Kniegelenk ausgeglichen wird. Sie spielen eine Rolle bei der Übertragung des Aufpralls und der Reduzierung des Aufpralls (Stoßdämpfung).
· Bei fehlendem Meniskus, Die Gelenkflächen zwischen Femur und Tibia sind nicht vollständig miteinander kompatibel, sodass die Belastung an bestimmten Stellen übermäßig ansteigt und die Belastung nicht auf andere Punkte verteilt wird. In diesem Fall sind vorzeitige Verschleißerscheinungen und Verkalkungen an den belasteten Stellen unumgänglich. Daher ist es wichtig, dass die Menisken im Hinblick auf die Gesundheit des Knies funktionieren.
Abbildung 1: Arten von Meniskusrissen
· Menisken werden häufig als Folge eines Traumas verletzt (zu sehen bei junge Sportler). Risse aufgrund von Arthritis (beobachtet bei älteren Patienten) sind jedoch keine Seltenheit.
· Der häufigste Entstehungsmechanismus ist die Rotation des Körpers auf dem Knie, während der Fuß auf dem Boden fixiert ist
· Meniskusrisse zusammen mit Verletzungen des vorderen Kreuzbandes und inneren Verletzungen. Verletzungen des Seitenbandes können auch zusammen auftreten und sollten für die Behandlung gemeinsam untersucht werden.
· Die ersten Symptome, die bei einem Meniskusriss auftreten, sind Schmerzen und Schwellung. Ein Blockieren im Knie (Unfähigkeit, das Knie vollständig zu öffnen oder zu schließen) ist einer der begleitenden Befunde und weist darauf hin, dass der gerissene Meniskus Gelenkbewegungen verhindert.
· Druckempfindlichkeit beim Drücken auf den Meniskus, Geräusche bei Bewegungen des Gelenk und Bewegungseinschränkung im Knie sind weitere mögliche Befunde.
· Weitere mögliche Befunde. >
· Jeder Patient mit Knieschmerzen sollte auf einen Meniskusriss untersucht werden. Eine gute Anamnese und Knieuntersuchung schließen einen Meniskusriss aufgrund anderer Knieprobleme aus. Es erleichtert die Unterscheidung.
· Knie-Röntgen und Magnetresonanztomographie (MRT) sind die am häufigsten verwendeten Untersuchungsinstrumente. Verkalkungen und damit verbundene Veränderungen im Knie werden mit einer Knieröntgenaufnahme beurteilt. Die MRT ist für die Darstellung des Meniskus sehr wertvoll. Das bloße Vorliegen eines Meniskusrisses im MRT reicht jedoch nicht aus, um sich für eine Arthroskopie zu entscheiden.
· Frühzeitige Kälteanwendung, Schonung und Ruhigstellung sind die ersten Maßnahmen, die bei jeder Knieverletzung durchgeführt werden sollten. Schmerzmittel werden eingesetzt, um den Patienten zu entspannen und Ödeme zu reduzieren.
· Im zweiten Schritt wird entschieden, ob der Patient wegen eines Meniskusrisses operiert werden muss.
· Bei Schmerzen Bei Meniskusrissen und Auswirkungen auf das tägliche Leben sollte eine Operation in Betracht gezogen werden.
· Es gibt zwei Optionen, die häufig bei Meniskusrissen angewendet werden können:
o Meniskusreparatur: Eine Reparatur ist je nach möglich von der Form des Meniskusrisses. Nicht jeder Patient ist für eine Reparatur geeignet. Eine arthroskopische Reparatur ist möglich. Allerdings ist der Heilungsprozess länger als bei Patienten, bei denen der gerissene Teil des Meniskus entfernt wird (Meniskektomie).
o Meniskektomie: Hierbei handelt es sich um die Methode, bei der der gerissene Teil des Meniskus entfernt wird. Es wird bei Rissen im inneren Teil des Meniskus angewendet, die keine Chance auf Heilung haben. Bei arthroskopischer Durchführung kommt es zu einem sehr schnellen Genesungsprozess und der Patient kann noch am selben Tag aufstehen.
Ruptur des vorderen Kreuzbandes und seine Behandlung:
· Das Kreuzband befindet sich im Kniegelenk. Es verbindet die Oberschenkel- (Femur) und Schienbeinknochen (Tibia) wie ein kurzes Seil miteinander. Sie sorgen für die nötige Stabilität bei gebeugtem und gestrecktem Knie. Das vordere Kreuzband wird vorderes Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband hinteres Kreuzband (PCL) genannt.
Abbildung 2: Vorderes Kreuzband Bänderriss
· Vorne Das Kreuzband kann auf folgende Weise verletzt werden: · Sobald ein beschriebenes Trauma im Knie vorliegt, stellen Sie sicher, dass das Kreuzband verletzt ist Die angegebene Aktivität (Sport, Gehen usw.) sollte eingestellt werden.
· Die Kaltanwendung mit einem Eisbeutel um das Knie sollte 20 Minuten lang erfolgen und die Anwendung sollte alle 2 Stunden fortgesetzt werden.
· Orthopädie und Gewichtsbelastung sollten so weit wie möglich vermieden werden, bis der Patient von einem Traumatologen untersucht und die endgültige Diagnose mit bildgebenden Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomographie) gestellt wird.
· Die Diagnose kann erst gestellt werden, nachdem die erforderliche Untersuchung durchgeführt und die Goldstandard-MR-Bildgebung durchgeführt wurde.
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Nicht-chirurgische Behandlung ;
• Unvollständige (teilweise) Risse
• Personen mit zunehmendem Alter oder allgemein geringer körperlicher Aktivität< br /> • Bei Knien mit guter allgemeiner Stabilität in Stabilitätstests (z. B.) ist möglicherweise keine chirurgische Behandlung erforderlich Der Pivot-Shift-Test). Es wird empfohlen, dass sie regelmäßig trainieren und bei riskanten Aktivitäten spezielle Kniestützen verwenden.
Chirurgische Behandlung;
· Sie ist für Patienten erforderlich, die aktiv sind und Ich möchte mit einem vorderen Kreuzbandriss Sport treiben. Von Zeit zu Zeit wird es Menschen mit weniger aktiver Knierotation empfohlen, um das Vertrauen in das Knie wiederherzustellen und Knorpelschäden vorzubeugen.
· Bei der chirurgischen Behandlung wird in der Regel das Originalband des vorderen Kreuzbandes verwendet arthroskopisch unter Verwendung einer Sehne (oder eines Teils davon) um das Knie. Es wird eine der Anatomie entsprechende Rekonstruktion bereitgestellt.
· Eine Operation am vorderen Kreuzband weist eine sehr niedrige Komplikationsrate auf, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.
· Der wichtigste Faktor, der die Zukunft des Patienten bestimmt, ist jedoch das begleitende Kreuzband. Es ist der Zustand anderer Verletzungen wie Meniskus und Knorpel.
· Abgesehen von den allgemeinen Risiken Spezifisch für diese Operation sind Infektionen, tiefe Venenthrombosen (Blutgerinnsel), wenn auch in sehr geringem Ausmaß, und die Heilung des Bandes am Knochen. Komplikationen wie Insuffizienz können auftreten, auch wenn sie mit guter Technik durchgeführt wird .
· Am Tag nach der Operation kann der Patient mit Hilfe von doppelten Kanedian-Krücken gehen und so viel Gewicht tragen, wie er ertragen kann.
· Er kann innerhalb von 4–7 Tagen zu einem Schreibtischjob zurückkehren.
· Er kann innerhalb von 3 Wochen mit dem Autofahren beginnen.
· Vorausgesetzt, dass sofort mit der Physiotherapie begonnen wird nach der Operation, in der 2. Woche. Am Ende ist das Ziel, mit einer Krücke zu gehen, und am Ende der 3. Woche, ohne Krücke zu gehen.
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