Was ist Anorexia nervosa?

Der Begriff Anorexia nervosa bedeutet auf Griechisch „Appetitlosigkeit“. Anorexia nervosa ist die schwerste Essstörung. Sie weist einen verlängerten Krankheitsverlauf und die höchste Sterblichkeitsrate aller psychiatrischen Erkrankungen auf. Sie ist gekennzeichnet durch eine Einschränkung der Energieaufnahme und einen daraus resultierenden erheblichen Gewichtsverlust, Angst vor Gewichtszunahme und ein verzerrtes Körperbild, was zu Kachexie und damit verbundenen medizinischen Folgen führen kann. Es dauert oft Jahre, bis sich Patienten mit Anorexia nervosa dauerhaft erholen. Ein Viertel der erwachsenen Patienten entwickelt im weiteren Verlauf eine persistierende Form der Erkrankung und ein Drittel der Patienten bleibt langfristig von anhaltenden Symptomen betroffen. Die langfristigen Ergebnisse einer Anorexia nervosa vor der Adoleszenz sind günstiger. Aufgrund ihres schweren und langwierigen Verlaufs stellt Anorexia nervosa eine hohe emotionale und wirtschaftliche Belastung für Patienten, Pflegekräfte und die Gesellschaft im Allgemeinen dar. Bei Anorexia nervosa kommt es zu langanhaltendem Hungergefühl. Die Folgen des Hungerns können insbesondere bei Kindern und Jugendlichen negative Auswirkungen auf die Knochendichte, das Wachstum und die Gehirnreifung haben. Viele Patienten sind von komorbiden psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angst- oder Zwangsstörungen, Persönlichkeitsstörungen, Stimmungsschwankungen und Essstörungen betroffen. Bei Anorexia nervosa besteht aufgrund der Art der Erkrankung eine starke Ambivalenz hinsichtlich Gewichtszunahme und Genesung. Dadurch wird der Heilungsprozess erschwert und verlangsamt. Um die Heilungschancen der Patienten zu erhöhen, sollten alle Personen, die mit dieser Krankheit zu tun haben, gut über die Art und die Herausforderungen der Behandlung von Anorexia nervosa informiert sein.

DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V) diagnostische Kriterien für Anorexia nervosa sind wie folgt:

• Was gilt als normal für Alter und Körpergröße? Weigerung, Unter- oder Übergewicht zu akzeptieren

• Extreme Angst davor, an Gewicht zuzunehmen oder dick zu werden, obwohl das Körpergewicht unter den Erwartungen liegt

• Unregelmäßigkeit in der Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Körperform

• Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus bei Frauen, Fehlen von mindestens drei aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen

Kann bei Menschen mit Magersucht beobachtet werden Folgende Verhaltensweisen und Symptome sind zu beachten:

• Sie machen sich ständig Gedanken über Konzepte wie Ernährung, Essen, Kalorien und Gewicht.

• Übermäßiger Gewichtsverlust. Sie geben oft an, dass sie sich trotz Übergewicht „fett“ oder übergewichtig fühlen.

• Menschen verfügen oft über umfassende und detaillierte Kenntnisse über Ernährung, aber als Ergebnis B. Anorexia nervosa, verlieren sie ihr Wissen auf eine Weise, die die Gesundheit eher behindert als fördert.

• Diese Personen können sich strikt an falsche oder gefährliche Nährwertangaben halten.

• Personen mit Magersucht, die am Anfang nicht hungrig bleiben können, können etwas essen. Sie essen es und bereuen es. Er beginnt sich freiwillig zu übergeben und nimmt Abführmittel.

• Er kocht leckere Mahlzeiten für andere, isst sie aber selbst nicht.

• Besonders kohlenhydrathaltige Lebensmittel und die meisten Lebensmittel. Er weigert sich, Nahrung zu sich zu nehmen.

• Er tut so, als ob er keinen Hunger hätte, obwohl er hungrig ist, und mit der Zeit beginnt er sogar, den Hunger zu genießen Schmerzen.

• Übermäßige Bewegung. und folgt einem schwierigen Trainingsprogramm.

• Er möchte nicht in der Öffentlichkeit essen, er isst im Allgemeinen lieber alleine.

Jedes System in unserem Körper ist von Essstörungen betroffen. Bei Anorexia nervosa, eingeschränkter Energieaufnahme, Abführmittelgebrauch, Erbrechen usw. Dinge wirken sich negativ auf den Körper aus. Der Körper ist gezwungen, alle seine Prozesse zu verlangsamen, um Energie zu sparen, was zu schwerwiegenden akuten und langfristigen medizinischen Folgen führt: Anämie, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Muskel- und Knochenschwund, Amenorrhoe, Erosion des Zahnschmelzes, Schwäche, Reizbarkeit Es werden Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen, trockene Haut, Haarausfall, leichter Nagelbruch, Verstopfung, Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) und Hypothermie (niedrige Körpertemperatur) beobachtet.

  Unterschiedliche Ernährung Erkrankungen wie Anorexia nervosa. In verschiedenen Ländern auf der ganzen Welt wurden evidenzbasierte Leitlinien als Leitfaden für die Behandlung entwickelt. Die Ziele dieser Leitlinien sind folgende:

• Bei der Entscheidung über adäquate Pflegemaßnahmen (Prävention, Diagnose, Behandlung und Nachsorge) werden Essstörungen zur Unterstützung von Patienten und ihren Angehörigen herangezogen ihre Diagnose verstehen. und Unterstützung aller an der Behandlung beteiligten Fachkräfte,

• Verbesserung der Ergebnisse der Gesundheitsversorgung,

• Minimierung von Risiken,

• Um nicht spezifizierte Diagnose- und Behandlungsmethoden zu vermeiden.

Empfohlene Screening-Fragen in Interviews zur primären Gesundheitsversorgung sind:

• Wie oft haben Sie letztes Jahr eine Diät gemacht?

• Sind Sie mit Ihrem Bild zufrieden? Halten Sie sich für dick?

• Wirkt sich Übergewicht darauf aus, wie Sie über sich selbst denken?

• Hat sich Ihr Gewicht verändert?

• Haben Sie jemals freiwillig übergeben, um Gewicht zu verlieren oder nachdem Sie zu viel gegessen haben? Haben Sie Abführmittel, Diuretika oder Einläufe verwendet?

 

Anorexia nervosa-Behandlung

  Ein multidisziplinärer Ansatz zur Behandlung von Anorexia nervosa ist erforderlich. Der Arzt, der Ernährungsberater, der Psychologe oder Psychiater und die Familienangehörigen arbeiten zusammen.

  Eine stationäre Behandlung ist erforderlich, wenn das Normalgewicht um 20 % unterschritten wird. Es gibt Debatten über die unfreiwillige Behandlung von Patienten, die keine Behandlung wünschen, und über die Art der anzuwendenden Behandlung. Ungefähr 10–15 % der Fälle erfordern eine unfreiwillige Behandlung. Personen mit Anorexia nervosa können in eine teilweise stationäre Behandlung überwiesen werden, wenn sie 85 % ihres gesunden Gewichts erreichen. Patienten mit chronischen und wiederkehrenden Anfällen, komorbidem Diabetes, klinischen Störungen (Achse 1 im DSM-V) oder schweren Komorbiditäten wie Persönlichkeitsstörungen und geistiger Behinderung (Achse 2 im DSM-V) können ein höheres Gewicht erreichen und längere Krankenhausaufenthalte erfordern. Eine nasogastrische Ernährung wird normalerweise nicht empfohlen, kann aber bei manchen Jugendlichen und Kindern nachts angewendet werden. Das kurzfristige Ziel der Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass die Patientin das ihrem Alter, ihrer Größe und ihrem Geschlecht entsprechende Idealgewicht erreicht und dass sich die Menstruationsperiode um 50 % normalisiert. Zu den Antipsychotika der zweiten Generation zur Behandlung von Anorexia nervosa gehört Olanzapin (der Wirkstoff in einer Gruppe atypischer Antipsychotika, die von der FDA zur Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung zugelassen sind. Die Nebenwirkung dieses Arzneimittels ist Gewichtszunahme). , Quetiapin (Quetiapin oder mit seinem Handelsnamen Seroquel) wird zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und bipolarer Störung eingesetzt. ma Es handelt sich um eine Art atypisches Antipsychotikum, das bei schweren depressiven Störungen eingesetzt wird. Es wurde festgestellt, dass die häufigsten Nebenwirkungen Gewichtszunahme sind) und Risperidon (es ist ein atypisches Antipsychotikum. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und Verstopfung). In einem Übersichtsartikel, der randomisierte, kontrollierte, offene Studien und Fallberichte untersuchte, wurde festgestellt, dass Antipsychotika der zweiten Generation wirksamer gegen die Kernsymptome Depression, Angstzustände und Essstörungen sind. Ziel der Psychotherapie ist es, die grundlegenden pathologischen Überzeugungen der Essstörung und die psychopathologischen Komponenten, die zur Krankheit beitragen, zu ändern. Das Wesen der Psychotherapie besteht darin, Patienten erfolgreich einzubeziehen, mit ihnen in Kontakt zu treten, Patienten zu Selbstbewusstsein zu motivieren, ihnen zu ermöglichen, ein gesundes Normalgewicht zu akzeptieren, überbewertete Überzeugungen über die Attraktivität des Abnehmens und die Angst vor Übergewicht zu ersetzen und ihre persönlichen Fähigkeiten zu erkennen . Es gibt zunehmend Hinweise auf die Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapien. Psychodynamisch orientierte Psychotherapien, fokalanalytische Ansätze, Familien- und zwischenmenschliche Therapien sind sinnvoll.

 

  Ernährungstherapie

  Der Hauptzweck der Ernährungstherapie ist die Normalisierung der Essgewohnheiten des Menschen mit Magersucht. Ziel des Ernährungsberaters ist es, Verhaltensänderungen in Bezug auf Ernährung sicherzustellen und den Energie- und Nährstoffbedarf des Einzelnen zu ermitteln und entsprechend einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen. Der erste Schritt besteht darin, den Ernährungszustand zu beurteilen. Seine Einstellung zum Essen und Essen ist bestimmt. Sein Gewicht, seine körperliche Aktivität (Sport) und seine Ernährungsgeschichte werden detailliert untersucht. Anschließend wird anhand der gewonnenen Daten ein Ernährungsplan erstellt und ein Gewichtszunahmeziel festgelegt. Die tägliche Energieaufnahme wird schrittweise erhöht. Im zweiten Schritt erfolgt die Ernährungserziehung. Der Einzelne wird genau über die Grundsätze einer angemessenen und ausgewogenen Ernährung und einer abwechslungsreichen Lebensmittelauswahl informiert. Der letzte Schritt sind Vorschläge und Unterstützung. Die Kommunikation zwischen dem Ernährungsberater und dem Einzelnen ist sehr wichtig, damit der Einzelne den erstellten Ernährungsplan einhalten kann. Der Ernährungsberater sollte der Person versichern, dass sie nicht fettleibig wird. Gewinnen Sie die Gewissheit, dass die Gewichtszunahme nicht zu schnell erfolgt. Der normale Ernährungsbedarf sollte erklärt werden und der Zusammenhang zwischen der Ernährung und der Gewichtszunahme des Einzelnen sollte erklärt werden. Es sollte erklärt werden, wie wichtig eine regelmäßige Ernährung in Form von Mahlzeiten ist.

  Bei Anorexia nervosa wird abhängig vom individuellen Zustand eine orale Ernährung, eine nasogastrische Ernährung oder eine totale parenterale Ernährung (TPN) verabreicht. Wenn die Kau- und Schluckreflexe des Patienten gut sind, wird eine orale Ernährung verabreicht. Wenn die Schluck- und Kaureflexe nicht gut sind, also die orale Zufuhr unzureichend ist, wird eine nasogastrische Ernährung durchgeführt. Wenn eine orale oder nasogastrische Ernährung nicht möglich ist, wird eine vollständige parenterale Ernährung verabreicht.

  Ein Nachfütterungssyndrom kann auftreten, wenn bei Anorexia nervosa mit der Nahrungsaufnahme begonnen wird. Der Grund für dieses Syndrom liegt darin, dass sie aufgrund einer sehr kalorienarmen Diät plötzlich mehr Kalorien zu sich nehmen, als sie verbrauchen. Um das Refeeding-Syndrom zu minimieren, vermeiden Sie zu Beginn des Refeeding-Prozesses übermäßig aggressive Refeeding-Protokolle. Es sollte ausreichend Flüssigkeit und Mikronährstoffe (Thiamin, Vitamine der B-Gruppe, Natrium, Kalium, Phosphat, Magnesium usw.) zugeführt werden. Die täglichen Blutwerte des Patienten sollten überwacht und bei fehlenden Werten eine Ergänzung vorgenommen werden.

 

_{Lesen: 0}