ALLGEMEINE INFORMATIONEN
Das Herz ist ein Organ, das das Blut pumpt, das der gesamte Körper benötigt. Es beginnt ab dem 20. Tag des Babys im Mutterleib zu wirken und pumpt täglich 7.000 bis 8.000 Liter Blut in den Körper, indem es sich durchschnittlich 100.000 Mal am Tag zusammenzieht.
Aufbau des Herzens
Das Herz besteht aus vier Kammern. Auf der rechten Seite des Herzens gibt es einen Vorhof und einen Ventrikel, auf der linken Seite einen ähnlichen Vorhof und einen Ventrikel (Abbildung 1). Während die rechte Seite des Herzens schmutziges Blut sammelt und zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge leitet, sendet die linke Seite sauerstoffhaltiges, sauberes Blut an unseren Körper. Es gibt Wände zwischen dem schmutzigen Blut im rechten Herzen und dem sauberen Blut im linken Herzen, um eine Vermischung zu verhindern. Darüber hinaus gibt es insgesamt 4 Klappen, eine zwischen Vorhöfen und Ventrikeln und eine an der Mündung der Hauptvenen. Die Funktion dieser Klappen besteht darin, den ungehinderten Vorwärtsfluss des Blutes zu ermöglichen, wenn sich das Herz zusammenzieht, und das Schließen, wenn sich das Herz entspannt, um zu verhindern, dass dieses Blut zurückfließt.
Herzkrankheiten bei Kindern
Was wir in der Kindheit sehen Wir kategorisieren Herzkrankheiten in zwei Hauptgruppen: angeborene und erworbene. Im Gegensatz zu Erwachsenen sind die meisten Herzerkrankungen im Kindesalter angeborene Herzerkrankungen. Kinder mit angeborenen Herzfehlern werden mit einigen strukturellen Defekten im Herzen geboren. Diese strukturellen Störungen sind das Ergebnis einer Beeinträchtigung der normalen Entwicklung des Herzens in den sehr frühen Stadien der Schwangerschaft (das Herz vollendet seine Entwicklung in der 7. Schwangerschaftswoche), oft dann, wenn die Mutter noch nicht einmal weiß, dass sie schwanger ist. Obwohl der Faktor, der die normale Entwicklung des Herzens stört, oft unbekannt ist, wurde gezeigt, dass einige Viruserkrankungen (Masern, Röteln, Mumps, einige Erkältungserreger usw.) dabei eine Rolle spielen. Darüber hinaus gehören Vererbung (durch Gene) und Chromosomenanomalien (das Risiko einer Herzerkrankung bei Kindern mit Down-Syndrom beträgt 50 %) zu den Faktoren, die das Risiko einer angeborenen Herzerkrankung erhöhen. Es wurde auch berichtet, dass einige Medikamente (einige Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und neurologischen Erkrankungen) und Alkohol, die während der Schwangerschaft, insbesondere in den ersten drei Monaten, konsumiert werden, Störungen der Herzentwicklung verursachen. Mit diesem Allerdings ist es im Allgemeinen nicht möglich zu wissen, ob die Krankheit auf diese Gründe zurückzuführen ist oder nicht. Wenn es keinen nachgewiesenen Grund gibt, sollten sich Familien und Eltern daher nicht schuldig fühlen.
Der Schweregrad dieser strukturellen Störungen im Herzen hängt von einem einfachen Problem wie einem kleinen Problem ab „Loch“ zwischen den Kammern. Das Risiko, ein Kind mit angeborenem Herzfehler zur Welt zu bringen, beträgt für jede werdende Mutter 8 von 1000 Geburten. Demnach werden in unserem Land jedes Jahr etwa 10.000 bis 15.000 Kinder mit angeborenen Herzfehlern geboren. Etwa die Hälfte davon sind schwerwiegende Erkrankungen, die vor dem ersten Lebensjahr einen chirurgischen Eingriff erfordern. Wenn Eltern ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler haben, erhöht sich das Risiko für nachfolgende Kinder auf etwa das Doppelte des Normalwerts (16/1000). Wenn Mutter oder Vater einen angeborenen Herzfehler haben, kann das Risiko für das ungeborene Kind je nach Erkrankung und ob Mutter oder Vater erkrankt sind, zwischen 2 % und 16 % schwanken. Mit der Methode „Fetale Echokardiographie“, die von auf diesem Gebiet ausgebildeten Experten angewendet wird, ist es heute möglich, das Herz des Babys zu untersuchen und bei Risikoschwangerschaften zwischen der 16. und 20. Schwangerschaftswoche größere Herzanomalien zu erkennen. Im Mutterleib gibt es jedoch noch keine Behandlung.
Wie und wann treten Herzerkrankungen bei Kindern auf?
Die Symptome von Herzerkrankungen bei Kindern hängen von der Art der Erkrankung ab. können erhebliche Unterschiede aufweisen. Selbst die gleiche Krankheit führt möglicherweise nicht bei jedem Kind zu ähnlichen Symptomen. Zum Beispiel; Bei Kindern mit schweren angeborenen Herzfehlern treten meist innerhalb der ersten Monate nach der Geburt Symptome auf. In seltenen Fällen kann es beim Baby kurz nach der Geburt zu einem Notfall aufgrund eines starken Blutdruckabfalls und einer gestörten Durchblutung kommen. Bei manchen Babys sind Blutergüsse (an Lippen, Zunge und Nagelbasis) das erste Symptom. Bei einer anderen Gruppe von Herzerkrankungen können die ersten Symptome häufiges Atmen, Atembeschwerden, schlechte Ernährung, Unfähigkeit zur Gewichtszunahme oder -abnahme sowie übermäßiges Schwitzen sein.
Nicht zu ernst In manchen Fällen hat das Kind meist keine Beschwerden. Solche Störungen treten meist bei Untersuchungen auf, weil bei Routineuntersuchungen ein Herzgeräusch zu hören ist.
Rauschen ist ein zusätzlicher Ton, der zwischen den Herzschlägen zu hören ist. Nach der Untersuchung und den Tests durch den Herzarzt wird festgestellt, ob das Herzgeräusch ein Zeichen einer Krankheit ist. Mehr als die Hälfte der „Geräusche“, die bei Kindern zu hören sind, werden als „normale“ oder „unschuldige Geräusche“ bezeichnet, das heißt, das Herz ist völlig normal und dieses Geräusch erhöht nicht das Risiko des Kindes für eine zukünftige Herzerkrankung. Einige davon können jedoch Anzeichen einer schleichenden Herzerkrankung sein, die keine äußeren Symptome zeigt. Ein erfahrener Spezialist für pädiatrische Herzkrankheiten kann aufgrund seiner Untersuchung höchstwahrscheinlich erkennen, zu welcher Gruppe dieses Geräusch gehört. Zur endgültigen Diagnose wird jedoch eine echokardiographische Untersuchung empfohlen, insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren.
Behandlung angeborener Herzfehler:
Kleine Herzlöcher, die das Wachstum des Patienten nicht behindern und/oder sich von selbst schließen können, also Gefäßstenosen mild ist und nicht fortschreitet, oder Abgesehen von einigen Problemen mit den Herzklappen ist die Behandlung der meisten schweren angeborenen Herzerkrankungen eine Operation. Die Behandlung angeborener Herzfehler erfordert eine sehr spezifische und sorgfältige Betreuung.
Behandlung mit interventionellen kardiologischen Methoden:
Der Stellenwert interventioneller kardiologischer Methoden in der Behandlung angeborener Herzerkrankungen nimmt heute sehr schnell zu. So können beispielsweise viele Klappen oder Gefäßstenosen heute im Angiographielabor geöffnet werden, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Darüber hinaus können einige Gefäßöffnungen und intrakardiale Löcher ohne chirurgischen Eingriff verschlossen werden.
KLASSIFIZIERUNG
Wir können die Herzkrankheiten, die bei Kindern auftreten, grob wie folgt in bestimmte Grundgruppen einteilen, um sie leichter zu verstehen.
A. ANGENITALE HERZKRANKHEITEN
I. Azyanotische Herzerkrankungen (keine Blutergüsse)
a. Shunt-Läsionen (Cal p Löcher, Gefäßöffnungen usw.)
b. Obstruktive Läsionen (z. B. Gefäß- oder Klappenstenose)
c. Mitralklappenprolaps
II. Zyanotische Herzerkrankungen: (verursacht Blutergüsse)
Erkrankungen, bei denen die Durchblutung der Lunge verringert ist (es kann zu wenig sauerstoffreiches Blut in den Körper gelangen, wenn sauerstoffarmes Blut nicht zur Reinigung in die Lunge gelangen kann)
Mischungsläsionen (Vermischung von sauerstoffhaltigem Blut und sauerstoffarmem Blut aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Herzens und der Verteilung von sauerstoffarmem Blut im ganzen Körper)
B. ERWORBENE HERZKRANKHEITEN
I. Rheumatisch (z. B. akutes rheumatisches Fieber)
II. Infektiös (z. B. Kawasaki-Syndrom, Myokarditis)
Jetzt werden wir die häufigsten angeborenen Herzerkrankungen krankheitsbezogen etwas genauer und detaillierter untersuchen.
I. Azyanotische Herzerkrankungen:
a. Shunt-Läsionen:
Shunt-Läsionen treten bei jedem Baby auf, wenn in der Wand zwischen dem Vorhof (ASD), dem Ventrikel (VSD) oder beiden Kammern (AVSD) eine Öffnung (Loch) vorhanden ist Herz oder zwischen zwei großen Arterien, die aus dem Herzen austreten. Dies ist das Ergebnis einer offenen Zwischenarterie (PDA), die nach der Geburt geschlossen werden sollte. Diese Öffnungen bewirken, dass bei jeder Kontraktion des Herzens eine Blutmenge, die direkt proportional zur Breite des Defekts ist, zur Seite mit niedrigem Druck (normalerweise zur Seite des Lungenkreislaufs) gelangt, wodurch das Kreislaufgleichgewicht gestört wird und das Herz wird unnötig müde.
Vorhofseptumdefekt (ASD):
Das ist der Name, der dem gegeben wurde Vorhandensein einer Öffnung in der Wand zwischen den Vorhöfen des Herzens. Daher gelangt ein Teil des sauberen Blutes zum rechten Herzen. Aufgrund der erhöhten Durchblutung der Lunge kann es im Laufe der Jahre zu einer Schädigung der Lungengefäße und des Herzens durch deren Vergrößerung kommen.
Diagnose:
Es verursacht normalerweise viele Jahre lang keine Symptome. Tatsächlich gab es Fälle, in denen die Diagnose erst im Alter von 30 bis 60 Jahren bei Menschen gestellt werden konnte, die nicht viel beim Arzt waren. Arzt für diese Krankheit, aber aus einem anderen Grund. Bei einem Krankenhausaufenthalt besteht ein Verdacht, wenn ein Herzgeräusch und einige zusätzliche Geräusche zu hören sind oder wenn auf einem Röntgenbild die Größe des Herzens erkennbar ist. Die endgültige Diagnose wird durch Untersuchung und Echokardiographie durch einen Kinderkardiologen gestellt.
Behandlung:
Die Größe des Lochs bestimmt der Zeitpunkt der Behandlung. Öffnungen, die sich nicht spontan schließen und bei denen die Gefahr eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie besteht, werden in der Regel im Alter zwischen 3 und 6 Jahren, also vor der Einschulung des Kindes, verschlossen. Während und nach der Operation treten in der Regel keine Probleme auf. Im mittleren Teil der Brust verbleibt eine Narbe von der Operation. Es gibt auch verschiedene chirurgische Möglichkeiten, diese Narbe an weniger sichtbaren Stellen sichtbar zu machen. Heutzutage wird auch die Angiographie/Katheter-Methode eingesetzt, um solche Löcher bei Patienten zu schließen. Dies kann nicht auf jeden Patienten angewendet werden, aber bei Bedarf können einige Messungen durchgeführt werden.
Was für die Zukunft getan werden muss:
Normalerweise liegt eine zusätzliche Pathologie im Herzen vor. Ansonsten heißt es in der neuesten Empfehlungsbroschüre der American Society of Cardiology, dass vor einigen Eingriffen keine vorbeugende Behandlung gegen Endokarditis (Entzündung der inneren Schicht des Herzens) erforderlich sei wie Chirurgie, Beschneidung, Zahnextraktion und -füllung. Es wird jedoch empfohlen, dass sie in den ersten 6 Monaten nach der Operation oder Katheterbehandlung eine vorbeugende Behandlung erhalten. Um unerwartete Komplikationen zu vermeiden, sollten die Patienten in etwa einjährigen Abständen unter ärztlicher Aufsicht stehen. In selteneren Abständen gilt dies auch für operierte Patienten.
Ventrikulärer Septumdefekt (VSD):
Es ist eine Öffnung (Loch) in der Wand zwischen den beiden Herzkammern. Durch diese Öffnung gelangt ein Teil des sauberen Blutes von der linken Herzseite zur rechten Seite. Die Schwere der Beschwerden des Patienten und die Art der Behandlung (Medikamente oder Operation) hängen maßgeblich von der Größe der Öffnung, also der durch sie fließenden Blutmenge, ab.
Diagnose:
Bei kleinen VSDs wird die Diagnose normalerweise gestellt, wenn ein Arzt aus irgendeinem Grund zum Arzt geht B. Fieber oder Husten, und hört während der Untersuchung ein Geräusch. Es wird zufällig platziert. Die endgültige Diagnose wird durch Untersuchung und Echokardiographie durch einen Kinderkardiologen gestellt.
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