Das Kniegelenk ist unter den Gelenken des menschlichen Körpers das anfälligste für Traumata. Das vordere Kreuzband ist nach dem Meniskus die am häufigsten verletzte Struktur bei Knieverletzungen. Die häufigste Ursache für einen vorderen Kreuzbandriss ist ein Sporttrauma. Sie kommt häufig bei Sportlern und auch bei bewegungsarmen Personen vor. Vor allem bei Sportlern stellt der vordere Kreuzbandriss eine ernsthafte Beeinträchtigung ihres Sportlebens dar. Die Rückkehrzeit von Sportlern, die sich einer Operation unterzogen haben, ist recht lang (durchschnittlich 6 Monate), diese Zeit wurde verkürzt und wird mit den neu entwickelten Therapiemethoden versucht, zu verkürzen .
Nach VKB-Verletzungen ist das Aktivitätsniveau der Person eingeschränkt und infolgedessen können sowohl das soziale Leben als auch das Arbeitsleben beeinträchtigt sein. Aus diesem Grund erleidet die Person nach einer Kreuzbandverletzung materielle und moralische Verluste. Um diese negativen Auswirkungen auf das menschliche Leben zu beseitigen, sollten Kreuzbandverletzungen mit der am besten geeigneten Methode behandelt werden.
Was macht das vordere Kreuzband?
Kniegelenk; Femur (Oberschenkel) Es besteht aus 3 Knochen: Tibia (Schienbein) und Patella (Kniescheibe). Die Strukturen, die diese Knochen zusammenhalten, werden Bänder oder Fasern genannt. Bei der Stabilisierung des Kniegelenks gibt es keine knöcherne Stabilisierung; kurz gesagt, Bänder und Muskeln spielen eine große Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks. Bänder sind starke Strukturen, die die Knochen zusammenhalten und für Stabilität sorgen (Stabilität des Knies);
* Seitliche (Seiten-)Bänder; Sie erstrecken sich parallel zum Bein an der Innen- und Außenseite das Knie. Es verhindert ein seitliches Abwinkeln des Knies und sorgt dafür, dass das Knie in einer optimalen Position bleibt.
* Kreuzbänder; Dies sind die intraartikulären Bänder, die sich auf der Innenseite des Knies befinden nicht durch Abtasten zu spüren. Es gibt zwei Teile, Vorder- und Rückseite, und sie werden benannt, weil sie sich diagonal erstrecken. Diese Strukturen steuern die Vorwärts- und Rückwärtsbewegung des Knies (sie verhindern, dass das Knie nach vorne und hinten rutscht) und sorgen für die Stabilität des Knies, um sich um seine eigene Achse zu drehen.
*Vorderes Kreuzband; durchschnittlich 35 mm (31 mm – 38 mm) lang und etwa 10 mm (11 mm – 18 mm) dick.
Wie kommt es zu einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes?
Obwohl es für viele von uns interessant ist, sind 80 % der Verletzungen des vorderen Kreuzbandes kontaktlos. Es wird durch unnötige Traumata verursacht. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes treten meist bei plötzlichen Drehbewegungen auf einem festen Fuß auf. Am häufigsten geschieht dies während einer Rückwärtsbewegung, die der Sportler selbst ausführt. Zum Beispiel; Wenn ein Athlet auf einem Kunstrasenplatz schießt, kann es sein, dass sich sein Körper übermäßig dreht oder aus dem Gleichgewicht gerät, und zwar nicht auf dem Schussfuß, sondern auf dem Fuß, der das Gewicht des gesamten Körpers trägt. In selteneren Fällen kann das vordere Kreuzband nach direkten Schlägen auf das Knie, Verkehrsunfällen, Stürzen aus großer Höhe und Arbeitsunfällen reißen oder teilweise reißen. Das verwendete Sportgerät ist für den Sportler nicht geeignet (Schuhe, Schlittschuhe usw.), die Feld- und Bodenverhältnisse sind nicht geeignet, die Muskelkraft des Einzelnen ist entsprechend der Aktivität nicht ausreichend, die Gleichgewichtskoordination, die wir Propriozeption nennen, ist schwach, und Muskel- und Gelenkkontraktion und -positionierung bei gefährlichen Bewegungen. Viele Erkrankungen, wie z. B. die anatomische Anfälligkeit des Individuums für eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes, können beim Auftreten von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes wirksam sein.
Inzidenz Verletzungen des vorderen Kreuzbandes:
Obwohl die Zahl nicht bekannt ist, ereignen sich in den Vereinigten Staaten jährlich durchschnittlich 80.000 bis 100.000 Kreuzbandverletzungen. VKB-Operationen sind die sechsthäufigste Operation in den Vereinigten Staaten. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes kommen bei weiblichen Sportlern häufiger vor als bei Männern.
Bewertung einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes:
Das vordere Kreuzband wird normalerweise nicht allein verletzt, Das hintere Kreuzband wird jedoch nicht allein verletzt. Neben dem vorderen Kreuzband können auch Seitenbänder, Menisken und Knorpel verletzt werden. Während die Bandverletzung bei Erwachsenen im Bandkörper auftritt, kann die Verletzung bei Kindern durch einen Knochenriss an der Stelle, an der er mit dem Knochen verbunden ist, entstehen. Die Anamnese ist bei der ersten Behandlung eines Patienten mit Bandverletzung sehr wichtig. Mit der Anamnese können sehr wichtige Informationen über das Trauma des Patienten und die auf das Knie ausgeübte Kraft gewonnen werden. Dieses Trauma kann von einer Sportverletzung oder einem Verkehrsunfall reichen. Während der Verletzung gibt die Person an, dass sie aufgrund der Drehung des Knies ein schnappendes Geräusch zusammen mit extremen Schmerzen hört und dass das Knie herauskommt, als ob es ihr nicht gehörte. Nach der Verletzung schwillt das Knie des Patienten entweder sofort oder einen Tag später schmerzhaft an und es wird schwierig, das Knie zu beugen und zu beugen. lebt und hat Schwierigkeiten beim Gehen. In seltenen Fällen, insbesondere bei Teilverletzungen, treten Schmerzen beim Aufprall auf das Knie auf. Der Patient hat das Gefühl, als ob sein Knie ein- und ausgefahren wäre, aber das Knie schwillt möglicherweise nicht stark an und schmerzt möglicherweise nicht. Wenn die Aktivität jedoch andauert und das Knie belastet, können Schwellungen und Schmerzen auftreten.
Der empfindlichste radiologische Test zur Beurteilung von VKB-Läsionen ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Zusätzlich zur MRT helfen direkte Röntgenaufnahmen und Ultraschall bei der Diagnose.
Viele orthopädische Tests können von Physiotherapeuten und Ärzten zur Diagnose des vorderen Kreuzbandes (Lachman-Test, Test der vorderen Schublade, Pivot-Shift-Test) bei Patienten verwendet werden.
bei VKB-Verletzungen. Im Allgemeinen kommt es zu einer Hämarthrose (intraoperative Blutung) im Knie. Kommt es beim Sport zu einem Kreuzbandriss, kann der Patient den Sport in der Regel nicht weiterführen. Bevor bei einem Patienten mit Hämarthrose eine Bandverletzung in Betracht gezogen wird, sollte eine mögliche Fraktur bedacht und ausgeschlossen werden. Körperliche Untersuchungen und radiologische Untersuchungen können bei der Diagnose sehr hilfreich sein.
Befunde bei einem Kreuzbandriss:
Es werden Schmerzen, Schwellungen, Bewegungsverlust und Druckempfindlichkeit im gesamten Gelenk beobachtet in der akuten Phase des Knies.
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Klassifizierung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes:
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes werden nach ihrer Schwere klassifiziert;
Stadium 1: Leichte Spannung im Band. Sie äußert sich in Form von Knieschmerzen, aber die Stabilität ist gut.
Stadium 2:Es liegt ein teilweiser Riss vor im vorderen Kreuzband und fast die Hälfte davon ist gerissen.
Stadium 3: VKB Es ist vollständig gerissen (Riß in voller Dicke). Es kommt zu einem Stabilitätsverlust im Knie. Stabilitätsverlust äußert sich in einem Gefühl der Unsicherheit im Knie beim Laufen oder Treppensteigen sowie in einem Gleichgewichtsverlust.
Behandlung des vorderen Kreuzbandes
Konservative Behandlung:
Behandlungsoptionen für einen Kreuzbandriss sind entweder konservativ (präventiv) oder chirurgisch. Wenn Patienten mit einer VKB-Ruptur einen sitzenden Lebensstil führen und kein aktives Sportleben betreiben, kann eine konservative Behandlung versucht werden. Während früher bei jungen Patienten eine Operation in Betracht gezogen wurde, stand bei älteren Patienten ein konservativer Ansatz im Vordergrund. Allerdings zählt das Alterskriterium nicht mehr zu den konservativen Behandlungskriterien. Kurz gesagt, den Patienten wird empfohlen, zu entscheiden, ob sie sich einer konservativen oder chirurgischen Behandlung unterziehen möchten. Bei der Behandlung ist es notwendig, mehr als ein Kriterium zu berücksichtigen.
Ziel der konservativen Behandlung in der Akutphase ist es, die Auswirkungen der Entzündung auf das Gelenk zu reduzieren und einer möglichen Muskelatrophie vorzubeugen. In der akuten Phase erhält der Patient Kälteanwendungen, entzündungshemmende Medikamente gegen Entzündungen und Orthesen, die die Kniebewegungen teilweise einschränken. Nach dem Verschwinden der Entzündungssymptome und Schmerzbeschwerden im Knie sollte mit geeigneten Rehabilitationsprogrammen begonnen werden.
Die Muskelkraft sollte durch geschlossene Übungen (z. B. Stehen und Hocken) gesteigert werden. Auf diese Weise wird versucht, den Bewegungsumfang und die Bewegungsflexibilität des Knies vor der Verletzung sicherzustellen. Er/sie wird gebeten, bis zum Ablauf der drei Wochen zu drücken, ohne die volle Belastung abzugeben. Nach drei Wochen wird der Patient aufgefordert, das volle Gewicht zu tragen. Da geschlossene Kettenübungen alle Muskeln rund um das Knie anspannen und die Oberschenkelmuskulatur stärken, wird verhindert, dass das Schienbein (Schienbein) nach vorne rutscht. Bei der Übung mit geschlossener kinetischer Kette am Knie ziehen sich die Oberschenkelmuskulatur (hinterer Beinmuskel) und der Quadrizeps (vorderer Beinmuskel) koordiniert zusammen. Durch die koordinierte Kontraktion des Quadrizeps und der hinteren Oberschenkelmuskulatur wird die Belastung des vorderen Kreuzbandes minimiert. Abschließend wird mit propriozeptiven Übungen am Patienten begonnen, um eine koordinierte Arbeit der Muskeln sicherzustellen. (Konsultieren Sie für diese Übungen einen Arzt oder Physiotherapeuten).
Der Patient beginnt nach der sechzehnten Woche mit sportlichen Übungen. Allerdings darf nicht vergessen werden, dass bei einer konservativen Behandlung dem Patienten klar gemacht werden muss, dass kein vorderes Kreuzband vorliegt und er sich an diesen Lebensstil gewöhnen muss. Andernfalls kann eine konservative Behandlung fehlschlagen. Ziel der konservativen Behandlung ist die Stärkung der Quadrizeps- und Oberschenkelmuskulatur sowie die Wiederherstellung der neuromuskulären Kontrolle und Propriozeption.
Chirurgische Behandlung bei Verletzungen des vorderen Kreuzbandes:
Zusätzlich zu VKB-Verletzung, Meniskusriss, innerer Meniskusriss Es besteht Konsens darüber, dass bei Vorliegen eines oder mehrerer äußerer Seitenbandrisse und Kapselrisse die Behandlung eine Operation sein sollte.
Wenn der Patient mit einer VKB-Verletzung ein Sportler ist und dies tun wird Setzen Sie diese Aktivität in Zukunft fort. Wenn ein Meniskusriss mit der Verletzung des vorderen Kreuzbandes einhergeht, leidet der Patient unter dieser Krankheit In diesen Fällen sollte zunächst eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.
Studien haben gezeigt, dass zwischen dem 6. und 12. Monat. Es hat sich gezeigt, dass die Ergebnisse einer VKB-Operation, die zwischen mehreren Wochen durchgeführt wird, besser sind als die Ergebnisse einer Operation, die zu anderen Zeitpunkten durchgeführt wird.
Der Chirurg repariert das vordere Kreuzband des Patienten mit dem geeigneten Transplantat und dem richtigen Zeitpunkt und fährt dann mit der Operation fort Der Rehabilitationsteil ist vollständig.
Rehabilitation nach einer Operation am vorderen Kreuzband:
Einer der wichtigsten Faktoren, die den Erfolg einer ACL-Rekonstruktion (Reparatur) beeinflussen Die Operationstechnik ist die Rehabilitation des Patienten. Während in früheren Perioden Rehabilitationsprogramme in den späten Stadien begonnen wurden, setzt sich heute zunehmend die Idee durch, dass eine frühe Rehabilitation effektiver ist. Ziel ist es, Frühkomplikationen zu vermeiden und auf lange Sicht eine wirksamere Erhaltung der Gelenkfunktionen zu gewährleisten. Für den Patienten, der für eine VKB-Rekonstruktion in Betracht gezogen wird, ist es notwendig, bereits in der präoperativen Phase mit der Rehabilitation zu beginnen, da die Kontrolle des Gelenkbereichs eingeschränkt ist Bewegung und Kontrolle des Quadrizeps (Vorderbeinmuskel) in der akuten postoperativen Phase. Es wird schwierig sein, zu gewinnen. Eine vor der Operation begonnene Rehabilitation bietet einen erheblichen Vorteil für die postoperative Rehabilitation. Die postoperative Rehabilitation besteht aus vier Phasen: Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Unsere Hauptziele in Phase 1 sind: Ziel ist es, die negativen Auswirkungen der Immobilisierung zu reduzieren, das Transplantat (das Stück der Sehne, das durch das gerissene Band ersetzt wird) zu schützen, die im Gelenk auftretende Entzündung zu kontrollieren und eine Beugung von nahezu 90° sowie eine vollständige Streckung zu erreichen . In diesem Stadium erhält der Patient Übungen im Bett, isometrische Übungen für den Quadrizeps und die hintere Oberschenkelmuskulatur, Übungen zur Sitzbeugung (Kniebeugung), Dehn- und Propriozeptionsübungen für die hintere Oberschenkelmuskulatur (Hinterbeinmuskel) und den Gastrosoleus (Wadenmuskel), Übungen zum Anheben des geraden Beins und CPM (Continuous Passive Motion) Gerät. Passive Gelenkbewegungen werden mit durchgeführt Phase 1 umfasst die erste Woche nach der Operation. Je nach Zustand des Patienten kann mit Hilfe von Krücken in voller Streckung (gestrecktes Knie) so viel Gewicht wie möglich zugeführt werden. Nach einer erfolgreichen Phase 1 wird mit Phase 2 begonnen. Phase 2 wird zwischen der 2. und 4. Woche nach der VKB-Operation durchgeführt.
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