Unerklärliche Unfruchtbarkeit

Wenn bei unseren Patienten, die Schwierigkeiten mit der Empfängnis haben, trotz standardmäßiger Unfruchtbarkeitstests kein Problem festgestellt wird, betrachten wir dies als ungeklärte Unfruchtbarkeit. Mit anderen Worten können wir es so definieren, dass wir Schwierigkeiten haben, ein Kind zu bekommen, obwohl alles normal ist.

Diese Gruppe macht durchschnittlich 20-25 % der Paare aus, die Schwierigkeiten haben, ein Kind zu bekommen Kinder. Bei der gynäkologischen Untersuchung und der Ultraschalluntersuchung konnte kein Problem festgestellt werden und das Spermienergebnis des männlichen Partners ist normal. Wenn wir jedoch eine Laparoskopie an unseren Patienten in der Kategorie „unerklärliche Unfruchtbarkeit“ durchführen, werden bei einer Gruppe unserer Patienten Endometriose und Verwachsungen im Becken festgestellt, und diese Patienten werden nun von der Kategorie „unerklärte Unfruchtbarkeit“ in die Klasse „bekannte Unfruchtbarkeit“ überführt. Daher liegt die tatsächliche ungeklärte Unfruchtbarkeitsrate bei etwa 10–20 %.

Tatsächlich ist es ein allgemeiner Begriff, für den kein Grund gefunden werden kann. Natürlich gibt es einen Grund, aber manchmal ist es sehr schwierig, ihn zu bestimmen. Denn eine Schwangerschaft ist ein Prozess, bei dem viele Faktoren und Phasen erfolgreich durchlaufen werden müssen, und es handelt sich um eine sehr komplexe Kette von Ereignissen. Ich möchte einige Beispiele nennen:

Wie kommt es zu einer Schwangerschaft, welche Stadien müssen perfekt durchlaufen werden?

• Hormone werden aus den Zentren des Gehirns ausgeschüttet Wir rufen Hypothalamus und Hypophyse an und geben Befehle für die Eizellenentwicklung in den Eierstöcken. .(GnRH,FSH,LH)

• Die sich entwickelnde Eizelle muss von guter Qualität sein und perfektes genetisches Material tragen

• Diese perfekte Eizelle muss in der Lage sein, durch die Eierstöcke unter dem Kommando von Hormonen aus dem Gehirn gut zu wachsen und zu reifen und sich ab dem von uns genannten Stadium in eine reife Eizelle zu verwandeln präantraler Follikel, durchlaufen mindestens 4-5 Stadien und werden für die endgültige Reifung bereit.

• Das Gehirn muss für die endgültige Reifung bereit sein. Es muss eine ausreichende Menge absondern des LH-Hormons zum richtigen Zeitpunkt, um die endgültige Reife der Eizelle zu erreichen und den Auslöser für die endgültige Reifung zu betätigen. Dieser Auslöser sollte weder zu früh noch zu spät betätigt werden...

• Die kleine Ovulationszyste, die wir Follikel nennen und die die reife Eizelle enthält, muss platzen und platzen können um das darin enthaltene reife Ei in Richtung der Röhren zu werfen, in Richtung der Röhrenöffnung, die Fimbria genannt wird. .

• Die Röhre und die Fimbrie, die dafür verantwortlich sind, das reife und gelegte Ei aufzunehmen Das Organ, das wir Ria nennen, muss seine Aufgabe erfüllen, die Eizelle aufzufangen.

• Während der Geschlechtsverkehr zum richtigen Zeitpunkt erfolgt, gelingt es dem in die Vagina freigesetzten Sperma, am Leben zu bleiben. Schwimmen Sie durch die gelartige Schleimschicht im Gebärmutterhals und gelangen Sie in die Gebärmutter und dann in die Eileiter. Es muss die Eizelle finden, die in die Eileiter aufgenommen und in Richtung Gebärmutter transportiert wird.

• Wenn es die Eizelle erreicht, passiert es die Kumuluszellen, die die reife Eizelle wie ein Schneeball umgeben, und heftet sich an den Schutzschild der Eizelle namens Zona pellucida. Dazu muss das Spermium mit der Akrosomorganelle in der Lage sein Verbindung erfolgreich.

• Das Spermium, das es schafft, sich zu verbinden, muss in der Lage sein, den Schutzschild, den wir Zona nennen, zu durchdringen, indem es seine biochemischen Enzyme absondert und seinen genetischen Kern, der 23 Chromosomen trägt, hineinlegt die Eizelle.

• Die genetischen Kerne der zukünftigen Mutter und des zukünftigen Vaters müssen jeweils 23 Chromosomen zu einem gesunden Embryo mit 46 Chromosomen und Geschlechtschromosomen verbinden und beginnen, sich zu teilen. In der 24. Stunde sollte er in einen 2-Zellen-Zustand übergehen.

• Der Embryo, der beginnt, sich zu teilen und zu vermehren, sollte weitermachen und die Anzahl der Zellen, die wir Blastomere nennen, sollte zunehmen schnell und verwandelt sich in einen 64-Zellen-Zustand. Diese Transformation muss perfekt abgeschlossen sein.

• In der 72. Stunde der Befruchtung müssen die Eileiter den Embryo in Richtung Gebärmutter befördern. Der Embryo muss am 6. Tag die Gebärmutter der Mutter erreicht haben und für die Anheftung vorbereitet sein.

• Der Embryo muss sich weiter entwickeln und ausdehnen und sich in die Form verwandeln, die wir Blastozyste nennen.

• >Die Blastozyste muss ihren Schutzschild schmelzen und beginnen, sich an der Gebärmutter der Mutter festzuklammern.

• Die Gebärmutterschleimhaut muss vollständig sein Es muss seine endgültige Vorbereitung erhalten und sich wie eine Decke um den Embryo wickeln und versuchen, sich daran festzuhalten, und sein Festhalten unterstützen. Außerdem muss es ausreichend dick sein.

• Die Befestigung an der Gebärmutter der Mutter muss erfolgen erfolgreich abgeschlossen sein und die Schwangerschaft muss beginnen. Die Schwangerschaft beginnt und es kommt zu einer nachweisbaren Produktion von Schwangerschaftshormonen im Blut. Für die werdende Mutter hat nun die Schwangerschaftsreise begonnen.

Die perfekte und wundersame Embryo-Reise und die Schwangerschaftsbildung sind kurz so. Dabei treten Tausende biochemischer und molekularer Vorgänge auf. Es ist äußerst komplex und umfasst viele Phasen. Es ist ein vorübergehender Prozess. Wenn es in diesen Stadien ein Problem gibt, kann es nicht zu einer Schwangerschaft kommen, und während die Person Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, verallgemeinern wir Ärzte diese Situation als ungeklärte Unfruchtbarkeit, weil es schwierig ist, diese Stadien zu erklären und warum das Problem nicht durch Tests an der Stelle erkannt werden kann auf mikroskopischer Ebene oder ist schwer zu erkennen. Aktuelle Unfruchtbarkeitstests bieten tatsächlich eine oberflächliche und allgemeine Beurteilung.

Also:
•    Spermienzahl
•    Uterusfilm
•    Gynäkologische Ultraschalluntersuchung und Untersuchung 
•    Hormonanalyse Natürlich können oberflächliche Tests wie
nicht Aufschluss darüber geben, ob der oben beschriebene komplexe Ablauf ordnungsgemäß funktioniert. Natürlich gibt es einen Grund dafür, dass man nicht schwanger werden kann, aber dieser ist schwer zu bestimmen und aus bestimmten Gründen unmöglich.

Unerklärliche Unfruchtbarkeit und weibliches Alter:

Der zugrunde liegende Grund liegt in einer altersbedingten Verschlechterung der Qualität und Anzahl der Eier. Das Alter einer Frau ist einer der wichtigsten Faktoren für eine Schwangerschaft. Aus diesem Grund steigt die Rate ungeklärter Unfruchtbarkeit bei unseren Patientinnen, die älter sind und Probleme mit der Geburt haben, und unsere Patientinnen haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden, obwohl sie sich nach ihrem 40. Lebensjahr ein Kind wünschen, kein Grund dafür erkennbar ist und ihre Hormone normal sind. Darüber hinaus gibt es keinen Test, der die Eizellenqualität anzeigt.

Unerklärliche Unfruchtbarkeit und leichte Endometriose:

Die Wahrscheinlichkeit einer leichten Endometriose bei Frauen liegt bei etwa 25–30 %, und es gibt keinen Test um zu zeigen, dass es keine Unfruchtbarkeit verursacht. . Es liegt in der Natur der Endometriose, alle weiblichen Organe zu befallen und Fruchtbarkeit und Schwangerschaft zu beeinträchtigen. Aus diesem Grund werden diese Patienten in die Kategorie der ungeklärten Unfruchtbarkeit und nicht in die Kategorie der leichten Endometriose eingeordnet.

Wie hoch sind die Chancen für Paare mit ungeklärten Unfruchtbarkeitsproblemen, spontan und ohne Unfruchtbarkeitsbehandlung schwanger zu werden?

Behandlungsmöglichkeiten bei ungeklärten Unfruchtbarkeitsproblemen:

Obwohl es vom Alter der werdenden Mutter und des werdenden Vaters und der Dauer der Unfruchtbarkeit abhängt, gilt im Allgemeinen:
1.    Ovulationsbehandlung mit Pillen
2.   P; IUI
3.    In-vitro-Fertilisation oder Mikroinjektion

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