Die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit wird gestellt, nachdem alle Standardbewertungstests der Unfruchtbarkeitsuntersuchung normal ausgefallen sind. Ihre Häufigkeit schwankt bei unfruchtbaren Patientengruppen je nach diagnostischen Kriterien zwischen 10 und 30 %.
Die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit wird durch eine normale Samenanalyse, objektive Beweise für den Eisprung und eine normale Gebärmutterhöhle (innerhalb der Gebärmutter) gestellt ) und bilaterale Tubenhöhlen. Es wird platziert, wenn Klarheit besteht. Obwohl früher gesagt wurde, dass ein positiver postkoitaler Test und ein mit dem Menstruationszyklus kompatibles Ergebnis einer Endometriumbiopsie erforderlich seien, werden diese Tests heute nicht mehr verwendet.
Die Notwendigkeit einer diagnostischen Laparoskopie bei Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit ist umstritten. Durch die Laparoskopie können unerkannte Tubenfaktoren und Endometriose-Erkrankungen diagnostiziert und eine Behandlung eingeleitet oder unnötige Behandlungen bei ungeklärter Unfruchtbarkeit eingeschränkt werden. Bei Frauen mit normalem HSG (Hysterosalphingographie-Uterus- und Kanalfilm) und Beckenuntersuchung, aber ohne Risikofaktoren für Tubenfaktoren, liefert die Laparoskopie jedoch keine zusätzlichen klärenden Informationen. Während die Auswirkung von Endometriomen (Schokoladenzysten) an den Eierstöcken und einer fortgeschrittenen Endometriose-Erkrankung auf die Unfruchtbarkeit sicher ist, wurde die Auswirkung einer intermediären Erkrankung nicht nachgewiesen. Viele Ärzte geben an, dass eine vaginale Ultraschalluntersuchung während der Menstruation oder in der frühen Postmenstruationsperiode anstelle einer diagnostischen Laparoskopie bei der Beurteilung der Unfruchtbarkeit besser geeignet wäre.
Unerklärliche Unfruchtbarkeit, Funktionsstörungen der Spermien oder Eizellen die mit herkömmlichen Untersuchungsmethoden nicht diagnostiziert werden können, Befruchtung (Befruchtung), Einnistung (Adhäsion in die Gebärmutter) oder Embryonalentwicklungsstörungen. Die Schwangerschaftsrate pro Zyklus beträgt bei unbehandelten Patientinnen 2–4 % bzw. 80–90 % weniger als bei normal fruchtbaren Paaren (20–25 %). Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist unabhängig von der Behandlung umgekehrt proportional zum zunehmenden Alter der Frau und der Dauer der Unfruchtbarkeit. Obwohl die meisten unfruchtbaren Paare aus ungeklärten Gründen ohne Behandlung schwanger werden können, müssen sie sich aufgrund sinkender Schwangerschaftsraten im Laufe der Jahre einer Behandlung unterziehen. Ziel der Behandlung ist es, die monatlichen Schwangerschaftsraten auf das Niveau normal fruchtbarer Paare zu erhöhen.
BEHANDLUNGSANSÄTZE
Wie aus der Definition hervorgeht, ist die Ursache der ungeklärten Unfruchtbarkeit unbekannt. Aus diesem Grund werden Behandlungsansätze nach bisherigen Erfahrungen gemacht und das Ziel besteht darin, die Anzahl der Begegnungen von Spermien und Eizellen zu einem bestimmten Zeitpunkt zu erhöhen.
Die Entwicklung einer oder mehrerer Eizellen kann mit Medikamenten erreicht werden Pillenform wie Clomifencitrat und Letrozol. Es wurde versucht, eine Schwangerschaft durch geplanten Geschlechtsverkehr zu erreichen, und die Überlegenheit der Methoden gegenüber einander wurde nicht nachgewiesen.
Beobachtungen in Behandlungszyklen der In-vitro-Fertilisation werden uns helfen, Informationen über die Ursachen ungeklärter Ereignisse zu erhalten Unfruchtbarkeit bei Paaren. Während des Eingriffs werden Spermien und Eizellen zusammengeführt und die Befruchtung erfolgt durch die Mikroinjektionsmethode. In In-vitro-Fertilisationszyklen werden die Befruchtung und die frühe Embryonalentwicklung überwacht und durch direkten Embryotransfer in die Gebärmutter (Endometriumhöhle) eingebracht. Faktoren im Zusammenhang mit der chromosomalen Struktur des implantierten Embryos, der Reaktion der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium) und dem Mechanismus der Implantation (Anheftung an die Gebärmutter) sind nicht vollständig bekannt.
Bei gemeinsamer Auswertung ergibt sich: Die Wirksamkeit von Behandlungen bei ungeklärter Unfruchtbarkeit ist begrenzt und die Behandlung kann nur eine Schwangerschaft erleichtern, die zum angegebenen Zeitpunkt eintreten kann. . Die Beurteilung sollte sorgfältig erfolgen und die Paare sollten vor der Behandlungsplanung mit Eierstockreservetests untersucht werden, wobei ihr Alter, die Dauer der Unfruchtbarkeit und frühere Schwangerschaften berücksichtigt werden. Paare, die eine Behandlung in Anspruch nehmen, sollten über die Schwangerschaftsmöglichkeiten und Risiken verschiedener Behandlungsmethoden und des Verfahrens informiert werden, damit sie die für sie am besten geeignete auswählen können.
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