Polyzystisches Ovarialsyndrom und seine Behandlung

Es wird bei etwa 4–8 % der Frauen im gebärfähigen Alter beobachtet. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der häufigsten Endokrinopathien in der Gesellschaft. Der Mechanismus dieser Krankheit, zu dem zahlreiche Studien durchgeführt wurden, ist noch nicht vollständig geklärt. Begleitende Insulinresistenz (versteckter Zucker), Dyslipidämie (Störungen im Fettstoffwechsel) und Adipositas (Fettleibigkeit) erhöhen langfristige gesundheitliche Risiken.

Diagnose der Erkrankung nach neuesten Kriterien; Die Diagnose erfolgt durch Ausschluss von: 1) klinischen oder hohen Androgenspiegeln im Blut, 2) Funktionsstörungen der Eierstöcke (geringe oder keine Menstruation oder strukturell übermäßiges zystisches Erscheinungsbild der Eierstöcke), 3) anderen Ursachen für hohe Androgenspiegel und Ovulationsstörungen. Das Vorhandensein von zwei dieser Elemente reicht für die Diagnose aus. Ein Androgenüberschuss bei PCOS wird durch die Überprüfung des Androgenhormonspiegels im Labor oder durch das Vorhandensein von Befunden wie übermäßigem Haarwuchs, Akne auf der Haut und männlichem Haarausfall (Alopezie) festgestellt. Polyzystische Eierstöcke werden durch Ultraschall diagnostiziert. Im Ultraschall sind die mittleren Teile der Eierstöcke, Stroma genannt, vergrößert und um sie herum sind 12 oder mehr Follikel (Eizellen) mit einem Durchmesser von 2–9 mm aufgereiht. Ein weiteres Problem, das jedoch nicht vergessen werden sollte, ist, dass bei 20–30 % der Bevölkerung polyzystische Eierstöcke auftreten. Bei diesen Frauen wird PCOS nicht diagnostiziert, es sei denn, es liegen andere Symptome wie Menstruationsstörungen und ein Androgenanstieg vor.

Bei PCOS beginnen die Symptome normalerweise im Jugendalter. Bei PCOS äußern sich Menstruationsunregelmäßigkeiten häufig in längeren Menstruationsperioden (später als 35–40 Tage) oder abnormalen Uterusblutungen. Allerdings kommt es bei bis zu 40 % der Patientinnen mit PCOS trotz Anovulation (Unfähigkeit zum Eisprung) zu regelmäßigen Menstruationsblutungen. Häufige Menstruation (<21 Tage) ist eine sehr seltene Erkrankung (1,5 %). Patienten mit PCOS wenden sich häufig wegen Unfruchtbarkeit aufgrund von Eisprungproblemen an Kliniken. Wenn wir uns die Ursache des Eisprungproblems bei diesen Patienten ansehen, kann man davon ausgehen, dass es sich um einen hohen LH-Hormonspiegel oder eine Hyperinsulinämie (hoher Insulinhormonspiegel) handelt, die bei 30–40 % der dünnen Patienten und 80 % der fettleibigen Patienten beobachtet werden kann und unzureichende Funktionen von FSH. Bei diesen Patienten spontan Es ist bekannt, dass Schwangerschaftsverluste häufiger auftreten.

Während Patienten mit PCOS einen normalen Nüchternblutzuckerspiegel haben, kann es nach dem Zuckerbelastungstest zu einer beeinträchtigten Glukoseintoleranz kommen. Dies erhöht das Risiko, in Zukunft an Diabetes zu erkranken. Ein hoher Insulinspiegel erhöht die Freisetzung von Androgenhormonen aus den Eierstöcken.

Bei dieser Krankheit, bei der wir wissen, dass genetische und umweltbedingte Faktoren aktiv sind, obwohl wir die genaue Ursache nicht kennen, zielt die Behandlung hauptsächlich auf die Beseitigung der Symptome ab. In diesem Sinne kann als unser Hauptziel die Korrektur von Menstruationsstörungen, die Korrektur des Androgenhormonspiegels, die Erhöhung der Insulinsensitivität und die Sicherstellung der Fortpflanzungsfunktionen aufgeführt werden. Auch Änderungen des Lebensstils wegen langfristiger Gesundheitsrisiken bei PCOS sind äußerst wichtig.

Während bei der Behandlung eines Androgenanstiegs verschiedene Medikamente eingesetzt werden, sollte der Patient darüber informiert werden, dass deren Auswirkungen frühestens nach sechs Monaten auftreten können . Um den Behandlungserfolg zu steigern, sollten zusätzlich zur medikamentösen Therapie auch mechanische und kosmetische Methoden eingesetzt werden. Kombinierte orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) regulieren den Menstruationszyklus, schützen die Gebärmutterschleimhaut und senken den Androgenhormonspiegel. Zur Bekämpfung der Insulinresistenz werden Wirkstoffe eingesetzt, die die Insulinsensitivität erhöhen. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Metformin. Metformin senkt auch den Androgenhormonspiegel und kann einen spontanen Eisprung auslösen. Allerdings sollten Sie alle diese Medikamente nur auf Empfehlung Ihres Arztes einnehmen. Gewichtsverlust durch regelmäßige körperliche Aktivität verbessert auch die Insulinresistenz.

PCOS wurde mit vielen Krankheiten in Verbindung gebracht. Über eine Veranlagung zu Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie), Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck sowie Gebärmutterwand-, Brust- und Eierstockkrebs wurde berichtet. Aus diesem Grund sollte die Diagnose PCOS nicht vernachlässigt werden, der Kampf dagegen sollte frühzeitig begonnen werden und diese Patienten sollten lebenslang überwacht werden.

 

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