Vorhofseptumdefekt;
Vorhofseptumdefekt (ASD) ist ein Defekt in einem beliebigen Teil der Wand, die den rechten und linken Vorhof im Herzen trennt und einen Blutfluss ermöglicht, der normalerweise nicht zwischen dem linken und linken Vorhof auftreten sollte rechter Vorhof. . Bei ASD gelangt sauberes Blut vom linken Vorhof in den rechten Vorhof und die Blutmenge, die das rechte Herz pumpen muss, um die Lunge zu erreichen, nimmt zu. ASD tritt bei 10–15 % der angeborenen Herzerkrankungen auf und ist die häufigste angeborene Herzerkrankung bei Erwachsenen. Bei Frauen kommt es etwa doppelt so häufig vor wie bei Männern. Darüber hinaus kann die Bildung von ASD später nach bestimmten Eingriffen im Bereich der Kardiologie beobachtet werden. Obwohl diese Situation harmlos ist, muss die Lücke in manchen Fällen möglicherweise geschlossen werden. Die Krankheit verläuft in der Regel ohne Symptome. Bei manchen Patienten kann es zu einer Gewichtszunahme im Kindesalter oder zu Blutergüssen kommen, oder die Diagnose wird aufgrund eines Herzgeräuschs gestellt, das bei einer allgemeinen Untersuchung zu hören ist. Die endgültige Diagnose der Patienten wird durch eine Herzultraschalluntersuchung (Echokardiographie) gestellt. Nach einer detaillierten Beurteilung bei diagnostizierten Patienten können intermittierende Kontrolle, eine Operation am offenen Herzen oder die Einführung eines Regenschirms durch die Leistenvene als Behandlungsoptionen ausgewählt werden. Die bei diesen Patienten möglicherweise beobachtete diagnostische Verzögerung kann zu schwerwiegenden klinischen Problemen führen, indem sie zu Veränderungen der normalen Druckwerte in den Herzkammern führt. Die Symptome bei Patienten können sich vor allem im höheren Alter in Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwäche und Herzklopfen äußern. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einer Vergrößerung der Herzkammern, einem erhöhten Lungendruck und zum Tod durch Herzversagen kommen. Darüber hinaus können im Venensystem gebildete Blutgerinnsel durch dieses Loch in das Gehirn gelangen und dort Schlaganfälle verursachen.
Bei Patienten, bei denen die Diagnose zu jedem Zeitpunkt im Leben gestellt wurde, kann nach der Druckmessung mit Echokardiographie, transösophagealer Echokardiographie (Echokardiographie durch die Speiseröhre, TEE) und angiographischen Methoden entschieden werden, das Loch zu schließen. Wenn die Menge, die über ASD vom linken Vorhof zum rechten Vorhof gelangt, einen bestimmten Wert überschreitet, sollte ASD ausgeschaltet werden. In diesem Fall wird in Form einer Operation am offenen Herzen ein Pflaster zwischen den Vorhöfen angebracht oder in geeigneten Fällen der Leistenballen entfernt. Es kann möglich sein, das Loch zu schließen, indem man in die Vene eindringt und spezielle Geräte, sogenannte Regenschirme, platziert (nicht-chirurgische Methode).
Der Eingriff wird im Labor für Koronarangiographie (oder Katheter) durchgeführt. Dies wird von einem Team bestehend aus speziell ausgebildeten interventionellen Kardiologen, Krankenschwestern und 3 Technikern durchgeführt. Dieser Vorgang dauert in geeigneten Fällen ca. 30-45 Minuten. Da während des Eingriffs in der Regel eine TEE erforderlich ist, wird der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt. Durch einen kleinen Schnitt in der Leiste wird mit Hilfe spezieller Nadeln die Leistenvene eingeführt. Mithilfe spezieller Schläuche und Drähte wird es dann zum Herzen vorgeschoben. Notwendige Kontrollen werden durchgeführt, indem man vom rechten Vorhof des Herzens zum linken Vorhof übergeht. ASD-Verschlussvorrichtungen bestehen aus zwei miteinander verbundenen Scheiben. Die entsprechend dem Lochdurchmesser ausgewählte Verschlussvorrichtung wird durch das Rohr vorgeschoben und das Loch passiert. Eine Scheibe des Geräts wird im linken Vorhof geöffnet, die zweite Scheibe wird im rechten Vorhof geöffnet, das Loch wird geschlossen und der Vorgang wird durch Zurücknehmen des Schlauchs abgeschlossen. Die Vene in der Leiste wird komprimiert und ein Sandsack platziert. Die Verschlussvorrichtung bleibt immer in der Wand. Der Patient spürt die Anwesenheit des Geräts nicht. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten ist viel kürzer als bei einer Operation (6-24 Stunden). Anders als bei der chirurgischen Methode ist es nicht erforderlich, den Brustkorb zu öffnen und an eine Herz-Lungen-Maschine anzuschließen.
Unerwünschte Situationen können während und nach dem Eingriff mit einer Rate von 1–9 % auftreten. Während des Eingriffs kann es zu Rupturen, Punktionen und damit verbundenen Blutungen in der Vene kommen, in der der Eingriff durchgeführt wird. Bei Blutungen kann es zu Blutergüssen in der Leistengegend kommen, die bis zu einem Monat anhalten können. In seltenen Fällen können Infektionen auftreten, die intravenöse oder orale Antibiotika erfordern. Wenn während des Eingriffs eine undurchsichtige Substanz verwendet werden muss, kann es zu allergischen Reaktionen gegen diese Substanz kommen. Während der Platzierung des Geräts im Herzen kann es zu einer plötzlichen Flüssigkeitsansammlung um das Herz kommen, die einen dringenden Eingriff erfordert (0,2 %). Vor der Platzierung des Geräts kann es zu lebensbedrohlichen Gehirnembolien kommen, die meist vorübergehende, aber selten dauerhafte Lähmungen verursachen (1 %). Innerhalb von 3–6 Monaten nach der Platzierung des Geräts können sich um das Gerät herum Blutgerinnsel bilden, die Schlaganfälle verursachen (0,6 %). Das implantierte Gerät kann von seinem Platz getrennt werden und in die Hohlräume des Herzens oder der Hauptvene gelangen. Wenn der Wert auf 0,1 % sinkt, kann eine Notfalloperation am offenen Herzen erforderlich sein (0,1 %). In seltenen Fällen kann es während des Eingriffs zu Rupturen der Herzstrukturen kommen. Obwohl sehr selten (0,03 %), kann es während des Eingriffs zum Tod kommen. Das Fortbestehen kleiner Shunts (Blutfluss von links nach rechts) trotz der Platzierung des Geräts gehört ebenfalls zu den Komplikationen.
Herzversagen und Herzrhythmusstörungen können auftreten, wenn der Vorhofseptumdefekt vorliegt in den Herzhöhlen geschlossen werden soll, ist nicht geschlossen. Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass Sie das Risiko einer Lähmung oder des Todes in Kauf nehmen, die aus dieser Situation resultieren kann. Darüber hinaus sollte nicht vergessen werden, dass mit der Vergrößerung des Herzens, dem Anstieg des Lungenblutdrucks und dem Beginn des Übergangs von rechts nach links aufgrund des Blutflusses bei ASD die Möglichkeit eines Verschlusses verschwindet. Wenn Sie sich dazu entschließen, diesen Eingriff später durchführen zu lassen, können Sie sich an unsere Klinik wenden, einen Termin vereinbaren und den Eingriff zum angegebenen Termin durchführen lassen. Gibt es alternative Untersuchungsmethoden, die den perkutanen Verschluss eines Vorhofseptumdefekts ersetzen können? Nach aktuellem medizinischen Wissen gibt es keine bekannte wirksame Behandlung für einen Vorhofseptumdefekt, der schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursacht, außer einer Operation am offenen Herzen (Flicken oder Reparatur) und dem Einführen eines Regenschirms durch die Leistenvene. Die andere Methode, die Operation am offenen Herzen, kann ebenfalls Komplikationen mit sich bringen. Welche Änderungen im Lebensstil müssen nach dem Eingriff vorgenommen werden? Der Patient kann am Tag nach dem Eingriff entlassen werden und kann innerhalb weniger Tage zu seinem normalen Leben und seiner Arbeit zurückkehren.
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