Mittelohrentzündung bei Kindern:
Mittelohrentzündung ist die Entzündung des Trommelfells und der Luftkammer dahinter. Bei Kindern tritt es normalerweise auf zwei Arten auf:
1. Akute (schmerzhafte) Mittelohrentzündung
2. Seröse (schmerzlose) Mittelohrentzündung (Wasseransammlung im Ohr) kommt häufig im Kindesalter vor.
AKUTE OTITIS MEDIEN:
URSACHEN:
Virale Infektionen der oberen Atemwege (Erkältung), allergische Rhinitis, Adenoidvergrößerung, angeborene Fehlfunktion der Eustachischen Röhre, Gaumenspaltanomalie, Flaschenernährung im Liegen usw.
Ödeme und Verstopfung der Nasenspitze der Eustachischen Röhre, insbesondere bei einer viralen Erkältung wie der Grippe, die verhindert, dass Luft in das Ohr eindringt. Sie tritt auf, wenn Bakterien in den Nasengängen das Mittelohr erreichen und eine Entzündung verursachen.
SYMPTOME UND SYMPTOME:
Eine Erkrankung der oberen Atemwege tritt bei einem völlig gesunden Kind auf, das noch nie an einer Ohrenerkrankung gelitten hat. Nach einer Atemwegsinfektion kann es zu einer schmerzhaften (akuten) Mittelohrentzündung kommen. (Hierbei ist zu beachten, dass austretendes Wasser im Bad oder Pool keine Mittelohrentzündung verursacht.)Sie äußert sich durch Schmerzen, die während oder nach dem Verlauf der Erkältung in einem oder beiden Ohren beginnen. Während möglicherweise nur leichte Schmerzen auftreten, können auch Fieber, Unruhe sowie Übelkeit und Erbrechen auftreten. In seltenen Fällen kann es zu blutigem Ausfluss kommen, wenn die entzündete Blase auf der Membran platzt oder die Membran vollständig durchstoßen ist. Der Schmerz ist in den ersten Stunden stark und hält normalerweise nicht länger als 12–24 Stunden an. Nach der schmerzhaften Phase können bis zur Genesung des Patienten Beschwerden wie ein Summen im Ohr, ein Gefühl der Verstopfung, ein leichter Hörverlust (vorübergehend) und ein Nachhallen von Geräuschen auftreten.
Die Diagnose wird gestellt durch Betrachtung des Trommelfells mit einem Otoskop oder Mikroskop. Das Trommelfell ist deutlich rot und sieht konvex aus. (Hier sollte nicht vergessen werden, dass das Schreien während der Untersuchung bei Babys auch zu einer Rötung des Trommelfells führen kann und diese mit einer Mittelohrentzündung verwechselt werden kann.)
BEHANDLUNG:
Es kann ohne die Gabe von Medikamenten durchgeführt werden, a� Antibiotika können oral oder durch Injektion verabreicht werden, ebenso Medikamente gegen Ödeme, Nasensprays, Antiallergika und Schmerzmittel. Ohrentropfen sind nicht erforderlich, außer bei Ausfluss. Normalerweise heilt es innerhalb von 1–2 Wochen vollständig ab. In einigen Fällen verschwindet der schmerzhafte Zustand, aber die Flüssigkeits- und Eiteransammlung im Mittelohr kann weiterhin bestehen bleiben.
Bei Kindern mit häufig wiederkehrender Mittelohrentzündung (5-6 Mal pro Jahr oder häufiger), nach jeder Anfall Auch wenn sich das Ohr wieder normalisiert, empfiehlt es sich, einen Ohrschlauch einzuführen.
SEROUS (SEKRETÄR) OTITI MEDIA (Ansammlung von Wasser/Flüssigkeit im Ohr):
Dieser Zustand betrifft das Mittelohr. Es bezieht sich auf die Anhäufung von Entzündungen in der Höhle ohne Schmerzen. Es kann nach einer schmerzhaften Mittelohrentzündung auftreten oder nach einer lang anhaltenden Obstruktion der Eustachischen Ohrmuschel ohne Schmerzen auftreten. Dies hängt von Faktoren wie stationärer Ernährung, Rauchen zu Hause, Kindergartenbesuchen, allergischer Rhinitis und Adenoiden ab. Das wichtigste Symptom ist der Hörverlust. Es gibt zwar Symptome wie Stauung und Druckgefühl, Kinder äußern diese jedoch nicht. Der Hörverlust wird entweder zufällig bei einer Untersuchung entdeckt oder wenn man zu Hause oder in der Schule einen Hörverlust bemerkt. Unruhe und Ohrspielverhalten bei Kindern und Babys unter 2 Jahren (hierbei sollte das Ohrspielverhalten bei Babys um 1 Jahr nicht vergessen werden, da diese sich vor dem Schlafengehen langweilen) – äh, was hast du gesagt…) Lautes und genaues Fernsehen kann bei älteren Kindern zu Ablenkung in der Schule und zu einer Verringerung des schulischen Erfolgs führen. Der Hörverlust ist „vorübergehend“ und beträgt etwa 25-35 dB.
Dies kann durch Messung des Ohrdrucks (Tympanogramm) nach der Untersuchung bestätigt werden. Allein anhand des Drucktests kann jedoch keine Entscheidung getroffen werden.
VORSICHTSMASSNAHMEN UND BEHANDLUNG:
Es ist sehr wichtig, mindestens 12 Monate lang Muttermilch zu geben wichtig zur Vorbeugung von Mittelohrentzündungen. Das Vermeiden des Liegefütterns beim Umstieg auf die Flasche, das Verhindern von Passivrauchen, eine Pause vom Kindergarten oder das Nichtschicken in den Kindergarten sind vorbeugende Methoden.
Bei der Behandlung nur Nachsorge, Nachsorge bei intermittierender Medikation Einführung eines Ohrschlauchs (meist durch den Adenoid) (z. B.) können in seltenen Fällen umfangreiche Ohrenoperationen durchgeführt werden.
Bei der medikamentösen Behandlung geeignete Antibiotika, Mittel gegen Ödeme, Antiallergika und Nasensprays bei allergischem Schnupfen sowie kurzfristige orale Eingriffe Je nach Alter und Gewicht des Kindes können Kortisonpräparate empfohlen werden. (Wichtig ist hierbei, dass nicht immer Antiallergika verabreicht werden. Es kann zu einer Verdunkelung der Flüssigkeit im Ohr kommen)
In Fällen, in denen keine Besserung eintritt, wird das Einsetzen eines Ohrschlauchs empfohlen . Es ist nicht richtig, mit einer einzigen medikamentösen Behandlung sofort eine Entscheidung zu treffen. (Außer in Sonderfällen wie Gaumenspalten und fortgeschrittenem Membrankollaps)Derselbe Arzt sollte den Patienten 2-3 Monate lang überwachen und bei Bedarf sogar die Nachbeobachtungszeit verlängern. Es wäre nicht richtig, bei Kindern, die gerade erst in den Kindergarten kommen, in den Winter- und Frühlingsmonaten und bei Kindern, die keine großen Adenoide oder schwere allergische Rhinitis haben bzw. nicht häufig unter Erkältungen leiden, eine Entscheidung zu treffen. Obwohl das Einsetzen eines Ohrschlauchs ein Eingriff ist, der erst dann durchgeführt werden muss, wenn die medikamentöse Therapie ausgeschöpft ist (kein letzter Ausweg!!!) und keine nennenswerten Nebenwirkungen bekannt sind, handelt es sich dennoch um einen chirurgischen Eingriff.
Der Grund für die Flüssigkeitsansammlung im Ohr ist, dass nicht genügend Luft aus der Eustachischen Röhre in das Mittelohr gelangt. Wenn die Luft im Ohr abnimmt, entsteht ein Unterdruck und das Trommelfell beginnt, in Richtung Mittelohr zu kollabieren. Im verengten Mittelohrraum sammelt sich flüssiger Eiter. Wenn dieser Zustand über einen längeren Zeitraum vernachlässigt wird, kann es zu einer Verschlechterung der Struktur der Membran und zu einem vollständigen Verkleben mit dem Mittelohr kommen (adhäsive Otitis), was dann zu einer Art Entzündung führen kann, die zu Osteoporose, Meningitis und Gesichtslähmung (Cholesteatom) führen kann. . Die Membran kann perforiert bleiben, es kann zu einem schwereren und dauerhaften Hörverlust kommen und es können umfangreichere Operationen erforderlich sein. Andererseits kann ein Hörverlust von etwa 30 dB in einem Alter, in dem das Hören für die Sprache, die geistige und soziale Entwicklung sowie den akademischen Erfolg sehr wichtig ist, zu Stagnation und Rückschritt in diesen Bereichen führen.
OHRSCHLAUCH:
Die Grundlogik beim Tragen eines Ohrschlauchs besteht darin, sicherzustellen, dass die Luft, die nicht durch die Eustachische Röhre in das Ohr eindringen kann, direkt von außen in das Ohr gelangt. Dazu wird ein kleines Loch in das Trommelfell gebohrt, die Flüssigkeit im Mittelohr so weit wie möglich abgeführt und anschließend ein SCHLAUCH platziert, um zu verhindern, dass sich das Loch sofort schließt und für längere Zeit offen bleibt. Ohrschlauch Dabei handelt es sich um kleine Röhrchen, die unterschiedliche Formen und Größen haben können. Standardröhrchen ähneln einer 2-3 mm langen Garnrolle. Es ist an beiden Enden eingekerbt und hat ein Loch in der Mitte.
Adenoide werden oft von Kindern entfernt, denen Sonden eingeführt wurden.
Das Einführen von Sonden ist eine einfaches und grundsätzlich risikofreies Verfahren. Ab dem Einsetzen normalisiert sich das Hörvermögen wieder. (wie das plötzliche Öffnen eines verstopften Ohrs mit Valsalva nach einem Flug) Der Schlauch ist von außen nicht sichtbar und seine Existenz wird vom Kind nicht bemerkt. Es schränkt den Alltag des Kindes nicht ein. Lediglich beim Baden und in Schwimmbädern müssen die Ohren vor Wasser geschützt werden.
Mit Ausnahme von Sonderfällen werden im ersten Schritt kurzzeitig Standardschläuche eingeführt. Es verbleibt in der Regel 5-6 Monate bis 1 Jahr im Ohr und wird spontan entfernt. (Es muss nicht bei einer erneuten Operation entfernt werden.) Der Schlauch, der eigentlich ein Fremdkörper für den Körper ist, wird ab dem Moment seiner Einführung versucht, und zwar innerhalb von 6- Im Alter von 12 Monaten gelangt es in den Gehörgang, während sich das Trommelfell selbst repariert. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass ein Loch übrig bleibt. In diesem Fall wird es bis zu 6 Monate lang überwacht, und wenn es sich nicht schließt, wird es mit einem neuen Verfahren repariert.
Bei einigen Kindern kommt es erneut zu Flüssigkeitsansammlungen, nachdem die Schläuche entfernt und durch einen neuen ersetzt wurden Möglicherweise ist ein Schlauch erforderlich. Es kann sogar vorkommen, dass Röhrchen drei- bis viermal eingeführt werden. In diesen Fällen werden in der Regel langlebige Röhren verbaut, die eine Lebensdauer von 2-3 Jahren haben können. Manchmal werden diese Schläuche einfach weggeworfen und manchmal werden sie aus dem Ohr entfernt, wenn festgestellt wird, dass sie abgelaufen sind. Mittlerweile wird das Loch mit einem kleinen Flicken repariert.
Bei lange vernachlässigten Mittelohrentzündungen, wenn die Membran trotz Schlauch immer weiter kollabiert und bei Entzündungen Im Knochen hinter dem Ohr kann manchmal eine größere Operation erforderlich sein.
HINWEIS ZUM NACH HAUSE:
Flüssigkeitsansammlungen im Ohr sind sehr wichtig Situation im Hinblick auf Hörverlust und seine negativen Folgen sowie die zukünftige Gesundheit des Ohrs. Es ist wichtig, dass diese Kinder nach Möglichkeit und für mindestens 2-3 Monate, bei Bedarf auch länger, vom gleichen Arzt betreut werden. Wenn keine Besserung eintritt, sollte auf das Einsetzen eines Ohrschlauchs nicht verzichtet werden. Adenoide werden häufig beim Einsetzen des Ohrschlauchs entfernt.
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