Psychiatrische Störungen treten Berichten zufolge bei bis zu 50 % der Herzerkrankungen auf. An erster Stelle steht dabei die Depression. Die Verbindung zwischen Herz und Emotionen steht seit jeher im Mittelpunkt des täglichen Lebens und viele Sprüche darüber sind in unsere Alltagssprache eingegangen. Wie zum Beispiel „Herz brechend, herzlos, Herzverengung, Herzschwellung, Herzklopfen…“.
Die Auswirkungen psychiatrischer Erkrankungen auf das Herz wurden im Laufe der Geschichte mit verschiedenen Namen bezeichnet.Nervenrasen, Reizherz, Belastungssyndrom, wie Herzneurose. Insbesondere die Persönlichkeitsstruktur vom Typ A (ehrgeizig, fleißig) gilt als psychischer Zustand, der eine Prädisposition für viele Herzerkrankungen, insbesondere Herzinfarkt (Herzinfarkt), schafft. Heutzutage weiß jeder, dass Herzerkrankungen durch Stress entstehen und dass es notwendig ist, ein stressfreies Leben zu führen, um dies zu verhindern. Die psychiatrische Komponente ist im Umgang mit Herzpatienten oder Patienten mit solchen Beschwerden zwangsläufig wichtig. Ebenso wie es wichtig ist, den Patienten zu verstehen und eine richtige Diagnose zu stellen, ist es auch notwendig, die bestehende psychiatrische Erkrankung richtig und angemessen zu behandeln.
MYOKARDINFARKTION (HERZINFARKT)
Angst ist die Situation, die in den ersten 24 Stunden nach einem Herzinfarkt auftritt. Bei der Aufnahme auf die Koronarintensivstation verspürt der Patient ängstliche Erwartungen und nimmt die Krankheit und ihre widrigen Umstände sowie die Zukunft als Katastrophe oder Bedrohung wahr. Das Hauptproblem der Patienten ist Unsicherheit, aber 2 % der Patienten empfinden reine Unsicherheit; Es wird viel stärker als Angst erlebt. Bei der Beurteilung durch psychiatrische Diagnosesysteme ähnelt diese Angst einer ALLGEMEINEN ANGSTSTÖRUNG.
Fast die Hälfte der Patienten geben Angst nur bei Befragung an, ansonsten werden diese Patienten übersehen. Zu den Themen gehören die Angst des Patienten vor einem plötzlichen Tod, Sucht, Status- und Kompetenzverlust sowie Rollenwechsel oder Verlust in sexuellen Funktionsbeziehungen. Andererseits sind Herzoperationen, das Risiko eines erneuten Infarkts, Verlust der Sexualfunktionen und Schmerzen die Hauptängste des Patienten. Wenn man bedenkt, dass der Patient bereits Verhaltensmerkmale vom Typ A aufweist, verliert er die Kontrolle Seine Angst wird noch dominanter. Andererseits stellt die Verleugnung für den Kliniker ein wichtiges Problem im klinischen Umfeld dar. Wenn der Patient eine Verleugnung an den Tag legt, die den Behandlungsverlauf nicht stört, also nur die mit der Krankheit verbundenen Emotionen wie Angst, Unruhe oder Verzweiflung in Schach hält, andererseits aber seine Compliance mit den klinischen Empfehlungen nicht beeinträchtigt, das ist genau die gewünschte Situation; Es erfüllt eine ausgleichende Funktion. Wenn der Patient jedoch im klinischen Umfeld an Schlaflosigkeit leidet, die Infusion entfernt und auf die Toilette geht, heimlich raucht oder verbotene Lebensmittel anstelle von Krankenhausnahrung isst, liegt eine Situation vor, mit der umgegangen werden muss. Anstatt mit dem Patienten zu streiten, ist es in diesem Fall angebracht, auf ihn zuzugehen und seine Bemühungen, die Angst fernzuhalten, zu respektieren. Das übliche Verhalten besteht jedoch darin, Katastrophenszenarien zu erzählen, um dem Patienten noch mehr Angst einzujagen, um die Verleugnung zu brechen.
Nach drei Tagen Krankenhausaufenthalt beginnt die Verleugnung allmählich aufzubrechen. Andererseits arrangiert sich der Patient mit der Situation, mit der er konfrontiert ist, nimmt die Einschränkungen wahr, die die Krankheit mit sich bringt, und es stellt sich die Wahrnehmung von Verlust ein. Diese Gefühle ziehen den Patienten in eine Depression. Bei der subakuten Beurteilung von Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten hatten, traten etwa 50% DEPRESSIVE SYMPTOME und 20% schwere Depressionen auf erkannt werden. p>
DEPRESSION
Depression ist bekanntermaßen eine der Hauptursachen, die das Risiko, an Herzerkrankungen zu sterben, erhöht. Die häufigste psychiatrische Erkrankung bei Herzerkrankungen ist die Depression. Die sogenannte MASKIERTE DEPRESSION, bei der körperliche Symptome im Vordergrund stehen, betrifft etwa die Hälfte der Patienten, die sich in nichtpsychiatrischen Kliniken bewerben.
Das Risiko einer schweren Depression Die Störung liegt bei Menschen mit Herzerkrankungen 1,5-mal unter dem Normalwert. Sie variiert zwischen dem 4,5-fachen. Es wurde festgestellt, dass die Präinfarktdepression bei Patienten mit Myokardinfarkt 27,5% beträgt und diese Rate im Krankenhausaufenthalt auf 31,5% ansteigt. Andererseits kann die Herzinfarktrate bei depressiven Patienten, die nicht ausreichend behandelt werden, bis zum Sechsfachen der normalen Rate ansteigen. Fleisch erhöht das Risiko Zu diesen Faktoren gehören Einsamkeit, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen und Arbeitsstress.
Die variable Herzfrequenz, die sich bei Depressionen entwickelt, gilt als Hauptursache für Herzerkrankungen und Herztodesfälle, die bei Stimmungsstörungen auftreten. Depressionen beeinträchtigen auch die Blutgerinnung.
Psychosozial kann sie auch den Verlauf einer Herzerkrankung verschlimmern. Es hindert den Patienten daran, ein Leben zu führen, das für eine Herzerkrankung geeignet ist (z. B. übermäßiges Rauchen), verringert die Einhaltung der Behandlung durch den Patienten, verhindert die rechtzeitige Durchführung notwendiger Untersuchungen, stört die Einhaltung von Rehabilitationsprogrammen (Verzicht auf Bewegung) und verhindert die Rückkehr zur Funktionalität.
Infolgedessen tritt bei Patienten eine Herzdepression auf; Es verschlimmert den Verlauf, erhöht die Zahl der Komplikationen und erhöht das Sterberisiko.
ANGST
Angst ist eine funktionelle Reaktion im Körper, die keine hat Pathologie unter normalen Bedingungen. Es ist notwendig für geschäftlichen Erfolg und Durchsetzungsvermögen. Übermäßige und anhaltende Ängste führen jedoch zu verminderter Arbeitsleistung, Burnout, Krankheitssymptomen (am häufigsten Herzerkrankungen) und der Einnahme von Beruhigungsmitteln. Angst, die eine solche Wirkung hat, wirkt sich negativ sowohl auf die Anfälligkeit für Herzerkrankungen als auch auf die beeinträchtigte Physiologie bei Herzerkrankungen aus.
Genau wie bei Depressionen nimmt die Herzfrequenzvariabilität bei Angstzuständen ab und die Blutversorgung und der Rhythmus des Herzens Herz wird negativ beeinflusst. Angst geht bei Herzpatienten oft mit Wut und Feindseligkeit einher. Angst ist eines der wichtigsten emotionalen Probleme, mit denen Herzpatienten zu kämpfen haben, insbesondere wenn sie zusammen mit anderen negativen Emotionen auftritt. Vor allem Ängste oder Ängste, die sich nach einem Myokardinfarkt entwickeln, verursachen sowohl mehr Komplikationen als auch eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs (im Sinne von Ischämie und Arrhythmie).
PANIKSTÖRUNG
In der klinischen Praxis können Panikstörung und Myokardinfarkt das gleiche Symptommuster aufweisen. Eine Panikstörung wurde bei 15% der Patienten festgestellt, bei denen der Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit bestand und daher eine weitere Untersuchung geplant war. In der klinischen Praxis ist die Bereitstellung der am besten geeigneten Behandlung, als ob der Patient eine Panikstörung hätte, nur möglich, wenn keine koronare Herzkrankheit vorliegt. Es ist notwendig, den Menschen nicht auszuschließen. Es darf nicht vergessen werden, dass sie in der Differenzialdiagnose miteinander verwechselt werden können oder zusammen gefunden werden können.
Herzsymptome bilden in der Kategorisierung der Panikstörung einen eigenen Cluster. Agoraphobie kommt häufiger vor bei Panikstörung mit Herzsymptomen. In einer Studie wurden 89 %< der Panikstörungspatienten Herzklopfen und andere Herzsymptome festgestellt. Die Anfälligkeit und Angst von Panikstörungspatienten gegenüber Herzerkrankungen führt zu diagnostischer Verwirrung
Psychiatrische Symptome erinnern an Herzerkrankungen
Die tödliche Natur von Herzerkrankungen macht Menschen krank besonders unter Herzinfarkt leiden. Es macht alle Herzkrankheiten, auch Herzkrankheiten, zu einem Albtraum. Auf psychiatrischen Bildern fallen drei Herzsymptome auf: Brustschmerzen, Herzklopfen und Atemnot. Diese Symptome erinnern direkt an Herzerkrankungen. Brustschmerzen sind ein Symptom, das bei 12 % aller Patienten auftritt, die sich zur medizinischen Versorgung vorstellen. Allerdings lässt sich bei 11% dieser Patienten ein organischer ätiologischer Faktor ausmachen, während sich der Rest psychosozialer Genese entwickelt. Das Vorhandensein von Herzklopfen zusätzlich zu Brustschmerzen bringt den Patienten näher an die Sorge um eine Herzerkrankung.
„Gefühl, als würde das Herz aus seiner Position platzen, Brennen in der Brust, Herzklopfen, Druck.“ „Auf der Brust bis hin zur Atemlosigkeit und dem Gefühl, zu sterben“ gehören zu den häufigsten Beschreibungen, die Patienten verwenden. sind einige. Plötzlich auftretende Herzbeschwerden mit oder ohne Belastung beunruhigen den Patienten plötzlich. Es wurde berichtet, dass der Brustschmerz in Bezug auf Ort, Schwere und Ausbreitung bedeutsamer war, sein Hilfesuchverhalten konsistenter war und er als typischer ohne vorherige Stressfaktoren galt. Aus diesem Grund ist die Möglichkeit einer Verwirrung seitens des Arztes erheblich.
SOMATISIERUNGSSTÖRUNG
Die Somatisierungsstörung ist eine Störung, die unerklärliche körperliche Beschwerden verursacht und beginnt bereits in jungen Jahren. Auch wenn diese Symptome tatsächlich als Schmerzen, Verdauungssystem, Sexualität oder pseudoneurologische Symptome identifiziert werden, kann diese Kombination von Symptomen manchmal direkt auf eine Herzerkrankung hinweisen. Manchmal kommt es zunehmend zu unerklärlichen körperlichen Beschwerden Es kann sich um eine Krankheit herum sammeln und zu einem Glauben führen, von dem der Patient nicht überzeugt ist. Dieser Zustand wird als HYPOCHONDRIASIS definiert.
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