Wenn der Schwangerschaftshormonspiegel im Blut vom ersten Zeitpunkt der Schwangerschaft an überwacht wird, endet ein erheblicher Teil aller Schwangerschaften, etwa 40 %, tatsächlich mit einer Fehlgeburt. Wir können keine Diagnose stellen, da die meisten Frauen diese Verluste als normale Blutungen nach einer leichten Verzögerung der Menstruation betrachten. Etwa eine Woche nach der Menstruationsverzögerung sehen wir den Fruchtsack im Ultraschall. 20 % der Frauen, bei denen wir den Fruchtsack sehen, und 5 % der Schwangerschaften, bei denen wir etwas weiter fortschreiten und den fetalen Herzschlag sehen, enden mit einer Fehlgeburt. Nachdem wir den Herzschlag des Babys gesehen haben, können wir der Familie dadurch mehr Sicherheit geben, dass die Schwangerschaft problemlos fortgesetzt werden kann.
Chromosomenstörungen sind für zwei Drittel der Fehlgeburten verantwortlich, die bei der ersten Schwangerschaft auftreten 3 Monate (12. Schwangerschaftswoche). Die meisten davon sind das Ergebnis schlimmer Zufälle im Zusammenhang mit dieser Schwangerschaft. In seltenen Fällen können Chromosomenstörungen, die bei Trägern der Mutter oder des Vaters festgestellt wurden, auch zu wiederkehrenden Fehlgeburten führen. Darüber hinaus können auch Infektionen während der Schwangerschaft, die Einnahme von Medikamenten, die sich negativ auf die Schwangerschaft auswirken, Bestrahlung und chronische Erkrankungen der Mutter zu einer Fehlgeburt führen.
Wenn die Fehlgeburt in den späteren Schwangerschaftswochen (zwischen der 13. und 26.) schmerzlos verläuft, Wochen), liegt eine Schwäche im Gebärmutterhals vor. (Nachlassen des Widerstands/Versagen) sollte in Betracht gezogen werden.
Wenn es in der frühen Schwangerschaftsphase zu Blutungen kommt und der Gebärmutterhals verschlossen ist, spricht man von einer „bedrohten“ Situation Fehlgeburt. Obwohl ein erhöhtes Risiko besteht, führt ein erheblicher Teil dieser Fälle nicht zu einer Fehlgeburt. Wenn wir uns die wissenschaftlichen Daten ansehen, bewirken weder strikte Bettruhe noch die Einnahme hormoneller Medikamente eine wesentliche Veränderung des natürlichen Ergebnisses. Es kann sinnvoll sein, während dieser Zeit auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, um keine Wehen in der Gebärmutter auszulösen.
Es gibt keinen wissenschaftlich nachgewiesenen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen Fehlgeburten und Ernährung. Es gibt jedoch Informationen, dass eine Ernährung, die reich an Zigaretten, Alkohol und Koffein ist, das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.
Drei aufeinanderfolgende Fehlgeburten unter 35 Jahren und zwei Fehlgeburten darüber 35 werden als wiederkehrende Fehlgeburten bezeichnet. Trotz weiterer Untersuchungen kann in etwa der Hälfte dieser Fälle keine Ursache gefunden werden. Ein Screening auf strukturelle Störungen in der Gebärmutter, Chromosomenstörungen auf Trägerebene bei Mutter oder Vater, Infektionen, Diabetes und Schilddrüse ist angemessen. In der Gebärmutter nachgewiesen, angeboren oder erworben Chirurgische Eingriffe bei Gebärmutterhalsproblemen oder Nähte zur Unterstützung bei Gebärmutterhalsinsuffizienz können gute Ergebnisse liefern. Der Zusammenhang zwischen der Neigung des Blutes zur Blutgerinnung (Thrombophilie) und wiederkehrenden Fehlgeburten ist zwar eine Zeit lang umfassend untersucht worden, aber umstritten. Ein Thrombophilie-Screening wird bei Patienten ohne Venenverschluss (Thromboembolie) und einer starken Familienanamnese nicht empfohlen.
Bei Störungen des Trägerchromosoms müssen gesunde Embryonen, die durch In-vitro-Fertilisation gewonnen wurden, in die Gebärmutter übertragen werden.
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