Hodenhochstand bei Kindern

Der Zustand, dass einer oder beide Hoden bei Jungen nach der Geburt nicht in den Hodensack (Hodensack) absinken, wird als Hodenhochstand (Kryptorchismus) bezeichnet. Der Hodenhochstand ist einer der häufigsten angeborenen Defekte bei Jungen.

Inzidenz der Inzidenz

Sie kann bei 1–4,6 % der termingerecht geborenen Jungen und bei 1,1–45 % der Frühgeborenen beobachtet werden. In den ersten Monaten nach der Geburt kann sich der Prozess des Abstiegs der Hoden in den Hodensack fortsetzen, und bei etwa 1 % der Jungen, die das 1. Lebensjahr erreichen, wird ein Hodenhochstand beobachtet.

  70 % davon Hodenhochstände sind einseitig und 30 % sind beidseitig. Die überwiegende Mehrheit der einseitigen Pflanzen ist rechtsseitig.

Warum entwickelt sich eine nicht herabgekommene Pflanze?

  hormonelle, genetische, Es wird angenommen, dass Umweltfaktoren einen Einfluss auf die Entwicklung des Hodenhochstandes haben. Die Entwicklung der Hoden beginnt unter dem Einfluss einiger Hormone, beginnend etwa in der 7. bis 8. Woche im Mutterleib, und gegen Ende der Schwangerschaft wandern sie mit Hilfe hormoneller und genetischer Faktoren durch den Leistenschatten in den Hodensack. Der Grund dafür, dass sich die Hoden außerhalb der Bauchhöhle befinden, liegt darin, dass die für ihre Entwicklung erforderliche Temperatur niedriger ist als die Körpertemperatur.

  Es wird angenommen, dass die folgenden Gründe für die Entwicklung eines Hodenhochstands verantwortlich sind:

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Frühgeburt

Geburt mit geringem Gewicht

Andere Erkrankungen des Harnsystems

Während der Schwangerschaft hormonelle Störungen

Alkohol, Rauchen während der Schwangerschaft, Kontakt mit einigen giftigen Substanzen

Wie wird die Diagnose gestellt?

     Sie fällt bei der Familienbeobachtung zu Hause oder bei der allgemeinen Kinderuntersuchung auf und wird in der Untersuchung des Kinderchirurgen abgeschlossen. Während der Untersuchung können die Hoden tastbar sein oder nirgendwo anders als im Hoden gefunden werden.

  Bei Bedarf wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. MR oder Computertomographie werden viel seltener verwendet

  Intraabdominale Untersuchungen in nicht tastbaren Hoden mit einer geschlossenen Methode (Laparoskopie) sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung� DR.

Arten von Hodenhochständen

Es gibt zwei Haupttypen von Hodenhochständen: tastbare und nicht tastbar

Blasser Hodenhochstand:

• Inguinal (in der Leistengegend)

• Ektopisch ( außerhalb des normalen Abstiegspfads) irgendwo: am Rand des Oberschenkels, in der Nähe der Peniswurzel, im kontralateralen Sack)

• Retraktiler Hoden (schüchterner Hoden)

Immaterieller Hoden:

• Inguinal

• Ektopisch

• Im Bauchraum

• Fehlende Hoden

  • Zuvor unterentwickelt

  • Hoden, die sich anschließend nicht mehr entwickelten und sich zurückbildeten

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Die häufigste Form ist der Hodenhochstand, der tastbar ist im Leistenbereich. Andere Arten sind seltener und erfordern eine detaillierte Untersuchung.

Was ist ein zurückziehbarer Hoden?

   Ein zurückziehbarer oder schüchterner Hoden wird verursacht durch Die Muskeln, die den Hoden aus verschiedenen Gründen (Kälte, Angst, Trauma) hängen lassen, sind der Zustand, in dem sich der Hoden nach der Kontraktion aus dem Sack löst. Normalerweise verschwindet es im Alter von 6–7 Jahren spontan. Befindet sich der Hoden jedoch bei Nachuntersuchungen größtenteils außerhalb des Sacks und im Leistenbereich, gilt er als Hodenhochstand und sollte chirurgisch abgesenkt werden.

In manchen Fällen befindet sich der Hoden im Sack in jungen Jahren wird durch das Wachstum des Kindes ersetzt und es kann sich ein Hodenhochstand entwickeln. Dies tritt in Fällen auf, in denen die Wachstumsrate der am Hoden hängenden Bänder nicht mit der Wachstumsrate des Kindes mithalten kann und eine Operation erforderlich ist.

Erworbener Hodenhochstand

   Der zuvor vorhandene Hoden kann nach chirurgischen Eingriffen im Leistenbereich angehoben werden, was als erworbener Hodenhochstand bezeichnet wird.

Wann und wie sollte es behandelt werden?

  Kinder mit Hodenhochstand bei der Geburt werden bis zu 6 Monate lang beobachtet. Ab diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit eines Hodenhochstands deutlich geringer und muss behandelt werden. Behandlung

spätestens bis zum vollendeten 1. Lebensjahr des Kindes Dies sollte bis zum 18. Monat erfolgen.

   Das Absinken der Hoden in den Hodensack kann bei Frühgeborenen über einen längeren Zeitraum nach der Geburt andauern und sollte daher so lange fortgesetzt werden, bis das korrigierte Alter der Kinder 6 Monate beträgt der Beutel. Die Erfolgsquote liegt bei unilateralen Fällen zwischen 89 und 100 %, bei bilateralen Fällen ist sie niedriger. Bei den Hoden im Bauchraum sind die Erfolgsaussichten etwas geringer und erfordern möglicherweise einen mehrstufigen laparoskopischen Eingriff.

Präoperativ, Zeitpunkt der Operation und postoperative Phase

Spezialisten für Kinderchirurgie und Anästhesiologie werden vor der Operation auf Hodenhochstand untersucht im Detail. Notwendige Analysen werden durchgeführt.

   Die Operation wird normalerweise durch einen kleinen Schnitt in der Leiste unter Vollnarkose durchgeführt. Der Hoden wird gefunden und in den Sack abgesenkt. Liegt gleichzeitig ein Leistenbruch vor, wird dieser mit der gleichen Operation repariert. Anschließend wird die Haut mit resorbierbaren kosmetischen Nähten verschlossen. Nachträgliche Nähte sind nicht erforderlich. Auf Wunsch der Familie kann auch eine gleichzeitige Beschneidung durchgeführt werden. Diese Situation stellt für das Kind nach der Operation keine zusätzliche Belastung oder zusätzliche Schmerzen dar.

  Da die Hoden bei der präoperativen Untersuchung nicht tastbar sind, wird der Bauch bei einer geschlossenen Operation laparoskopisch untersucht. Bei der laparoskopischen Untersuchung können einige Situationen auftreten.

• Wenn festgestellt wird, dass der Strang und die zum Hoden führenden Gefäße durch den Leistenkanal eindringen, wird die Laparoskopie abgebrochen und die Operation vom Leistenbereich aus fortgesetzt.

• Wenn der Hodenhochstand direkt am Eingang des Leistenkanals oder irgendwo im Bauchraum (an der Bauchdecke oder in der Nähe der Nieren) zu sehen ist, wird der Hoden hineingesenkt Entnahme des Beutels aus dem Leistenbereich in ein oder zwei Schritten mit der geschlossenen Methode.

• Der im Bauch verbleibende Hoden kann viel kleiner (atrophisch) sein, als er sein sollte.

• In manchen Fällen kann der Nabelschnur und Gefäße, die zum Hoden führen, enden blind und der Hoden entwickelt sich möglicherweise nicht.

 Ob in der Leiste oder e Wenn festgestellt wird, dass der Hoden im Bauchraum kleiner als normal und unentwickelt (atrophisch) ist, wird der Hoden durch Benachrichtigung der Familie entfernt. Bei Hodenhochstand (insbesondere intraabdominal) bei Kindern nach der Pubertät wird trotz des Risikos einer bösartigen Erkrankung die Entfernung des Hodens empfohlen.

  Das Kind wird innerhalb weniger Stunden nach der Operation gefüttert und nach Hause entlassen. Anschließend werden sie in bestimmten Abständen zur Kontrolle gerufen.

Was ist nach der Operation zu beachten?

  Regelmäßige Nachsorge Aufwärtskontrollen in der postoperativen Phase sind wichtig. In der frühen postoperativen Phase kann es selten zu Infektionen oder Blutungen an der Wundstelle kommen, und es kann zu vorübergehenden Schwellungen und Blutergüssen in den Bläschen kommen. In der Spätphase kann es, wenn auch selten, dazu kommen, dass sich der Hoden von der Stelle, an der er abgesenkt wurde, nach oben bewegt, und es kann zu einer Verkleinerung des Hodens kommen.

Was passiert, wenn der Hodenhochstand nicht behandelt wird?

   Wenn die Hoden nicht rechtzeitig abgesenkt werden, kann es zu unerwünschten Situationen kommen. Die wichtigsten lassen sich wie folgt auflisten:

• Unfruchtbarkeit: Während das Risiko bei einseitigem Kryptorchismus gering ist, ist es bei beidseitigen Erkrankungen höher. Personen mit einseitigem Hodenhochstand haben in Zukunft aufgrund der normalen Funktion des gegenüberliegenden Hodens die gleiche Fruchtbarkeitsrate wie Menschen in der Gemeinschaft. Allerdings haben Personen mit beidseitigem Hodenhochstand eine etwas geringere Chance, in der Zukunft Kinder zu bekommen. Bei Patienten, die sich einer späteren Operation unterziehen, ist diese Wahrscheinlichkeit etwas geringer, da der Hoden stärker betroffen ist

• Hodentumoren: Das Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken, ist bei Männern 5-10-mal höher mit einer Vorgeschichte von Hodenhochstand als bei denjenigen, bei denen dies nicht der Fall ist. Während dieses Risiko bei beidseitigem Hodenhochstand steigt, ist dieses Risiko bei Hoden im Bauchraum höher. Darüber hinaus kann eine Verzögerung des Operationsalters auch das Krebsrisiko erhöhen.

• Trauma: Die Hoden in der Leistengegend sind aufgrund ihrer Lage anfälliger für Traumata.

• Hodentorsion: Obwohl selten, führt die Drehung des Hodenhochstands zu einem Gefäßverschluss und erfordert sofortiges Eingreifen, in einigen Fällen kann sie zum Organverlust führen

• Leistenbruch: Mehrheit Ein Leistenbruch kann bei den meisten Hodenhochständen auftreten, obwohl die meisten von ihnen klinisch keine Symptome aufweisen. Diese Hernien werden auch zum Zeitpunkt einer Hodenhochstandsoperation repariert.

• Psychologische Auswirkungen: Ein Hodenhochstand bei kleinen Kindern kann bei den Eltern des Kindes und in späteren Phasen auch zu psychischen Problemen führen Kind selbst aufgrund des Aussehens.

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