Die meisten neurologischen Erkrankungen treten im natürlichen Krankheitsverlauf als Zustände auf, die zu Behinderungen führen und die Patienten von Aktivitäten des täglichen Lebens abhängig machen. Aus diesem Grund sollte bereits im Frühstadium ein intensives Rehabilitationsprogramm durchgeführt werden, um die körperliche Unabhängigkeit bei neurologischen Erkrankungen zu gewährleisten.
Früher glaubte man, dass geschädigtes Nervengewebe kaum in der Lage sei, sich selbst zu reparieren Verlorene Funktionen konnten nicht wieder ersetzt werden. Heutzutage ist erwiesen, dass das Nervengewebe, das seine Funktionen verloren hat, die Funktion hat, sich nach dem Ereignis selbst zu reparieren, und dass das Gehirngewebe die Fähigkeit besitzt, sich an Umwelteinflüsse, Erfahrungen und schädigungsbedingte Gewebeveränderungen anzupassen und umzustrukturieren. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Übungen, die auf einer intensiven Nutzung der Extremitäten basieren, und aufgabenspezifische Übungen, die in der frühen Phase (insbesondere in den ersten drei Monaten) angewendet werden, zu einer Verbesserung der Funktionen der Gliedmaßen führen, indem sie das Gehirn umstrukturieren, d. h. indem sie neue neuronale Netzwerke schaffen.
Bei Schlaganfallpatienten (Zerebralparese). Die Rehabilitationsbewertung sollte bei Schlaganfällen aufgrund eines Gefäßverschlusses innerhalb von 48 Stunden und bei Schlaganfällen aufgrund von Blutungen innerhalb von 5 Tagen erfolgen. Da viele der klinischen Probleme bei Schlaganfallpatienten auf Inaktivität und Dekonditionierung zurückzuführen sind, ist Bewegung so früh wie möglich unerlässlich.
Das Risiko von Komplikationen aufgrund von Inaktivität ist bei neurologischen Erkrankungen erhöht. Abnahme der Muskelkraft und Muskelschwund, Abnahme der Muskelausdauer, abnormale Verkürzung des Muskel- oder Sehnengewebes, Knochenschwund aufgrund mangelnder Belastung der Knochen, Verkalkung in Gelenken, Abnahme der Herzfunktionen, lagebedingter Blutdruckabfall Veränderungen, Lungenprobleme (Atemnot, Infektion), Appetitlosigkeit, Komplikationen wie Verstopfung, Druckstellen auf der Haut, Unruhe, erhöhte Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Senkung der Schmerzschwelle, Depression, geistiger Rückschritt, Aufmerksamkeits- und Motivationsverlust können auftreten aufgrund von Inaktivität.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Bewegung im Lichte der aktuellen Informationen zu Umstrukturierungen im Gehirn führt. Man kam zu dem Schluss, dass sie die kognitiven, sensorischen und Verhaltensfunktionen verbessern. Es regeneriert sich auch im Gehirn Bewegung spielt zweifellos eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Reduzierung neurologischer Störungen und anderer Komplikationen, die durch eine sitzende Lebensweise sowie durch das Altern verursacht werden.
REHABILITATION EINES SCHLAGANFALLS
Ein Schlaganfall ist eine Reihe klinischer Zustände, die plötzlich auftreten und von Schwäche, Sinnesstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Sprach- und geistigen Funktionsverlust, Sehstörungen bis hin zum Koma aufgrund eines Verschlusses oder einer Blutung der Gehirngefäße reichen können. Ein Schlaganfall bedeutet einen Verlust der willkürlichen Beweglichkeit und eine Lähmung der rechten oder linken Körperhälfte. Es ist nach Herzerkrankungen die zweithäufigste Todesursache. Alter, Geschlecht und genetische Veranlagung sind Risikofaktoren, die nicht verändert werden können. Ab dem 55. Lebensjahr steigt das Risiko. Das Risiko ist bei Männern höher als bei Frauen.
Variable Risikofaktoren sind unter anderem Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen, Alkohol, Übergewicht und Inaktivität.
Patienten mit akutem Schlaganfall aufgrund eines Gefäßverschlusses sollten innerhalb von 48 Stunden für eine Rehabilitation untersucht werden, und Patienten mit einem Schlaganfall aufgrund einer Blutung sollten innerhalb von fünf Tagen für eine Rehabilitation untersucht werden. Für ein umfassendes Rehabilitationsprogramm sollten die Schwere des Schlaganfalls und der Bewegung, Selbstfürsorge, Kommunikation, Blasen- und Darmkontrolle, Schlucken, kognitiver Status, Kommunikationsfähigkeit, körperliche Verfassung bewertet und erreichbare Ziele festgelegt werden. Die Behandlungen sollten mit ausreichender Intensität durchgeführt und eine aufgabenspezifische Schulung erfolgen. In der Rehabilitation kommen Methoden wie Gelenkbeweglichkeit, Beweglichkeit, Kräftigung, Koordination und Ausdauer, neurophysiologische Behandlung, Gehen, Gleichgewichtsübungen, Zwangsbehandlung, Elektrostimulation und Akupunktur zum Einsatz. Es sollte darauf geachtet werden, dass jede erlernte Bewegung Teil der täglichen Lebensaktivitäten wird. Ziel ist es, den Patienten bei Selbstpflegeaktivitäten wie Essen, Putzen, An- und Ausziehen unabhängig zu machen.
ZEREBRALPARESE REHABILITATION
Zerebralparese ist eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen im Kindesalter. Es handelt sich um eine körperliche Entwicklungsstörung, die nach einer Schädigung des unreifen Gehirns im Mutterleib und in der Neugeborenenperiode auftritt. Eine bleibende Hirnschädigung schreitet nicht voran. Mit diesem Bewegungs-, Tonus-, Haltungs- und Gleichgewichtskoordinationsstörungen verändern sich im Laufe der Zeit. Körperliche Behinderungen können mit Sinneswahrnehmungs-, Geistes-, Kommunikations- und Verhaltensproblemen, Krampfanfällen und Störungen des Bewegungsapparates einhergehen.
Die Häufigkeit von Zerebralparese wird in der Gesellschaft mit 2–3 pro 1000 Lebendgeburten angegeben. Genetische Ursachen, Sauerstoffmangel im Gehirngewebe, Infektionen, traumatische oder metabolische Ursachen können zu Schäden am unreifen Gehirngewebe führen. Hirnschäden können vor, während und nach der Geburt auftreten. 70–80 % der Zerebralparese treten vor der Geburt auf, weniger als 10 % treten während der Geburt auf und 10–20 % sind auf postnatale Ursachen zurückzuführen. In den meisten Fällen kann die Ursache bereits in der pränatalen Phase nicht geklärt werden. Bei der Geburt ist die Ursache häufig ein Geburtstrauma und Sauerstoffmangel im Gehirn.
Die häufigste Form ist der spastische Typ, der mit übermäßigen Kontraktionen der Arme und Beine einhergeht. Darüber hinaus kann es athetoide oder ataktische Formen mit unwillkürlichen Bewegungen geben. Bei bis zu 30 % der Fälle von Zerebralparese kann eine geistige Behinderung auftreten.
Die ersten Symptome werden in der Regel durch die Verzögerung beim Sitzen und Stehen während der Entwicklung des Kindes erkannt. Da müssen Eltern sehr vorsichtig sein. Es ist notwendig, den Entwicklungskalender des Kindes zu kennen und ihn zu befolgen. Die wichtigsten Phasen der Entwicklung eines gesunden Kindes lassen sich wie folgt zusammenfassen: Mit 2 Monaten kann er seinen Kopf im Sitzen halten. Mit 6 Monaten kann er ohne Unterstützung sitzen. Im Alter von 12 bis 15 Monaten kann er selbstständig gehen.
Wenn sich diese Entwicklung verzögert, wenn abnormale Kontraktionen in Armen und Beinen auftreten, wenn die Augen stark schielen Bei einer Mattheit des Blicks ist es notwendig, sofort einen Facharzt aufzusuchen. Nach der Diagnose sollte schnellstmöglich mit einem Rehabilitationsprogramm begonnen werden. Die Behandlung eines Kindes mit Zerebralparese ist eine Teamleistung. In diesem Team sollen neben dem Facharzt für Physiotherapie und Rehabilitation auch der Physiotherapeut, der Ergotherapeut, die Eltern, der Sonderpädagoge, der Orthopäde, der Orthopädietechniker und der Psychologe gesonderte Aufgaben wahrnehmen. Die Rehabilitation eines Kindes mit Zerebralparese ist ein äußerst komplexer Prozess. Physiotherapeutische und ergotherapeutische Methoden, neurologische Entwicklungsbehandlungen, der Erwerb funktioneller Fähigkeiten, unterstützende Gehgeräte, sogenannte Orthesen, und angepasste Werkzeuge stellen allgemeine Rehabilitationsmethoden dar.
MUSKELKRANKHEITEN REHABILITATION
Myopathien können aufgrund erblicher, erworbener und systemischer Erkrankungen auftreten. Es handelt sich um eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine fortschreitende Degeneration der Skelettmuskulatur ohne Störung des Nervensystems gekennzeichnet sind und zu Muskelschwäche und -schwund führen.
Duchenne-Muskeldystrophie (DMD)
DMD. Es handelt sich um die häufigste und schwerste Muskeldystrophie. Eine Mutation im Dystrophin-Gen verursacht die Krankheit. Es tritt bei 1 von 3500 männlichen Geburten auf. Betroffene Jungen sind bei der Geburt normalerweise normal. Schwierigkeiten, den Kopf aufrecht zu halten, können das erste Anzeichen einer Muskelschwäche sein. Die motorische Entwicklung wie Drehen, Sitzen, Krabbeln und Stehen kann dem Alter des Kindes entsprechend erfolgen oder leicht verzögert erfolgen. Die Krankheit beginnt schleichend. Die Krankheit wird normalerweise im Alter von etwa 3 bis 4 Jahren bemerkt. Die frühesten Symptome sind Verzögerungen beim Gehen und Laufen, häufige Stürze und eine Vergrößerung der Wadenmuskulatur. Nachdem das Kind auf dem Boden hockt, steht es durch Festhalten wieder auf. Dieser Befund ist als Gowers-Zeichen bekannt. Etwa im Alter von etwa 5 Jahren wird aufgrund der Beteiligung der beidseitigen Hüftmuskulatur ein entenartiger Gang beobachtet. Ungefähr im Alter von 7–12 Jahren werden unbehandelte Patienten auf den Rollstuhl angewiesen. Skoliose ist aufgrund der unverhältnismäßigen Schwäche der Rücken- und Taillenmuskulatur ein wichtiges Problem. Die Lebenserwartung beträgt 20-25 Jahre. Es gibt keine Behandlung, die eine vollständige Linderung verschafft. Mit einem Rehabilitationsprogramm ist es möglich, Komplikationen vorzubeugen, die Funktion zu erhalten und eine angemessene Lebensqualität zu erreichen. Die Familie sollte über fortschreitende Muskelschwäche, nachlassende Ausdauer, Verschlechterung der Beweglichkeit und Lungenfunktion, Einschränkungen in den Extremitäten, Skoliose und Herzversagen aufgrund einer Herzmuskelbeteiligung informiert werden.
Becker-Muskeldystrophie ( BMD)
Der klinische Verlauf ist milder als bei DMD. In der männlichen Bevölkerung kommt es bei 3–6 Personen pro 100.000 vor. Die Schwäche tritt in den gleichen Muskeln wie bei DMD auf, das Erkrankungsalter liegt jedoch später (10–15 Jahre). Etwa im Alter von 15–20 Jahren kommt es zu einer zunehmenden Muskelschwäche und einer Vergrößerung der Wadenmuskulatur. Schwierigkeiten beim Treppensteigen und Herzprobleme treten in den Dreißigern auf. Sie können bis zum Alter von 25–45 Jahren laufen. Ungefähr 70 % der Patienten haben eine Herzmuskelbeteiligung.
Nachdem die Diagnose in der Rehabilitation gestellt wurde, ist es notwendig, die Krankheit zu behandeln oder zu verlangsamen, Komplikationen vorzubeugen und Ziel ist es, die Qualität von m zu steigern. Hierzu kommen je nach Art der Myopathie, Befallgebiet und Schweregrad Bewegungsverordnungen und Orthesen zum Einsatz.
MULTIPLE SKLEROSE REHABILITATION
Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung der Myelinscheide, die die Nerven umgibt. Nervenzellen und Axone können betroffen sein. Die Krankheit tritt normalerweise bei Frauen auf, die in Städten leben und über ein hohes Bildungs- und sozioökonomisches Niveau verfügen. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die durch viele Infektionen sowie genetische, hormonelle und umweltbedingte Faktoren verursacht werden kann. Das Erkrankungsalter liegt häufig im jungen Erwachsenenalter (10–50 Jahre). Bei Frauen kommt es etwa doppelt so häufig vor wie bei Männern. Die Anzeichen und Symptome variieren je nach betroffenem Bereich. Bei einer Beteiligung von Gehirn und Rückenmark kann es zu einer Schwäche in Armen und Beinen kommen. Es können Müdigkeit, Schlafstörungen und kognitive Störungen auftreten. Es können affektive Störungen beobachtet werden. Die häufigste Erkrankung ist eine Entzündung des Sehnervs, die meist einseitig auftritt und Schmerzen bei Augenbewegungen verursacht. Es führt zu einer Verschlechterung der Sehbahnen. Durch die Beteiligung der Muskulatur im Nackenbereich kann es zu Sprach- und Schluckstörungen kommen. Durch die Beeinträchtigung des Kleinhirns kann es zu Zittern und Gleichgewichtsstörungen kommen.
Die Grundlage der Rehabilitationspraxis sind Übungen. Eine verminderte körperliche Aktivität und Bewegung führt bei Menschen mit MS zu Muskelkraft, verminderter Kondition, erhöhter Muskelspannung, Müdigkeit, Angstzuständen und Depressionen. Inaktivität macht die Klinik noch schlimmer. Art, Dauer und Häufigkeit der Übungen werden vom Physiotherapeuten und Rehabilitationsspezialisten je nach Gesundheitszustand des Patienten festgelegt. Bewegungsübungen können sich positiv auf Patienten mit MS auswirken. Studien haben gezeigt, dass Bewegung Entzündungen in der Nervenscheide reduziert. Das klassische Rehabilitationsprogramm besteht aus Dehn-, Gleichgewichts-, Koordinations-, Atem-, Transfer- und Gehübungen, um die Beweglichkeit der Gelenke aufrechtzuerhalten, die Muskelkraft zu steigern und Gelenkeinschränkungen zu beseitigen. Da MS ein Leben lang anhält, sollten die Übungen über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden.
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