PERIANALE ABSZESSE

PERIANALE ABSZESSE – PERIANALE FISTELN

• Perianale Abszesse; Es beginnt im Analkanal, der mit krytoglandulärem Epithel ausgekleidet ist.

• Der innere Analsphinkter fungiert normalerweise als Barriere, aber dort, wo es Krypten gibt, ist diese Barriereintegrität gestört.

• Sobald die Infektion den intersphinktären Bereich erreicht, kann sie sich von dort auf benachbarte Bereiche ausbreiten,

• Infektion der Weichteile um den Analbereich Es kommt zur Entwicklung eines Kanals/Abszesses.

• Am häufigsten kommt es im Alter zwischen 30 und 40 Jahren vor.

• Es kommt häufiger vor bei Männern als bei Frauen

• % der Patienten, 30 von ihnen hatten in der Vorgeschichte einen Abszess, der von selbst oder durch einen chirurgischen Eingriff heilte.

• Abszesse; Es tritt mit einer Häufigkeit von 10–15 % erneut auf, bei 15–40 % der Abszesse entwickelt sich eine Fistel.

• Es kommt häufiger im Sommer und Frühling vor.

• Es gibt keinen Zusammenhang zwischen persönlicher Hygiene, Durchfall oder Stuhlgewohnheiten und der Häufigkeit des Auftretens.

FAKTOREN, DIE FÜR DIE BILDUNG EINES PERIANALEN ABSZESSES VORBEREITET WERDEN:

• Fremdkörper,

• Trauma im Analbereich,

• Frühere Operationen,

• Malignität,

• Hidradenitis suppurativa,

• Immunschwäche

• Diabetes, Tuberkulose, Fettleibigkeit

• Strahlung,

• Morbus Crohn,

Welche Art von Beschwerden verursacht ein perianaler Abszess?

• Unwohlsein im Perianalbereich,

• Schmerzen (zunehmend bei Bewegung, Stuhlgang, Sitzen),

• Juckreiz im Perianalbereich,

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• Fieber, Schwäche, Schüttelfrost,

• Ausfluss, der von Zeit zu Zeit zunimmt und abnimmt, wenn sich eine Fistel entwickelt.

WIE ZUR DIAGNOSE EINES PERIANALEN ABSZESSES:

• Untersuchung

• In Zweifelsfällen; bildgebende Verfahren (MRT, Tomographie, Ultraschall)

WIE WIRD PERIANALABSZESS BEHANDELT?

• Die Drainage des Abszesses ist die einfachste Behandlungsmethode.

• Der Einsatz von Antibiotika wird empfohlen. Es gibt diejenigen, die es nicht empfehlen. Es gibt diejenigen, die die Anwendung bei Patienten empfehlen, bei denen das Risiko einer schweren Infektion besteht (z. B. Diabetes, Immunsuppression, Herzklappenerkrankung). Es wäre am sinnvollsten, die Antibiotika entsprechend dem Patienten und den Vorlieben des Chirurgen auszuwählen.

• Sollte eine Fisteloperation zusammen mit einer Abszessdrainage durchgeführt werden?! Es gibt Kontroversen. Im Allgemeinen ist die Fistelbehandlung für einen späteren Zeitpunkt geplant.

WIE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN SIND BEI PERIANALFISTELN?

• Fistulotomie / Fistulektomie

• Seton

• Kleberbehandlung

• Anallappen

• LIFT (Ligation intersphinkterischer Fisteltrakt)

• Verschluss der Fistellinie mit Laser

Bei der Erstellung eines Behandlungsplans für perianale Fisteln sollte der Patient sorgfältig besprochen werden, die Risiken, die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung/Erfolgsquote sollten bestmöglich aufgeklärt werden.

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