Der Leistenbruch (Leistenbruch) ist eine der häufigsten chirurgischen Pathologien im Leistenbereich bei Kindern. Ein Leistenbruch tritt bei 1–5 von 100 Kindern auf. Obwohl es sehr häufig vorkommt, kann es bei verspäteter Diagnose manchmal zu einer Verschlimmerung kommen.
Was ist ein Leistenbruch?
Ein Leistenbruch ist eine Erkrankung bei bei dem die Bauchorgane aus der Leistengegend unter die Haut ragen. Schwellungen in der Leistengegend, wenn Kinder lachen, weinen oder in Situationen wie Verstopfung, die den intraabdominalen Druck erhöhen, verschwinden normalerweise von selbst, wenn sich das Kind beruhigt. Während bei Erwachsenen ein direkter Leistenbruch (der direkt unter der Haut von der vorderen Bauchdecke ausgeht) auftritt, kommt der indirekte Leistenbruch (der entlang des Leistenkanals verläuft) häufiger bei Kindern vor.
Wie entsteht ein Leistenbruch?
Ein Leistenbruch bei Kindern ist eher eine angeborene Anomalie als eine erworbene Pathologie nach der Geburt und entsteht dadurch, dass er nicht endet Entwicklung im Mutterleib. Die Keimdrüsenorgane des Babys (Hoden bei Jungen, Eierstöcke bei Mädchen) entwickeln sich auf der Ebene der Nieren und beginnen zur Geburt hin abzusinken. Bei Mädchen reicht der Eierstock bis zum Becken, während bei Jungen die Hoden aus der Bauchhöhle kommen und in die Hodensacke vordringen. Beim Hodenabstieg bei Männern wird ein Weg (Processus vaginalis) genutzt, der aus der intraabdominalen Membran (Peritoneal) besteht, und nach Abschluss des Abstiegs schließt sich dieser Weg vor der Geburt von selbst. Bei Mädchen verlaufen die Bänder, die die Gebärmutter an der Leistengegend halten, durch diese Region. Wird dieser aus der intraabdominalen Membran bestehende Weg während der Entwicklung nicht verschlossen (offener Processus vaginalis), kann es zu einem Leistenbruch kommen. Ursachen.
In einigen seltenen Fällen kann ein Leistenbruch zusammen mit anderen Systemerkrankungen auftreten.
Symptome
Das klassische Symptom eines Leistenbruchs äußert sich in einer gasgefüllten Schwellung, die bei Jungen und Mädchen unter der Haut im Leistenbereich spürbar ist und normalerweise verschwindet, wenn das Kind sich beruhigt oder diesen Bereich berührt. Solange der Leistenbruch nicht komprimiert ist, stört er das Kind nicht und verursacht keine Schmerzen. Schwellung Während es bei Mädchen nur in der Leiste auftritt, kann es bei Jungen sowohl in der Leiste als auch in Form einer Schwellung auftreten, die sich in Richtung des Beutels erstreckt.
Diagnose
Agemäß der Anamnese des Patienten und Durch die ärztliche Untersuchung wird die Diagnose Leistenbruch gestellt. Für eine sichere Diagnose reichen die Beschreibung der Schwellung im Leistenbereich durch die Familie und das Ertasten des Leistenbruchs bei der ärztlichen Untersuchung aus. In seltenen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein, wenn der Leistenbruch bei der Untersuchung nicht tastbar ist und die Familienanamnese ungewiss ist.
Wer und wann wird er gesehen?
Die Inzidenz ist bei Jungen drei- bis zehnmal höher als bei Mädchen. Ungefähr jedes neunte Kind mit einem Leistenbruch hat in der Familiengeschichte einen Leistenbruch.
Obwohl er meist auf der rechten Seite auftritt (60 %), sind 10 % auch auf beiden Seiten zu sehen. Es wird angenommen, dass das Risiko, bei Kindern mit einem Leistenbruch auf der linken Seite einen Leistenbruch auf beiden Seiten zu entwickeln, höher ist als bei Kindern mit einem Leistenbruch auf der rechten Seite.
Die meisten Hernien bei Kindern treten im ersten Lebensjahr auf, insbesondere in den ersten Monaten. Das durchschnittliche Operationsalter beträgt 6 Monate. Hernien treten häufiger bei Frühgeborenen auf, und diese Rate liegt bei 13 % bei denen, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden, und bei 30 % bei denen mit einem Geburtsgewicht unter 1000 g.
Behandlung
Die Behandlung von Leistenhernien ist eine Operation. Es heilt nicht von selbst, es gibt keine medikamentöse Behandlung. Obwohl bei Leistenhernien keine Notoperation erforderlich ist, kann es aufgrund des Risikos einer Strangulation des Leistenbruchs unangenehm sein, zu lange zu warten. Nach der Diagnosestellung sollte die geplante Operation zeitnah durchgeführt werden.
Präoperativ wird wie bei allen chirurgischen Eingriffen eine ausführliche Anamnese erhoben und eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Es werden präoperative Untersuchungen durchgeführt und die Sicht des Anästhesisten durchgeführt.
Der Hungerzustand richtet sich nach dem Alter des Kindes vor der Operation. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, indem das Kind eingeschläfert wird. Nach der Operation wurde das Futter in der vorgegebenen Zeit verfüttert. Das Kind wird noch am selben Tag innerhalb von 3-4 Stunden nach Hause entlassen. Er wird am ersten Tag nach der Operation und am Ende des ersten Monats zur Kontrolle gerufen.
Die Operation kann offen oder geschlossen (laparoskopisch) durchgeführt werden, je nach Wahl des Chirurgen und seiner Familie. Bei der offenen Methode wird auf der Bruchseite im Leistenbereich ein 2-3 cm langer Schnitt gemacht, der Bruchsack aufgefunden und abgebunden. Bei der geschlossenen laparoskopischen Methode wird nur die Innenseite des Bauches mit speziellen Geräten durch einen 5-mm-Schnitt vom Nabel aus betrachtet und die Hernienreparatur erfolgt mit einer speziellen Technik mit Hilfe einer dünnen Nadel aus der Leistengegend. Achtung
Die intraabdominalen Organe (Därme und manchmal Eierstöcke bei Mädchen), die bei einem Leistenbruch unter die Haut ragen, kehren oft spontan oder mit leichtem Druck in den Bauch zurück. In einigen Fällen bleibt das hervorstehende intraabdominale Organ jedoch im Hals des Bruchsacks stecken (Inkarzeration) und kann nicht in den Bauch zurückkehren. Bei jedem sechsten Leistenbruch besteht die Gefahr einer Kompression. In diesem Fall, auch Hernienstrangulation genannt, verschlechtert sich die Blutversorgung des Organs allmählich und es kann zu lebensbedrohlichen Situationen kommen.
In Fällen, in denen die Schwellung in der Leistengegend nicht zurückgeht, Rötungen auftreten, Schmerzen in diesem Bereich auftreten, das Kind unruhig ist, sich der Allgemeinzustand verschlechtert, Schwellungen im Bauchraum auftreten und Erbrechen auftritt, sollte ein Arzt aufgesucht werden ohne zu warten. Im Falle einer komprimierten Hernie sollte das Kind in eine Notoperation gebracht werden, wenn die Hernie zum Zeitpunkt des ärztlichen Eingriffs nicht in den Bauchraum verschoben werden kann.
Lesen: 0
