Was ist eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, wie verläuft sie und was sind ihre Ursachen?
Das türkische Wort für Arterie ist „Arterie“. Arterien können als das Rohrsystem definiert werden, das das vom Herzen gepumpte Blut zu unseren Geweben und Organen transportiert. Periphere Arterie ist die allgemeine Bezeichnung für die Arterien, die zu allen Geweben und Organen mit Ausnahme des Herzens führen. Bei einer peripheren Arterienerkrankung handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Gefäße aufgrund von Schwellungen verengen, die sich in das Gefäß hinein ausbreiten und einen hohen Cholesteringehalt zwischen den Schichten der Arterienwand enthalten. Dadurch kann nicht genügend Blut in den von der Arterienwand versorgten Bereich fließen Schiff. Gelegentlich kann es zu einer Verengung der Gefäße durch entzündliche Erkrankungen der Gefäßwand, rheumatische Erkrankungen, Erkrankungen des Immunsystems, intravasale Gerinnung, angeborene Erkrankungen oder andere Erkrankungen kommen. Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit verursacht möglicherweise keine Beschwerden (asymptomatisch) oder kann Schmerzen in der Hüfte oder Wade beim Gehen (Claudicatio) und Gangrän verursachen. Wenn sich die zum Arm führenden Venen verengen, kann dies zu Schmerzen im Arm, Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, und Blutdruckunterschieden zwischen den Armen führen. Bei den meisten Patienten (50–80 %) verursacht es keine Beschwerden. Auch wenn es keine Beschwerden verursacht, besteht bei diesen Patienten ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall etc.). Daher müssen diese Patienten sehr intensiv behandelt werden.
Was ist periphere Angioplastie und warum sind diese Verfahren erforderlich?
Periphere Angioplastie ist die Bezeichnung für den Prozess der Erweiterung und Öffnung verengter oder verstopfter peripherer Arterien mithilfe eines Ballons, eines Stents (Drahtkäfigs) oder beidem. Diese Verfahren können bei Patienten erforderlich sein, deren Beschwerden trotz medikamentöser Behandlung nicht zurückgehen oder fortschreiten. Bei Gefäßverschlüssen an Hüfte, Beinen und Armen ist die Ballon-/Stentanwendung erforderlich, um die Schmerzen, die insbesondere bei körperlicher Betätigung auftreten, zu lindern. Es ist notwendig, eine Amputation zu verhindern oder zu minimieren, insbesondere bei Patienten, bei denen das Risiko einer Beinamputation (Ischämie) aufgrund von Verschlüssen in den Gefäßen unterhalb des Knies besteht. Bei einer Verengung der zur Niere führenden Gefäße kann es notwendig sein, die Nierenfunktion zu verbessern und einen unkontrollierten Bluthochdruck zu regulieren. Die periphere Angioplastie umfasst auch die Aortenarterie, die von der Aorta abzweigenden Hauptgefäße, die zur Lunge führenden Gefäße oder Abhängig von der Klinik des Patienten kann es auch auf die Venen angewendet werden, die zu anderen Organen führen. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, welche Vene bei Ihnen behandelt wird.
Wo, wie und von wem wird die periphere Angioplastie durchgeführt, wie lange dauert sie voraussichtlich?
Die periphere Angioplastie wird im Angiographie- (oder Katheter-)Labor im 2. Stock unseres Krankenhauses durchgeführt. Diese Eingriffe werden von einem Team aus speziell ausgebildeten interventionellen Kardiologen, Krankenschwestern und Technikern durchgeführt. Nach der Beurteilung durch Ihren Arzt kann der Eingriff in der Leiste (femural) oder am Arm (radial/brachial) durchgeführt werden. Wie bei der Angiographie wird in die Arterie in der Leiste oder im Arm eingedrungen und nach dem Eindringen in die verstopfte Arterie wird die Stenose mit Hilfe spezieller Drähte passiert und dann beginnt die Stent-Eingriffsoperation mit einem Ballon. Die Stenose wird durch kontrolliertes Aufblasen eines speziell entwickelten Ballons im Stenosebereich innerhalb der Vene beseitigt. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, drückt er die Plaque gegen die Arterienwand. Nachdem der Ballon entfernt wurde, wird der Blutfluss aus dem blockierten Bereich wiederhergestellt. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass eine Ballonbehandlung für die Durchgängigkeit der Gefäße ausreicht, wird der Eingriff abgebrochen. Allerdings wird bei Patienten, die sich einer Ballonoperation unterzogen haben, in der Regel auch eine Stentimplantation durchgeführt. Stents wurden entwickelt, um einige der bei der Ballonbehandlung auftretenden Schwierigkeiten zu beseitigen und für einen besseren Blutfluss im geöffneten Gefäß zu sorgen.
(Stahldrahtkäfig) ist ein System, das direkt an der Innenwand des Gefäßes angebracht wird das Gefäß nach einer Ballonbehandlung in den Herzkranzgefäßen oder manchmal ohne Ballon. Abhängig von der Länge des verengten Bereichs können ein oder mehrere Stents erforderlich sein. Innerhalb weniger Wochen sind diese Stents mit einer Endothelschicht bedeckt und der Stent verbleibt lebenslang in der Gefäßwand. Im Falle einer Verengung innerhalb des Stents können Ballon- oder Stent- oder chirurgische Optionen erneut angewendet werden. Nach der Ballon- oder Stentplatzierung kann der Patient je nach Zustand auf die Koronar-Intensivstation gebracht werden. Obwohl die Gesamtdauer dieses Eingriffs von Patient zu Patient unterschiedlich ist, dauert er im Durchschnitt etwa 30–90 Minuten.
Kann es im Zusammenhang mit der peripheren Angioplastie zu unerwünschten Ereignissen (Komplikationen) kommen, wie hoch ist das Risiko des Eingriffs?
Die interventionelle (Ballon- und Stent-)Behandlung der peripheren Arterienerkrankung ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Deshalb bei der Anwendung Es können einige unerwünschte Situationen auftreten, die wir als Komplikationen bezeichnen. Allerdings ist das Risiko von Komplikationen bei diesen Eingriffen recht gering und oft nicht lebenswichtig. Ein Stück oder Gerinnsel kann sich von der Gefäßwand lösen und in andere Gefäßbereiche wandern und diesen Bereich verstopfen. Dieses Phänomen wird „Embolie“ genannt. Liegt eine Organschädigung infolge einer Embolie am Arm oder Bein vor, kann eine Notoperation erforderlich sein; in seltenen Fällen sind Gangrän und eine Organamputation erforderlich. Ein Bruch oder eine Punktion in der Vene ist sehr selten und kann aufgrund des durch den Stenosebereich geführten Drahtes und der zur Erweiterung der Vene verwendeten Geräte auftreten. Die Inzidenzrate liegt bei etwa einem von tausend Patienten. Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff (Operation) dringend erforderlich. Während des Eingriffs ist eine Ablösung der Gefäßschichten (Dissektion) erkennbar, die oft sofort durch den Einsatz eines Stents oder durch längeres Aufblasen des Ballons behandelt werden kann. In sehr seltenen Fällen kann eine Notoperation erforderlich sein. Während des Eingriffs kann es zu Krämpfen (Kontraktionen, Schrumpfungen) in der Vene kommen, die Schmerzen und manchmal auch Schäden an dem von der Vene versorgten Organ verursachen. Die Korrektur erfolgt häufig durch die Gabe von krampflösenden Medikamenten direkt in die Vene; Es kommt sehr selten vor, dass es zu Schäden kommt. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass die Vene, die geöffnet werden soll, vollständig verstopft ist. In diesem Fall kann es zu einer Schädigung des von der Vene versorgten Organs kommen und eine Notoperation erforderlich sein. Während des Eingriffs können Herzfrequenz und Blutdruck aufgrund der Erweiterung des Gefäßes oder abhängig von den verabreichten Medikamenten sinken; Dies wird jedoch häufig behoben, ohne dass es zu Problemen kommt. In seltenen Fällen kann es zu einer Ballonbildung (Aneurysma), einem Bruch oder einer Verstopfung der Arterie im Bereich des Eintritts in die Arterie kommen und eine Operation erforderlich machen. Abhängig von den während des Eingriffs verwendeten Medikamenten kann es in seltenen Fällen zu Blutungen in einem ganz anderen Bereich als dem Eingriffsbereich oder im Eingriffsbereich oder in dem Bereich kommen, in dem die Arterie eingeführt wird. Aufgrund einer Blutung kann es im Bereich des Eintritts in die Arterie zu einer Schwellung kommen. Diese Schwellung verschwindet normalerweise nach 3–4 Wochen. Aufgrund der während des Eingriffs verwendeten Medikamente, insbesondere jodhaltiges Kontrastmittel, kann es zu Nierenversagen kommen. Obwohl sich die meisten Patienten, die ein Nierenversagen entwickeln, erholen, kann es in seltenen Fällen vorkommen, dass Patienten später im Leben eine Dialysebehandlung benötigen. Durch Medikamente können allerlei Allergien entstehen; Diese können jedoch häufig mit anderen verabreichten Medikamenten kontrolliert werden.
Eine periphere Angioplastie ist notwendig, wird aber nicht durchgeführt Auf welche Probleme kann es stoßen und nach welcher Methode sollten wir vorgehen, wenn wir uns für die Durchführung entscheiden?
Bei Patienten, bei denen keine periphere Angioplastie durchgeführt wird, obwohl diese notwendig ist, können die Beschwerden weiter fortschreiten und zu Beinbrand führen. Dies kann zum Verlust des Beins (Amputation) 4
oder sogar zum Tod führen. Auch hier kann das Unterlassen einer Ballon-/Stentimplantation im Arm oder anderen Gefäßen zu Organschäden führen. Wenn die Nierenvene nicht geöffnet wird, kann dies auch zu Nierenfunktionsstörungen, unkontrolliertem Bluthochdruck und der Notwendigkeit einer Dialyse führen. Wenn Sie sich später für eine periphere Angioplastie entscheiden, können Sie zum kardiologischen Dienst kommen und einen Termin vereinbaren und Ihre Angiographie zum angegebenen Termin durchführen lassen.
Gibt es alternative Untersuchungsmethoden, die die periphere Angioplastie ersetzen können?
Eine weitere Behandlungsoption, die die periphere Angioplastie ersetzen kann, ist eine Operation, die jedoch auch mit einigen Komplikationen verbunden sein kann. Darüber hinaus besteht die Gefahr einer erneuten Verengung der Operationsgefäße.
Welche Änderungen im Lebensstil müssen vorgenommen werden?
Einige Medikamente sollten vor und nach der peripheren Angioplastie eingenommen werden. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um Blutverdünner, Cholesterinsenker und Medikamente gegen andere Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck). Einige dieser Medikamente können vor dem Eingriff oral verabreicht und über einen längeren Zeitraum oder sogar lebenslang nach dem Eingriff angewendet werden. Während des Eingriffs können gerinnungshemmende oder gerinnungshemmende Medikamente sowie gefäßerweiternde Medikamente direkt in die Vene verabreicht werden. Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, müssen ihre Medikamente gemäß den Anweisungen ihres Arztes einnehmen. Mit dem Rauchen sollte unbedingt aufgehört werden. Es ist obligatorisch, jeden Tag spazieren zu gehen und unter Aufsicht eines Ernährungsberaters cholesterin-, fett- und salzfreie Lebensmittel zu wählen.
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