Facharzt für Kinderchirurgie Prof. DR. Feryal Gün Soysal erklärte, was Sie über die gastroösophageale Refluxkrankheit und ihre Behandlung bei Kindern wissen müssen.
Die Bewegung des Mageninhalts in Richtung der Speiseröhre wird als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet. Es kann ein Zeichen von GERD sein, wenn der Mageninhalt des Babys oder Kindes ohne Anstrengung aus dem Mund gelangt, insbesondere in liegender Position.
Obwohl GERD im Neugeborenen- und Säuglingsalter häufig vorkommt, nimmt sie allmählich ab wenn das Kind wächst. Das ist weil; Es ist der Anstieg des Drucks im unteren Ösophagussphinkter (LES), die Verlängerung des intraabdominalen Teils der Speiseröhre und das Beginn des Sitzens des Babys.
Es besteht ein Gleichgewicht zwischen den Gründen, die es ermöglichen und GERD-Erkrankungen vorbeugen. Dies wird als Antirefluxmechanismus bezeichnet. Dieser Mechanismus wird durch LES, den Winkel des Sinnes, einen ausreichend langen intraabdominalen Ösophagus, die komprimierende Wirkung des Zwerchfellschenkels, Schleimhautfalten (ösophageale Clearance) und den intraabdominalen Druck erzeugt. Der wichtigste Faktor, der GERD verursacht, ist eine unzureichende Entspannung des LES.
Dies variiert je nach Alter des Kindes
Die Klinik für Neugeborene und Kleinkinder und ältere Kinder ist anders. . Während bei YD und Säuglingen Erbrechen, Husten, pfeifende Atemgeräusche und wiederkehrende Aspirationspneumonien beobachtet werden, werden bei älteren Kindern Aufstoßen (bitteres Wasser im Mund), Brennen in der Brust, Schmerzen, Schluckbeschwerden sowie Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen beobachtet.
Barrett-Ösophagus: Auskleidung der distalen Speiseröhre. Hierbei handelt es sich um die Umwandlung von Plattenepithel in Zylinderepithel. Bei der Hälfte der Kinder kommt es zu einer Ösophagusstriktur.
Sandifer-Syndrom: Das Kind mit GERD bewegt seinen Kopf, Hals und manchmal auch seinen Körper bedeutungslos. Dieser Zustand, der beim Füttern zunimmt, verschwindet, während das Kind schläft.
30–65 % der Kinder mit Ösophagusatresie leiden an GERD.
Wie wird sie diagnostiziert?
Es besteht keine Notwendigkeit für eine weitere Diagnosemethode, um die Behandlung bei Kindern zu beginnen, deren Symptome und Befunde mit GER kompatibel sind. Zur Untersuchung anatomischer Störungen bei Patienten, die auf eine medizinische Behandlung nicht ansprechen und sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen müssen, sind zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich.
Ösophagographie: Ihr Hauptzweck besteht in der Untersuchung struktureller Anomalien und der Messung der Magenentleerungszeit. Nachdem der Magen zur Hälfte mit Kontrastmittel gefüllt ist, wird der Kopf leicht nach unten gelegt. Es wird in die gleiche Position gezogen. GER wird radiologisch nur in 30–35 % der mit einem pH-Meter nachgewiesenen GER nachgewiesen.
pH-Überwachung: Dies ist der Goldstandard für GER. Daten wie die Häufigkeit von Reflux-Episoden, die länger als 5 Minuten dauern, die Dauer der längsten Episode und der Prozentsatz der Zeit, in der der pH-Wert unter 4 pro 24 Stunden liegt, werden aufgezeichnet.
Endoskopie: Das Wichtigste und primäre Indikation ist der Verdacht auf eine Ösophagitis. (+/- Biopsie)
Manometrische Studien: Das wichtigste Ergebnis für GER ist ein niedriger LES-Druck.
Wie wird er behandelt?
Medizinische Behandlung: Wenn Babys mit GERD ihre normale Entwicklung fortsetzen können, verschwinden die Symptome, indem die Ernährungsgewohnheiten geändert werden (z. B. die Formel verdicken und häufig und nach und nach füttern) und die Liegeposition auf 45 Grad angepasst wird. Bei Patienten, die nicht innerhalb von 3–4 Wochen auf die empirische Behandlung ansprechen, sollte mit einer medikamentösen Behandlung begonnen werden.
Chirurgische Behandlung: Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind das Versäumnis, den Reflux durch medikamentöse Behandlung bei Säuglingen und Kindern zu kontrollieren, Komplikationen im Zusammenhang mit Ösophagitis bei älteren Kindern (wie Brustschmerzen, Dysphagie, Anorexie, Gewichtsverlust) und Pausen Hernien und Speiseröhrenprobleme in jedem Alter. Das Vorhandensein einer Striktur.
Die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen bei chirurgischen Behandlungen beträgt 4,2–11,8 %. Komplikationen; Bridileus, Ablösung der Fundoplikatio, paraösophageale Hernie, Vagus- oder Organverletzung, Unfähigkeit zum Erbrechen, Unfähigkeit zum Aufstoßen.
Lesen: 0
