Überaktive Blase

• Anamnese ist sehr wichtig: Blasentagebuch, Häufigkeit des Wasserlassens tagsüber und nachts, angenehme Zeit zwischen den Harnlassen, gibt es plötzliche Harndrang, wie lange kann es hinausgezögert werden , Gibt es Harninkontinenz und welche Art von Inkontinenz, werden Einlagen verwendet und wie oft wechselt sie, Schwierigkeiten beim Starten und/oder Urinieren, Retention in der Vorgeschichte (Unfähigkeit zu urinieren),

• Anamnese einer neurologischen Erkrankung

• Anamnese einer Vaginal- oder Inkontinenzoperation

• Anamnese einer Strahlentherapie

Behandlung bei OAB:

• Änderung des Lebensstils

• Training der Beckenbodenmuskulatur

• Verhaltensbehandlungen

• Elektrische und magnetische Stimulation

• Pharmakologische Behandlungen

• Intravesikale Behandlungen

• Sakrale Neuromodulation

• Chirurgische Behandlungen.

Lifestyle-Intervention

• Gewichtsverlust bei übergewichtigen Menschen; StressTIK ist 4,4-mal höher und HERIA 2,2-mal höher bei übergewichtigen Menschen

• Reduzierung der Koffeinaufnahme

• Einschränkung in Bereichen mit überschüssiger Flüssigkeit und Reduzierung von kohlensäurehaltigen Flüssigkeiten

• Linderung von Verstopfung (Lebensmittel mit viel Fibrin)

• Mit dem Rauchen aufhören; Nikotin bewirkt eine Steigerung der Kontraktionen mit direkt stimulierender Wirkung auf den Detrusor.

Training der Beckenbodenmuskulatur

Es basiert auf der Logik, dass Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur reflexartig oder willkürlich die Detrusorkontraktionen hemmen. Zu diesem Zweck:

• Kegel-Übungen

• Biofeedback kann angewendet werden. .

Verhaltensbehandlungen

Blasentraining

Es erfordert die aktive Beteiligung des Patienten und basiert auf drei Hauptgrundlagen.

1-Training: Kontinenzmechanismen werden erklärt und Techniken zur Kontrolle der Dringlichkeit werden gelehrt.

  -Beseitigen von kausalen Reizen (z. B. tropfender Wasserhahn, Wassergeräusch)

  -Ausüben von Dammdruck und Kontraktion die Beckenmuskulatur

  -ermutigt, an andere Dinge zu denken

  -Stehen, Beine überkreuzen und auf Zehenspitzen gehen

2-Entleerung Zeitplan:

  Er wird angewiesen, jede Stunde zu urinieren, egal, ob er es fängt oder verpasst, es ist zwischendurch freiwillig.

  Er sollte nicht urinieren, auch hier werden Techniken zur Dringlichkeitskontrolle eingesetzt .

  Wenn die Entleerungsintervalle im Entleerungstagebuch weniger als eine Stunde betragen, kann mit 30-Minuten-Intervallen begonnen werden

  Patienten sollten ihre normale Flüssigkeit zu sich nehmen.

  15 Minuten pro Woche, wenn ein einstündiger Abstand vorgesehen ist.

3- Positive Unterstützung:

  Patienten sollten ihr Urinieren mit einem Urintagebuch verfolgen, um die Einhaltung und den Fortschritt des Programms zu bewerten und die Verlängerung der Urinierungsintervalle festzustellen. Während dieser Schulungsphase sollte der Arzt wöchentlich die Fortschritte beobachten und die Entleerungsintervalle anpassen, den Patienten ermutigen und unterstützen

Zeitgesteuerte Entleerung:

  Behoben. Der Zeitplan für das intermittierende Wasserlassen ändert sich während der gesamten Behandlung nicht.

  Besonders für diejenigen, die nicht selbstständig auf die Toilette gehen können. a

  Der Assistent lässt den Assistenten alle 2–4 Stunden urinieren.

  Bei ambulanten Patienten mit mittelschwerer Inkontinenz und solchen, die kein häufiges Harndrangmuster aufweisen,

  2-Stunden-Intervalle können sinnvoll sein.

Elektrostimulation:

Die Beckenbodenmuskulatur wird mit Sonden elektrisch stimuliert Wird in die Vagina eingeführt. Tägliche Anwendung über einen Zeitraum von bis zu 2 Jahren. Der große Nachteil besteht darin, dass es erforderlich ist.

Elektromagnetische Behandlung:

Ziel ist die Stimulation der Beckenmuskulatur und der Sakralwurzeln ohne Vaginalsonde. Obwohl der Wirkmechanismus nicht vollständig bekannt ist, geht man davon aus, dass die Wirkung durch passive Beckenbodenübungen und die Unterdrückung einer Überaktivität des Detrusormuskels erfolgt. Der größte Nachteil besteht darin, dass wiederholte Sitzungen in der Büroumgebung erforderlich sind. Nebenwirkungen sind nicht bekannt. Sowohl Hitze-TIC als auch Stress-TIC können wirksam sein.

Intra-Blase verabreichte Wirkstoffe

• Capcaisin

• Resiniferatoxin (RTX)

• Botulinumtoxin  (Botox=BTX)

Die ersten beiden Substanzen wirken durch Desensibilisierung und Inaktivierung sensorischer Neuronen mit unterschiedlichen Mechanismen bei wiederholter Anwendung. Es wurde nicht routinemäßig verwendet und es gibt in der Türkei keine Präparate.

Botulinumtoxin, auch bekannt Als Botox = BTX auf dem Markt, wird es vor allem bei Patienten angewendet, die gegen eine antimuskarinische Behandlung resistent sind. Es ist beide neurogen. Wirksame Ergebnisse wurden bei beiden idiopathischen OAB erzielt. Insgesamt werden 100–200 Einheiten BTX verdünnt und injiziert in 30 verschiedene Bereiche des Blasenmuskels und muss alle 6–9 Monate wiederholt werden.

Sakrale Neuromodulation

Sie basiert auf der kontinuierlichen Stimulation von der sakralen 3. Ebene (S3) im Rückenmark mit einer durch einen Eingriff platzierten Elektrode und einem Generator. Obwohl bei 80 % der Patienten eine Verbesserung der Lagerungssymptome um mehr als 50 % beobachtet wird, handelt es sich um eine sehr teure Methode.

Augmentationszystoplastik (Clam-Operation):

Behandlung Letzte Option bei Patienten mit schweren Symptomen einer refraktären, insbesondere neurogenen OAB. Ziel ist es, eine Blase mit niedrigem Druck und hoher Funktionskapazität zu schaffen. Reduziert die Detrusorkontraktionen, indem die Blase wie eine Muschel in zwei Hälften geteilt wird, und erhöht die Funktionsfähigkeit, indem ein Stück Darm dazwischen eingefügt wird. Ziel ist es, die Kraft zu steigern und als Puffer gegen unwillkürliche Kontraktionen zu wirken.

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