Harnröhrenstenose ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Stenose in der Harnröhre kommt, bei der es sich um eine röhrenförmige Struktur zwischen der Blase und der Harnaustrittsöffnung handelt. Die Harnröhre ist normalerweise breit genug, damit der Urin ungehindert hindurchfließen kann, der Fluss wird jedoch unterbrochen, wenn die Harnröhre verengt ist. Dieses Gesundheitsproblem, das vor allem bei Männern auftritt, beeinträchtigt die Funktion des gesamten Harnsystems (Urinausscheidungssystem) und kann zu sehr schwerwiegenden Folgen wie Nierenverlust führen. Die Prävalenz bei Männern in entwickelten Ländern liegt bei etwa 0,9 %.
Was ist die Harnröhre?
Für diejenigen, die sich fragen, was die Harnröhre bedeutet: Die Harnröhre ist ein röhrenförmiger Harnkanal, der beginnt aus der Blase und ermöglicht die Ausscheidung des Urins aus dem Körper. . Dabei handelt es sich um einen langen Schlauch, der bei Männern durch den Penis verläuft und für den Transport von Sperma und Urin zuständig ist. Bei Frauen ist er im Vergleich zu Männern recht kurz und liegt knapp über der Vagina. Harnröhrenprobleme können bei beiden Geschlechtern aus unterschiedlichen Gründen wie Alter, Krankheit oder Trauma auftreten. Die Harnröhre beginnt in der Blase und mündet aus dem Körper. Das Harnsystem verfügt außerdem über ein Paar röhrenförmiger Harnleiter, sogenannte Ureteren, die von jeder Niere zur Blase verlaufen. Wie auch in der Harnröhre sind Harnleiterstrikturen wichtige Erkrankungen des Harnsystems. Unbehandelt können Harnleiter- und Harnröhrenstenosen den Weg für schwere Erkrankungen wie Niereninfektionen und Nierensteine ebnen. Es handelt sich um eine obstruktive Erkrankung mit möglicherweise schwerwiegenden Folgen für den gesamten Harntrakt. Narbengewebe ist eine Narbe, die bei der Wundheilung im Körper entsteht und Zellen in einer anderen Struktur als das normale Gewebe in der Umgebung enthält. Eine durch Narbengewebe in der Harnröhre verursachte Harnwegsverengung führt zu obstruktiven und irritierenden Harnbeschwerden und kann unbehandelt schließlich zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Nierenverlust führen. Harnröhrenstrikturen können als negative Folge einiger medizinischer Eingriffe zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken auftreten.
Was verursacht eine Harnröhrenstenose?
Harnröhrenstriktur, Schwellung oder Narbengewebe im Kanal aufgrund von chirurgische Eingriffe � Es kann nach einer Infektion oder Verletzung auftreten. In seltenen Fällen ist der Druck einer Tumorbildung in der Nähe der Harnröhre in den Ausführungsgang die Ursache der Striktur. Die Manipulation der Harnröhre ist die häufigste Ursache für eine Harnröhrenstriktur. Ungefähr 45 % der Harnröhrenstrikturen entstehen durch Harnröhrenmanipulationen wie Endoskopie, Operation oder Brachytherapie, während bei 30 % die Ursache nicht gefunden werden kann. 20 % davon werden durch Infektionen verursacht, die eine Entzündung der Harnröhre hervorrufen. Zu den Ursachen einer Harnröhrenstenose zählen unter anderem:
- Eindringen in die Harnröhre mit einer Endoskopie oder einem ähnlichen Instrument
- Prostata-Brachytherapie: Brachytherapie bei Prostatakrebs. Eine Behandlung kann zu einer Harnröhrenstriktur führen. Die Brachytherapie ist eine Form der Strahlentherapie.
- Prostatektomie: Chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder die gesamte Prostata entfernt wird.
- Installation des Harnröhrenkatheters: Intermittierende oder dauerhafte Katheterisierung der Harnröhre um den Urin aus der Blase abzuleiten
- Prostatavergrößerung
- Prostatitis: Entzündung der Prostata
- Verletzung oder Trauma der Leistengegend oder der Harnröhre
- Harnröhren- oder Prostatakrebs
- Sexuell übertragbare Krankheiten: Sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien können zu einer Verengung der Harnwege führen, wenn sie nicht behandelt werden.
- Bakterielle Infektionen : Unbehandelte wiederkehrende Infektionen können aufgrund einer Entzündung zu einer Stenose führen.
- Chirurgische Behandlung von Hypospadie: Hypospadie ist eine angeborene Anomalie, bei der sich die Harnröhrenöffnung unter dem Penis und nicht an der Spitze befindet.
- Balanitis Xerotica Obliterans: Es handelt sich um eine Flechten-Sklerose-Erkrankung, die den Penis bei Männern befällt. Es verursacht eine Entzündung der Vorhaut und der Eichel.
- Hüftfrakturen
- Angeborene Anomalie: In seltenen Fällen werden Babys aufgrund eines angeborenen Defekts mit einer Stenose in der Harnröhre geboren.
Was sind die Symptome einer Harnröhrenstenose?
Eine Harnröhrenstenose kann mit vielen Symptomen auftreten, die von leicht bis schwer reichen, abhängig vom Grad der Verstopfung im Gang. Einige dieser Symptome können sein:
- Schwäche im Urinfluss
- Verringerung der Urinmenge
- Der Drang, häufig zu urinieren
- Gefühl unvollständiger Blasenentleerung nach dem Toilettengang
- Brennen beim Wasserlassen
- Verlust der Blasenkontrolle und Harninkontinenz
- Harnröhrenausfluss
- Dunkler Urin
- Blut im Urin
- Plötzlicher Harndrang
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Verlängerung des Wasserlassens
- Unfähigkeit, Wasser zu lassen
- Häufige Harnwegsinfektionen
- Schmerzen und Schwellungen im Penis und umliegenden Gewebe bei Männern, Blut im Sperma und Entzündung der Prostata
Wie erfolgt die Behandlung einer Harnröhrenstenose?
Über die Behandlung einer Harnröhrenstriktur wird anhand der gewonnenen Erkenntnisse entschieden Tests und bildgebende Verfahren. Folgende Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung:
- Harnröhrenkatheterisierung: Ein Harnkatheter wird in die Harnröhre eingeführt, um den aufgrund der Verstopfung in der Blase angesammelten Urin abzuleiten. Es handelt sich um eine Behandlungsoption bei vorübergehender Stenose. Sie wird durchgeführt, um das Wiederauftreten einer Stenose nach der Behandlung zu verhindern. Dabei handelt es sich um den Prozess der Erweiterung der Harnröhre durch die Verwendung starrer Katheter in regelmäßigen Abständen. Der Zweck der Harnröhrendilatation besteht darin, das Narbengewebe zu dehnen, ohne die Harnröhrenschleimhaut zu beschädigen.
- Urethroplastik und Harnröhrenrekonstruktion: Dies ist die dauerhaftste Behandlungsoption für Harnröhrenstrikturen. Es kann auf zwei Arten durchgeführt werden: Durchtrennen und Entfernen der schmalen Harnröhre, durchgehendes Nähen der verbleibenden gesunden Enden oder Umstrukturierung (Rekonstruktion) mit Gewebe aus anderen Körperteilen. Die Stenose wird durch Schneiden oder Laserbrennen erweitert.
- Implantierter Stent oder Dauerkatheter: Bei Patienten mit einer schweren Striktur, die keine Operation wünschen, kann die Behandlung durch die Platzierung eines Dauerstents erfolgen, um die Harnröhre offen zu halten ein Dauerkatheter zur Entleerung der Blase. Diese Methoden haben jedoch mehrere Nachteile, wie z. B. Blasenreizungen und das Risiko einer Harnwegsinfektion.
Nach einer Harnröhrenstenose-Operation Wie verläuft der Heilungsprozess?
Eine Harnröhrenstrikturoperation kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden: Urethroplastik oder endoskopische Urethrotomie. Die Erholungszeit nach einer Harnröhrenstrikturoperation variiert je nach durchgeführtem Eingriff, Katheterisierungszeit des Patienten und allgemeinem Gesundheitszustand. Nach fast allen Operationen zur Behandlung einer Harnröhrenstriktur verbleibt ein Katheter (Harnschlauch) in der Harnröhre. Wie lange der Katheter an Ort und Stelle bleibt, hängt vom durchgeführten Eingriff und der Entscheidung des Arztes ab.
Was passiert, wenn eine Harnwegsstenose nicht behandelt wird?
Wenn eine Harnröhrenstriktur nicht behandelt wird, Dies kann zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Niereninfektionen und Nierensteinen führen. Es kann dazu führen, dass sich Urin im Harntrakt ansammelt, indem es die Urinausscheidung verhindert, was zu einer Beeinträchtigung der Blasenfunktion und Nierenschäden führt.
Warum tritt eine Harnröhrenstenose erneut auf? und das Risiko eines erneuten Auftretens ist je nach Art der Operation unterschiedlich durchgeführt. Bei Stenosen, die länger als 1 cm sind, ist das Risiko eines erneuten Auftretens sehr hoch. Wenn das Bindegewebe um die Stenose dicht ist, ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch. Die Harnröhrenplastik bei Harnröhrenstrikturen ist unabhängig von der Art der durchgeführten Operation die langlebigste Behandlungsmethode. Obwohl selten, besteht dennoch die Gefahr eines erneuten Auftretens nach einiger Zeit. Daher sollten Patienten vor der Operation angemessen über die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung informiert werden. Die endoskopische Urethrotomie wird aufgrund der schnelleren Heilung, der minimalen Narbenbildung und des geringeren Infektionsrisikos bevorzugt, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Striktur höher. Bei mindestens der Hälfte der Patienten tritt die Krankheit innerhalb von zwei Jahren nach der Operation erneut auf.
Es wird empfohlen, dass Sie Ihre regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung nicht vernachlässigen.
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