Das Ellenbogengelenk ist ein Gelenk, das eine mechanische Verbindung zwischen Schultergelenk und Handgelenk herstellt und wichtige Funktionen erfüllt. Ein Funktionsverlust des Ellenbogengelenks kann die Aktivitäten des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen. Das Ellenbogengelenk reguliert die Lage des Handgelenks im Raum und ermöglicht einen starken Halt.
Laterale Epicondylitis; Der deutsche Arzt Runge beschrieb ihn erstmals 1873 als Druckerkrampf oder Tennisarm. Obwohl die genaue Ursache nicht bekannt ist, identifizierte Cyriax 1936 26 mögliche Mechanismen und gruppierte sie in drei Gruppen: neuroirritativer Prozess, wiederkehrende Schmerzen und Sehnenschäden. Die Inzidenzrate in der Allgemeinbevölkerung beträgt 1-3 %; Im Alter zwischen 30 und 60 Jahren steigt diese Rate auf 19 % und kommt häufig bei Frauen und auf der dominanten Seite vor. In 5–10 % der Fälle einer lateralen Epicondylitis ist Tennis der Auslöser. 50 % der aktiven Tennisspieler haben keine Symptome und Beschwerden einer lateralen Epicondylitis. Wadsworth et al. Sie fanden heraus, dass die Hälfte der Tennisspieler über 30 über laterale Epicondylitis klagten und gaben an, dass bei der Hälfte von ihnen das Problem geringfügig war und die Symptome in weniger als 6 Monaten verschwanden.
Es wurde bei 59 von ihnen beobachtet alle 1000 Menschen sind Industriearbeiter. Es gibt vier Faktoren für die Entstehung arbeitsbedingter Krankheiten; physikalische Eigenschaften der Arbeit, Form, Größe und Gewicht der verwendeten Werkzeuge; mechanischer, physiologischer und psychologischer Zustand der Arbeit; physiologische Fähigkeit des Individuums; Es ist die Funktion und der Gesundheitszustand des Einzelnen. Im Jahr 1980 stufte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Epicondylitis lateralis als Behinderung ein, da sie häufig die Arbeitsfähigkeit einschränkt. Dies ist häufig der Grund für eine vorzeitige Pensionierung.
Die laterale Epicondylitis oder der Tennisellenbogen ist eine häufige Erkrankung des Arms und zeichnet sich durch zunehmende Schmerzen im lateralen (äußeren Teil) des Ellenbogens bei Aktivitäten wie Greifen und Drücken aus Hand. Es handelt sich um eine Krankheit, die schwer zu behandeln ist und immer wieder auftritt. Sie kommt 10–20 Mal häufiger vor als mediale Epicondylitis (Golferellenbogen).
Schmerzen im seitlichen Ellenbogen; Die Ursache kann eine Pathologie des Ellenbogengelenks oder Probleme mit den Halswirbeln C5-6 und C6-7 sein. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit des Halswirbelsegments (Halswirbel) können auch seitliche Ellenbogenschmerzen auftreten. Vor allem in der chronischen Phase kommt es sekundär zu Halswirbelbeschwerden und der Halswirbelsäule Es wird angegeben, dass es bei 20–50 % der BH-Anomalien beobachtet wird. Es tritt normalerweise bei wiederholten Kontraktionen und übermäßigem Gebrauch im Zusammenhang mit Arbeit oder Sport auf. Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung der Sehnen und birgt das Risiko einer lateralen Epicondylitis und verzögert außerdem die Heilung des Gewebes während der Erholungsphase. Fettleibigkeit kann zu Typ-2-Diabetes führen, indem sie eine Insulinresistenz verursacht und das Risiko einer lateralen Epicondylitis erhöht.
Laterale Epicondylitis; Es kann zu ernsthaften Einschränkungen im täglichen Leben, in der Lebensqualität und im Geschäftsleben führen, da es zu Ruhe-, Bewegungs- und Schlafschmerzen sowie Bewegungseinschränkungen kommen kann. Wiederholte Belastungen der Muskel-Sehnen-Einheit führen zu Ermüdungserscheinungen. Typische Risse, und wenn die Belastung anhält, treten Heilungsprobleme auf.
BEWERTUNG DES Ellenbogengelenks
Die Beurteilung umfasst die drei Gelenke, aus denen der Gelenkkomplex besteht, und die sie umgebenden Weichteile. Ellenbogenschmerzen beeinträchtigen die Ellenbogenfunktion und die täglichen Aktivitäten und veranlassen den Patienten, einen Arzt aufzusuchen. Schmerzen können durch eine am Ellenbogen lokalisierte Ursache verursacht werden oder vom Nacken, der Schulter, dem Handgelenk oder der Hand ausgehen.
Anamnese:
Die Anamnese ist für die Diagnose sehr wichtig von Ellenbogenschmerzen. Da Schmerzen oft die Beschwerde sind, die den Patienten zum Arzt bringt, sollte die Art des Schmerzes offengelegt werden. Schmerzen können im Gelenk, im extraartikulären Gewebe oder in Form von ausstrahlenden Schmerzen auftreten (40). Scharfe und lokalisierte Schmerzen können auf extraartikuläre Pathologien hinweisen. Tiefe und nicht lokalisierte Schmerzen können durch Neuropathien oder Nervenkompression verursacht werden. Übertragene Schmerzen sind im Allgemeinen weitverbreitet und gehen oft von Nacken und Schultern aus.
Fragen, die in der Anamnese gestellt werden sollten, sind wie folgt:
- Wann und wie die Schmerzen begannen,
- Auslöser, ob ein Trauma vorliegt,
- Intensität, Dauer, Qualität des Schmerzes, ob er zunimmt oder nicht,
- Ort des Schmerzbeginns
- Der Lokalisierung des Schmerzes, ob er ausstrahlt,
- ob er schon einmal aufgetreten ist,
- Gründe, die den Schmerz verstärken,
- Beziehung zu Arbeit und Beruf, Sportgewohnheiten,
- Zeiten, in denen der Schmerz zunimmt (im Laufe des Tages, der Woche, des Monats, des Jahres)
- Ob in anderen Gelenken,
- Symmetrische Tu Overall,
- Morgensteifheit und ihre Dauer,
- Einfluss von Klima und Umwelt,
- Gründe, die Gelenkschmerzen lindern,
- Ob eine Blockierung im Gelenk vorliegt,
/> - Vorliegen systemischer Beschwerden (Muskelschwäche etc.)
- Vorliegen einer ähnlichen Erkrankung in der Familie,
- Psychosozialer Status des Patienten,
- Wichtige Erkrankungen bei ihm/ihr Vorgeschichte,
- Eingenommene Medikamente,
- Ernährungsgewohnheiten
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Nachdem diese befragt wurden, beobachtet der Physiotherapeut oder Arzt den Ellenbogenbereich, indem er ihn vollständig öffnet, und sucht nach Ödemen , Rötungen und andere abnormale Zustände. Anschließend beurteilt er den Schmerzbereich und andere angrenzende Bereiche manuell (Palpation) und bestimmt das genaue Problem. Seine Lage und Schwere werden bestimmt. Anschließend wird der Bewegungsbereich des Gelenks untersucht und festgestellt, ob Es besteht eine Einschränkung.
Abschließend werden spezielle orthopädische Tests durch den Physiotherapeuten oder Arzt durchgeführt und Informationen über die laterale Epicondylitis gesammelt.
Nach einer detaillierten Untersuchung können radiologische bildgebende Verfahren zur Unterstützung der definitiven Diagnose (konventionell) eingesetzt werden Radiographie, Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT).
Behandlung:
Bei der Behandlung der lateralen Epicondylitis; Zur Schmerzlinderung und Funktionssteigerung werden konservative, medizinische oder chirurgische Ansätze eingesetzt. Forscher haben festgestellt, dass nicht-chirurgische Behandlungen in akuten Stadien wirksam sind und chirurgische Eingriffe in fortgeschrittenen verkalkten (verknöcherten) Stadien wirksam sind.
Konservative Behandlung
Der Zweck der konservativen Behandlung ist; um Schmerzen zu lindern, die Belastung der Sehne zu kontrollieren, Flexibilität und Kraft wiederherzustellen und das Wiederauftreten von Symptomen zu verhindern. In der akuten Phase Ruhe, Kälteanwendung, Orthese, Kompression, Hochlagerung, physikalische Mittel, aktiver Gelenkbewegungsbereich des Ellenbogens , Handgelenk und Hand. Übungen und isometrische Übungen werden durchgeführt, und es wird empfohlen, Aktivitäten vorzubeugen, die die Symptome verstärken.
In der chronischen Phase sind Orthesen, physikalische Mittel, Tiefenreibungsmassage, manuelle Therapie, Dehnübungen und progressive Kräftigungsübungen sinnvoll gegeben. Trage- und Greiftätigkeiten für Patienten Es werden die Anordnung der Gliedmaßen und die Kontrolle der Belastungen des Unterarms vermittelt und ergonomische Anordnungen empfohlen. In der Schonungsphase werden Heimprogramme zur Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Flexibilität sowie aktive Aufwärm- und Dehnübungen vor der Aktivität durchgeführt kann gelehrt werden. Es werden notwendige Analysen durchgeführt, um eine ergonomische Analyse des Arbeitsbereichs, die Eignung von Sportgeräten und die Gewährleistung einer angemessenen Körperhaltung und Position während der Arbeit und sportlichen Aktivitäten sicherzustellen.
Bei präventiven Behandlungen: Patienten sollten bei ihren täglichen Aktivitäten und am Arbeitsplatz untersucht werden Aktivitäten und Sportlern bei ihren sportlichen Aktivitäten, die Positionen, die sie einnehmen sollten, und die Schmerzlinderung. Sie sollten darüber informiert werden, erschwerende Positionen zu vermeiden. Aktivitätsmodifikationen, Patientenaufklärung, ergonomische Empfehlungen und Vitamin-B-Ergänzung werden empfohlen. Aktivitäten wie Händeschütteln, Greifen, Messergebrauch, Schreiben, Heben, Autofahren, Hammer und Schraubenzieher sollten verboten sein. Die Patienten sollten schrittweise wieder aktiv werden und Überlastungen sollten für mindestens 3 Monate vermieden werden. Ziel ist insbesondere die Vermittlung der richtigen Technik an Sportler. Sportausrüstung und Technik müssen für Sportler evaluiert werden. Schlägergriffgröße, Saitenspannung, Material und Eignung der Spielfläche verringern die Lastübertragung auf die Streckmuskulatur bei Tennisspielern. Beginnend mit submaximalen Ballschlägen helfen wechselnde Schlagmechaniken und beidhändige Rückhandschläge bei der Rückkehr ins Spiel. Die Einhaltung allgemeiner Regeln, die auf alle Sportarten anwendbar sind und das Auftreten von Verletzungen verhindern, reduziert Verletzungen.
Zu den allgemeinen Ansätzen bei der Behandlung der lateralen Epicondylitis gehören; Patientenaufklärung, Ruhe, Aktivitätsmodifikationen, Schienengebrauch, Kortikosteroid-Medikamente und physiotherapeutische Anwendungen sind inbegriffen. Zu den physiotherapeutischen Anwendungen zählen im Allgemeinen Eismassage, Laseranwendungen, Ultraschalltherapie, manipulative Behandlungen, Tiefenreibungsmassage und Bewegungstherapie. Obwohl Eigenblutinjektion, Cyriax, Akupunktur, extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), Kortikosteroidinjektion und Botulinumtoxin-Anwendungen in den letzten Jahren bei der Behandlung der Epicondylitis lateralis in den Vordergrund gerückt sind, ist ihre Wirksamkeit umstritten.
Orthesen: Die Die am häufigsten verwendeten Orthesen bei lateraler Epicondylitis sind das laterale Epicondylitisband und die Handgelenksschiene.
Orthesenansätze für Ruhe in der akuten Phase sind recht einfach und nützlich. sind Ansätze. Der verletzte Bereich sollte wiederhergestellt werden, indem die Muskelkraft, Ausdauer und Flexibilität der oberen Extremitäten so weit wie möglich gesteigert und eine optimale Funktion des Ellenbogens der Person sichergestellt wird.
Das Hauptziel der Behandlungen ist: Ziel ist es, die Schmerzen der Person zu lindern, Entzündungen zu beseitigen, die Überlastung, die das Problem verursacht, zu minimieren und so so schnell wie möglich eine vollständige schmerzfreie Funktionsfähigkeit zu erreichen. Dies wird durch eine Steigerung der Muskelkraft, Ausdauer und Flexibilität der oberen Extremitäten erreicht.
Übungsbehandlung bei lateraler Epicondylitis:
Für die Behandlung der lateralen Epicondylitis wurde kein spezifisches Trainingsprogramm beschrieben Strecker (Handgelenk) Der Schwerpunkt liegt auf körperlichem Training, das die Belastungstoleranz der Sehnen (Muskeln, die sich heben) erhöht. Grundlage des Übungsprogramms sind Dehn- und Kräftigungsübungen. Denn die Sehne soll nicht nur gestärkt, sondern auch flexibel sein. Sobald Schmerzen und Entzündungen unter Kontrolle sind, kann mit Trainingsprogrammen begonnen werden und das Aktivitätsniveau sollte langsam gesteigert werden. Anschließend sollte mit Dehnübungen begonnen werden. Im Anschluss an die Dehnübungen sollte schrittweise mit Kräftigungsübungen (mit Gewichten) begonnen werden. Heimübungen sollten in der Regel ein- bis zweimal täglich über mindestens drei Monate durchgeführt werden. Zur Stärkung von Weichgewebe wie Sehnen; Es gibt 3 verschiedene Muskelkontraktionen: isometrisch, konzentrisch und exzentrisch. Es wird berichtet, dass die wirksamste Methode zur Behandlung der lateralen Epicondylitis exzentrische Kontraktionen (die Kontraktion des Muskels bei seiner Verlängerung) sind. Exzentrisches Training sollte für die Sehnen geplant werden, die bei der lateralen Epicondylitis am stärksten betroffen sind. Wichtig ist, dass der Arm bei den Kräftigungsübungen gestützt wird und diese in 3 Sätzen à 10 Wiederholungen durchgeführt werden. Der Hauptzweck der bei der Behandlung der Epicondylitis lateralis geplanten Dehnübungen besteht darin, die Flexibilität zu erhöhen. Unter Flexibilität versteht man den möglichen Bewegungsbereich in jedem Gelenk. Als beste Dehnposition gilt die Position, in der die Person schmerzfrei und/oder bequem ist. Statische Dehnübungen sollten bei der Behandlung der Epicondylitis lateralis eingeplant werden. Es wird empfohlen, die effektivste Dehnung 30–45 Sekunden lang durchzuführen und zwischen den einzelnen Wiederholungen 15–45 Sekunden Pause einzulegen. In einer Studie zur Untersuchung exzentrischer und statischer Dehnübungen, Nachbehandlung und Narbenbildung
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