Was ist Azoospermie?
Dabei handelt es sich um das Fehlen von Samenzellen im Samen. Dieser Zustand wird bei etwa 10 % der Patienten festgestellt, die aufgrund männlicher Unfruchtbarkeit einen Arzt aufsuchen.
Was sind die Ursachen einer Azoospermie?
Azoospermie wird im Allgemeinen in zwei Gruppen untersucht. Die erste Gruppe ist Azoospermie, die durch eine Verstopfung irgendwo in den Samentransportkanälen verursacht wird, und die zweite Gruppe ist Azoospermie, die durch keine Verstopfung verursacht wird. Bei Azoospermie aufgrund einer Obstruktion ist die Spermienproduktion im Hoden normalerweise normal oder nahezu normal und es wird eine hohe Spermienrate gewonnen. In der Gruppe ohne Behinderung war die Spermienproduktion im Hoden aus irgendeinem Grund beeinträchtigt.
Welches Verfahren sollte befolgt werden, wenn die Diagnose Azoospermie gestellt wird?
Wenn die Diagnose Azoospermie zum ersten Mal gestellt wird, erzeugt dies bei Paaren, und bei den meisten Paaren, großen Druck, Angst und Unbehagen Denken Sie: „Können wir keine Kinder haben?“ Die Frage ist geklärt. Zunächst sollte dem Paar von einem erfahrenen Arzt die Situation ausführlich erklärt und über Vorgehensweise, Behandlung und Erfolgsaussichten aufgeklärt werden. Da der Behandlungsprozess in manchen Fällen langwierig sein wird, ist es wichtig, mit der Patienten-Arzt-Beziehung und dem Behandlungsprozess Geduld zu haben. Nach einer ausführlichen Anamnese sollten eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, um die Ursache der Azoospermie zu ermitteln. Die wichtigsten sind die genetische Untersuchung und die hormonelle Untersuchung. Basierend auf den Ergebnissen sollte ein Behandlungsplan erstellt und dem Patienten im Detail erklärt werden.
Wie wird Azoospermie behandelt?
Mit Ausnahme der angeborenen Hormoninsuffizienz, der Hauptbehandlung von Azoospermie basiert auf Methoden zur Gewinnung von Spermien aus dem Hoden. Dies sind PESA und TESA, bei denen mit einer Nadel aus dem Hoden nach Spermien gesucht wird, und MESA und microTESE, bei denen der Hoden geöffnet und nach Spermien gesucht wird.
Wie oft TESE durchgeführt werden?
Bei Patienten, bei denen bei dem Eingriff Spermien gefunden wurden, kann die TESE in wiederholten Behandlungen erneut durchgeführt werden. Obwohl es keine genauen Kriterien dafür gibt, wie oft dieser Eingriff durchgeführt werden sollte, wird in der Beurteilung durch den Urologen festgelegt; Wiederholte TESEs können anhand von Kriterien wie Hodengröße, Hormonwerten, Qualität und Quantität der bei früheren Eingriffen gefundenen Spermien entschieden werden. Bei früheren TESE-Eingriffen wurde kein Sperma gefunden. Bei n Patienten sollte zunächst eine Untersuchung auf wiederkehrende TESE durchgeführt werden. Wenn es behandelbare Ursachen gibt, sollten diese behandelt und dann TESE geplant werden.
Verursacht TESE Erektionsprobleme?
Verminderung der Erektion und des sexuellen Verlangens. Dies sind sehr seltene Auswirkungen nach dem Eingriff. Vor dem Eingriff können anhand der Hodengröße, des Hormonspiegels und der Komorbiditäten des Patienten diese Risiken abgeschätzt werden.
Wie lange dauert der Genesungsprozess nach TESE?
TESE unterbricht nicht täglich das Leben zu viel. Abhängig vom Ausmaß des Eingriffs können die Patienten in der Regel nach einer 4-5-tägigen Ruhephase in ihren Alltag zurückkehren. Dieser Zeitraum hängt jedoch eng mit der Schwere der vom Patienten geleisteten Arbeit und der Schmerzschwelle der Person zusammen. Patienten werden in der Regel entlassen, nachdem sie 4–6 Stunden nach dem Eingriff im Krankenhaus beobachtet wurden.
Wie lange kann die TESE wiederholt werden?
In Fällen, in denen beide Hoden behandelt werden, ist dies der Fall in der Regel mindestens 6 Tage. Bis zum Ablauf eines Monats können keine neuen Transaktionen durchgeführt werden. In einigen Sonderfällen, beispielsweise bei Patienten, die sich einer Operation an einem einzelnen Hoden unterzogen haben oder bei denen Zellen nur durch Injektion erhalten wurden, können diese Regeln vom Arzt gelockert werden.
In welchem Stadium der Behandlung sollte TESE durchgeführt werden? Sollte der Eingriff zuerst bei Frauen oder Männern durchgeführt werden?
Der Eingriff bei Patienten, die sich einer TESE unterziehen, erfolgt auf zwei Arten; Während bei einigen Patienten Männer und Frauen gemeinsam vorbereitet werden und der TESE-Eingriff an dem Tag geplant wird, an dem die Eizellentnahme der Frau durchgeführt wird, werden bei einigen Patienten zuerst Behandlungen für den Mann geplant, der TESE-Eingriff wird durchgeführt und, falls vorhanden, die Spermien entnommen Wird das Tier gefunden, wird es eingefroren und mit der Behandlung der Frau begonnen. Es ist notwendig, je nach Patient zu entscheiden, welche davon durchgeführt werden sollen. Die Vorgänge und Methoden, die bei Spermienaustritt oder Nichtaustritt zu befolgen sind, können dem Paar erklärt und seine Meinung eingeholt werden.
Bei jedem TESE-Eingriff sollte ein Teil der Pathologie entnommen werden ?
Generelle Praxis ist, dass vor allem dann, wenn beim ersten TESE-Eingriff keine Spermien gefunden werden, eine pathologische Diagnose erforderlich ist. Nehmen wir ein Beispiel. In Fällen, in denen keine Spermien austreten, erhalten wir eine Vorstellung davon, welche Behandlungen durchgeführt werden können und welche Vorgehensweisen bei den nächsten Behandlungen anzuwenden sind. Darüber hinaus ist es wichtig, die Pathologie für Tumorbildungen zu ermitteln, die sich im Hoden entwickeln können, obwohl die Wahrscheinlichkeit sehr gering ist.
TESE' Ist es möglich, dass Spermien in der Pathologie nicht sichtbar sind, obwohl Spermien im Gehirn vorhanden sind?
Ja, die pathologische Diagnose ist nur das Ergebnis des entnommenen Gewebestücks. Wenn nicht in jeder Region des Hodens Spermien produziert werden, was in der Regel bei Patienten ohne Obstruktion im Samengang der Fall ist, kann es sein, dass aufgrund einer Pathologie keine Spermien vorhanden sind, obwohl Spermien vorhanden sind. Auch das Gegenteil ist selten, aber möglich. Mit anderen Worten: Obwohl keine Spermien gefunden werden, können Spermien in dem an die Pathologie geschickten Stück gesehen und gemeldet werden. In diesem Fall wäre es angebracht, den TESE-Eingriff am Patienten erneut durchzuführen.
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