Der Energiebedarf des Körpers steigt mit der Schwangerschaft. Unter dem Einfluss der Schwangerschaftshormone Östrogen, Progesteron, Kortison und Milchhormone sinkt die Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon Insulin, das eine wichtige Rolle im Zuckerstoffwechsel der Mutter spielt. Somit gelangen Zuckermoleküle (Glukose), deren Verwendung bei der werdenden Mutter eingeschränkt ist, auf das Baby und werden für das Wachstum und die Entwicklung des Babys verwendet.
Während der Schwangerschaft steigt der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter Die Insulinresistenz, die sich bei gesunden Personen unter dem Einfluss von Schwangerschaftshormonen entwickelt, wird durch die Nutzung von Körperspeichern unterstützt. Die vom Baby benötigte Glukose wird bereitgestellt, bevor der Blutzucker ansteigt. Bei Vorliegen einiger Risikofaktoren B. familiärem Diabetes, fortgeschrittenem Alter der Mutter und Fettleibigkeit, steigt der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter tendenziell an. Der steigende Glukosespiegel im Blut überträgt sich auf das Baby und führt dazu, dass das Baby das Hormon Insulin ausschüttet. Ein erhöhter Insulinspiegel beim Baby kann zu Problemen in der Entwicklung des Babys führen, indem es das Wachstumshormon des Babys beeinflusst. Dies sind Herzanomalien bei Babys, überschüssiges Wasser, abhängig vom Grad des hohen Blutzuckers; Für werdende Mütter birgt es Risiken wie ungeklärte Fehlgeburten, Frühgeburten, schwierige Geburt eines großen Babys oder Totgeburten.
Die Häufigkeit von Diabetes während der Schwangerschaft variiert je nach Rasse, liegt aber zwischen 5 und 10 %. Während der Schwangerschaft gibt es zwei Arten von Diabetes. Prägestationsdiabetes (bestehend vor der Schwangerschaft) und Schwangerschaftsdiabetes (entstehen während der Schwangerschaft)
Beim einen handelt es sich um eine bekannte Diabeteserkrankung, die bereits vor der Schwangerschaft besteht, beim anderen um den Schwangerschaftsdiabetes, der nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt. Bei Vorliegen eines prägestationalen Diabetes sind die Risiken höher. Mindestens 3 Monate vor der Schwangerschaft sollte die werdende Mutter streng kontrolliert werden, um die Gesundheit und Entwicklung des Babys sicherzustellen. Es empfiehlt sich, die Einnahme oraler Medikamente vor der Schwangerschaft abzubrechen mit der Schwangerschaft beginnen und stattdessen mit Insulin beginnen.
Diabetes, der in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt, ist in der Regel harmloser. Dieser als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnete Zustand verschwindet normalerweise am Ende der Schwangerschaft. Häufig besteht ein Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei Menschen über 30 Jahren mit Diabetes in der Familienanamnese und bei übergewichtigen Schwangeren.
Schwanger Der ideale Nüchternblutzuckerspiegel werdender Mütter liegt bei 65–90 mg/dl, der postprandiale Blutzuckerspiegel bei 120–130 mg/dl. Abhängig von der Art des Diabetes und der Blutzuckereinstellung der werdenden Mutter werden variable Glukosemessungen durchgeführt. Diese Messungen können häufig erfolgen, wie z. B. mehrmals täglich durchgeführte Blutzuckermessungen aus der Fingerbeere, oder weniger häufige Kontrollen, wie wöchentliche Nüchtern- und postprandiale Blutzuckermessungen.
Wenn bei Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes eine Blutzuckerkontrolle durch eine Diät erreicht werden kann, wird die Behandlung mit Kontrollen der Einhaltung der Diät fortgesetzt. Es wird empfohlen, ballaststoffreiche, grüne Lebensmittel zu sich zu nehmen, Kohlenhydrate sowie Gebäck und zuckerhaltige Lebensmittel zu meiden und eine proteinbasierte Ernährung einzunehmen. Regelmäßiges zügiges Gehen oder leichte Sportarten wie Schwimmen oder Pilates sind möglich. Bei werdenden Müttern, deren Blutzuckereinstellung aufgrund von Ernährungsumstellung und körperlicher Aktivität nicht optimal eingestellt ist, sollte unverzüglich mit der Insulinbehandlung begonnen werden.
Die Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft sollte 10–13 kg nicht überschreiten. Während die übermäßige Gewichtszunahme der werdenden Mutter das Diabetesrisiko während der Schwangerschaft erhöht, birgt sie auch das Risiko eines erhöhten Blutdrucks.
Bei der ersten Anwendung während der Schwangerschaft wird eine Nüchternblutzuckerbestimmung durchgeführt. Dieser Test ist wichtig, um Patienten der ersten Gruppe zu erkennen, die vorher nicht wussten, dass sie Diabetes haben. Patienten mit einem Nüchternblutzucker (FBG) über 126 mg/dl oder einem postprandialen Blutzucker über 200 mg/dl sollten als Diabetiker gelten. Bei diesen Patientinnen kann der HbA1c-Test, der den Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate anzeigt, Aufschluss über die Dauer eines hohen Blutzuckerspiegels geben.
Wenn bei der werdenden Mutter keine Schwangerschaftsrisikofaktoren vorliegen Diabetes kann mit Zuckerbelastungstests diagnostiziert werden, der ideale Zeitpunkt liegt bei 24–28 Wochen. Für werdende Mütter mit fortgeschrittenem mütterlichem Alter, Adipositas und Diabetes in der Vorgeschichte in früheren Schwangerschaften wird empfohlen, zu Beginn der Schwangerschaft einen Zuckerbelastungstest durchzuführen.
Diabetische Schwangere können vorzugsweise ab der 38. Woche gebären. Wenn der Zeitraum 40 Wochen überschreitet oder das geschätzte Gewicht des Babys über 4000 Gramm liegt, erfolgt die Geburt vorzugsweise per Kaiserschnitt.
Diabetes bei werdenden Müttern&nb sp; Das fortgeschrittene Alter birgt ein hohes Risiko für unkontrollierte Patienten mit Organstörungen wie Augen-, Nervensystem- oder Nierenfunktionen. Bei Patienten mit unkontrolliertem Diabetes kann es sein, dass die Schwangerschaft nicht fortgesetzt werden kann, da dies negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter haben könnte.
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