Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUBL) liegt vor, wenn das Baby im Mutterleib kleiner ist, als es für das Gestationsalter sein sollte. Auf Türkisch wird es als intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR) und auf Englisch als intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR) bezeichnet. Da das Wort „Retardierung“ bei Patienten Assoziationen mit einer Retardierung hervorruft, die auch in den geistigen Funktionen des Babys auftritt, wäre es vielleicht genauer, es mit Wörtern wie „Einschränkung“ auszudrücken. Obwohl die allgemeine IUBK definiert ist, wenn das Baby kleiner ist als je nach Gestationsalter erwartet, gibt es andere Faktoren (körperliche Merkmale von Mutter und Vater), die das Gewicht des Babys im Mutterleib bestimmen. Eine bessere Definition für IUBK ist daher eigentlich die Tatsache, dass das Baby (Fötus) im Mutterleib sein Wachstumspotenzial noch nicht erreicht hat.
Ursachen
Ursachen im Zusammenhang mit dem Baby (Fötus):
1. Von der Mutter auf das Kind übertragene Infektionen in den frühen Stadien der Schwangerschaft (insbesondere vor der 20. Schwangerschaftswoche) (CMV-, Röteln-, Windpocken-, Parvovirus-Infektionen).
2. Chromosomenstörungen beim Baby (am häufigsten Trisomie 18, Trisomie 13, Trisomie 21) und angeborene Anomalien.
3. Zwillingsschwangerschaften und andere Mehrlingsschwangerschaften.
Mütterliche Gründe:
1. Niedriges sozioökonomisches Niveau.
2. Unterernährung: Es ist bekannt, dass ein schwerer Nährstoffmangel (Unterernährung) der schwangeren Mutter zu einer Entwicklungsverzögerung des ungeborenen Kindes führt. Eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums wurde auch bei einigen Darmerkrankungen der Mutter (Chron, Colitis ulcerosa) aufgrund von Mangelernährung der schwangeren Mutter beobachtet.
3. Die schwangere Mutter nimmt während der Schwangerschaft weniger als normal zu.
4. Chronische Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft: Sie sind für 25–30 % der intrauterinen Wachstumsverzögerungen verantwortlich. Früh auftretende schwere Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie), chronische Nieren- und Lebererkrankungen, Prachzellanämie, angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen (Thrombophilien): Das Antiphospholipid-Syndrom, eine erworbene Gerinnungsstörung, kann zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums während der Schwangerschaft, Fehlgeburten und Spätschwangerschaften führen . und kann zu intravaskulärer Gerinnung führen (thromboembolisches Ereignis).
5. Leben in Höhenlagen, hypoxische Erkrankungen der schwangeren Mutter, die zu Sauerstoffmangel führen.
6. Drogenkonsum während der Schwangerschaft (Teratogene): Epilepsiemedikamente (Antikonvulsiva: Phenytoin, Trimethadon), narkotische Analgetika und ähnliche Medikamente.
7. Substanzkonsum während der Schwangerschaft: Alkohol- und Kokainkonsum. Rauchen führt auch zu einer Entwicklungsverzögerung im Mutterleib.
8. Einige Uterusdeformitäten der Mutter und extrauterine Schwangerschaft.
Ursachen im Zusammenhang mit dem Partner des Babys (Plazenta):
1. Teilweise Trennung des Partners des Babys, Gewebetod (Infarkt) bei einem Teil des Partners des Babys aufgrund mangelnder Blutversorgung.
2. Tumoren (Chorioangiom)
3. Der Partner des Babys ist jung
4. Die Nabelschnur (Nabelschnur) ist an einer abnormalen Stelle mit dem Partner des Babys verbunden.
Unabhängig von der Ursache wird IUBK in zwei Gruppen eingeteilt: solche, die früh beginnen, vor der 32. Woche, und solche, die danach auftreten in der 32. Schwangerschaftswoche.
Wie wird eine intrauterine Wachstumsstörung festgestellt?
Während der Schwangerschaft; Eine frühzeitige Bestimmung des Gestationsalters, Berücksichtigung der Gewichtszunahme der Mutter und eine sorgfältige Messung des Uteruswachstums (Fundus-Schambein-Abstand) ermöglichen die Erkennung der meisten IUBK-Fälle bei schwangeren Frauen ohne Risikofaktoren. Es ist nicht immer einfach, eine echte IUBK zu diagnostizieren. Um IUBK diagnostizieren zu können, muss zunächst das Gestationsalter genau bekannt sein.
Manchmal besteht der Verdacht auf eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums, wenn bei routinemäßigen Ultraschallmessungen oder Messungen des Fundus-Schambein-Abstands bei der schwangeren Frau festgestellt wird, dass die Messungen des ungeborenen Kindes verzögert sind, und manchmal, wenn die schwangere Mutter bemerkt, dass sich ihr Bauch verlangsamt wächst nicht. In diesem Fall wird zur Bestätigung der Diagnose eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.
Bei der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung werden vier separate Messungen durchgeführt: Kopfumfang (HC), biparietaler Durchmesser (BPD), Bauchumfang (AC) und Femurlänge (FL). Anhand der Ergebnisse dieser 4 Messungen ermittelt das Ultraschallgerät für jede Messung eine eigene Schwangerschaftswoche, indem es die bei der Messung ermittelten Werte mit den voreingestellten Werten vergleicht. Liegen diese ermittelten Schwangerschaftswochen zwei Wochen oder mehr hinter der letzten Regelblutung der werdenden Mutter bzw. laut vorheriger Ultraschalluntersuchung, wird vorläufig die Diagnose einer intrauterinen Wachstumsstörung gestellt.
Intrauterine Wachstumsbeschränkung und Geburtsentscheidung
Bei Babys mit intrauteriner Wachstumsretardierung besteht während der Geburt das Risiko sowohl des Todes als auch der Hypoxie und der metabolischen Azidose. Daher ist es notwendig, das Wachstum und das Wohlbefinden des ungeborenen Kindes sehr genau zu überwachen. Das Gestationsalter (Gestationsalter) und der Zustand des Babys sind für die Bestimmung des geeigneten Zeitpunkts für die Geburt von großer Bedeutung. Für Babys, die kurz vor der Entbindung stehen oder kurz vor der Entbindung stehen, sollte die Entscheidung zur Geburt leicht getroffen werden. Das eigentliche Problem sind Babys, deren Gestationsalter zu klein ist. Bei diesen Babys werden verschiedene Nachsorgemethoden wie der biophysikalische Profiltest (BPP), die Messung der Fruchtwassermenge, NST und die Doppler-Sonographie der fetalen Gefäße eingesetzt. Nachdem eine Verlangsamung des Wachstums beobachtet wurde, ist es notwendig, sowohl das Gewicht des Fötus als auch den Blutfluss zwischen dem Fötus und dem Plazenta-Fötus zu überwachen.
Was sollten wir gegen eine intrauterine Wachstumseinschränkung tun?
Es gibt keine spezielle Behandlung für eine Wachstumseinschränkung in der Zeit vor der Geburt (Zeitpunkt der Geburt). Verschiedene Ansätze wie Ernährungsunterstützung für die schwangere Mutter, Plasmavolumenexpander, niedrig dosiertes Aspirin und Sauerstofftherapie für die schwangere Mutter wurden ausprobiert, aber keiner von ihnen hat sich als vorteilhaft erwiesen. Das Hauptziel bei der Nachsorge einer Wachstumsbeschränkung ist ein guter Zeitpunkt der Geburt bei Babys mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung. Der wichtigste Punkt bei der Nachsorge einer intrauterinen Wachstumsstörung ist die Wahl des am besten geeigneten Geburtszeitpunkts unter Abwägung der Risiken einer Frühgeburt und der Risiken eines Verbleibs im Mutterleib, wo das Baby nicht mehr ausreichend ernährt wird. Der ideale Geburtszeitpunkt erfordert viel Erfahrung und fällt in den Bereich der Perinatologie. Es wird auch empfohlen, kurz vor der Geburt Steroide zu verwenden, um Lungen- und Zentralnervensystembehinderungen aufgrund von Frühgeburten (Baby, das vor der Geburt geboren wurde) zu reduzieren.
Welche Probleme können bei einem Baby mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung auftreten?
Probleme im Zusammenhang mit Frühgeburten treten häufiger bei Frühgeborenen mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung auf. Dieses Risiko steigt mit der kürzeren Geburtswoche des Babys. Besonders schlimme Ergebnisse wurden bei Babys mit erheblichen Durchblutungsstörungen im Mutterleib berichtet. Wenn der Zeitpunkt der Geburt korrekt ist und die Neugeborenenbetreuung von einem erfahrenen Team durchgeführt wird, ist das intrauterine Wachstum möglich Die langfristigen gesundheitlichen Folgen von Babys mit Wachstumsbeschränkung unterscheiden sich nicht von denen von Babys ohne Wachstumsbeschränkung.
Babys mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung sind langfristig mit Unterernährung und Sauerstoffmangel konfrontiert. Dieser Zustand kann zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) im Mutterleib oder während der Geburt, ischämischen Hirnschäden beim Neugeborenen, Mekoniumaspiration, Polyzythämie, Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) und anderen Stoffwechselstörungen führen. Daher ist es sehr wichtig, die Geburt optimal planen zu können, um einen anhaltenden und fortschreitenden Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel beim ungeborenen Kind zu vermeiden.
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