Ein erheblicher Teil der Analerkrankungen kann nicht diagnostiziert werden, weil einige Beschwerden, nach denen Chirurgen nicht fragen und die Patienten aus Scham nicht äußern können, nicht untersucht werden. Wenn Patienten angeben, dass sie „verstopft“ sind, meinen sie eigentlich, dass sie ihren Stuhlgang nicht oder nicht vollständig entleeren können, dass sie häufig auf die Toilette gehen, weil der Stuhlgang unvollständig ist, und dass sie den Stuhlgang manchmal mit den Händen entleeren. Das Versäumnis des Arztes, nachzufragen denn Details und die Verlegenheit des Patienten machen eine Diagnose unmöglich. Ihr engster Mensch nimmt seit vielleicht 20 Jahren Medikamente und kämpft in Verzweiflung und Dunkelheit mit seinen eigenen Problemen. Patienten mit Darminvagination (Intussuszeption) oder Frauen, die aufgrund der Aufblähung des Hinterdarms ihren Stuhl nicht entleeren können (Rektozele), gehen häufig auf die Toilette, meinen, sie verspüren einen Stuhldrang, bleiben längere Zeit auf der Toilette, überanstrengen sich Sie scheiden etwas schleimigen Stuhl aus, können den Stuhl aber nicht passieren. Da sie nicht entleeren können, ist ihr soziales Leben gelähmt.
Wie werden Stuhlgangsschwierigkeiten oder Verstopfung klassifiziert?
Stuhlgang Schwierigkeiten werden auch als Dyschezie, Verstopfung und dyssynerge Defäkation bezeichnet. Kriterien von Rom III. Nach diesen Kriterien müssen seit 3 Monaten mindestens zwei der folgenden Punkte vorhanden sein und die Beschwerden des Patienten müssen mindestens 6 Monate zurückliegen.
Rom III-Kriterien für die Stuhlentleerung Schwierigkeit
Die Beschwerden müssen vor 6 Monaten begonnen haben und in den letzten 3 Monaten anhaltend gewesen sein.
Versagen des Ballonausscheidungstests
Nachweis von Stuhlgangsschwierigkeiten durch Defäkographie
Feststellung, dass ein Kontraktionsdefekt in der Beckenbodenmuskulatur vorliegt, mittels Analmanometrie, anorektaler Elektromyographie oder anorektalem EMG
Nachweis, dass ein Schub vorhanden ist Defekt durch Analmanometrie oder Defäkographie
Rom-III-Kriterien für Stuhlgangsschwierigkeiten
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Stuhlgang weniger als dreimal pro Woche
Übermäßige Anstrengung bei mindestens 25 % der Stuhlgänge
Fester Stuhlgang bei mindestens 25 % der Stuhlgänge und voluminöser Stuhlgang
Gefühl, den Stuhlgang bei mindestens 25 % nicht vollständig entleeren zu können Stuhlgang
Das Gefühl, dass der Stuhl festsitzt oder verstopft ist, tritt bei mindestens 25 % der Stuhlgänge auf
Stuhlgang� In mindestens 25 % der Fälle ist eine Unterstützung der Finger erforderlich (Defäkation mit den Fingern oder Defäkation durch Unterstützung des Beckenknochens oder der Beckenmuskulatur)
Nicht in der Lage zu sein, weichen Stuhlgang ohne die Verwendung von Stuhlrelaxantien oder weichmachenden Medikamenten (Abführmittel) durchzuführen
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Vorliegen von Symptomen des schwachen Reizdarmsyndroms (IBS)
Kriterien der American Gastroenterology Society (ACG) für Schwierigkeiten beim Stuhlgang
Vorhandensein von mindestens drei der folgenden Symptome im letzten Jahr
Stuhlgang weniger als dreimal pro Woche
Schwierigkeiten beim Stuhlgang, die eine übermäßige Anstrengung erfordern
Fehlen des Gefühls des Stuhlgangs
Kein Stuhlgang, völlige Unfähigkeit zum Stuhlgang
Der Stuhlgang erfolgt in harten und kleinen Stücken
Vorhandensein langer Stuhlgangperioden
Benötigen Sie Fingerunterstützung beim Stuhlgang
In welchen Fällen werden Schwierigkeiten beim Stuhlgang beobachtet?
Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme
Unzureichend Ballaststoffaufnahme
Stress
Hämorrhoiden
Analfissur
Schwangerschaft
Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
Reizdarmsyndrom (IBS)
Darmkrebs
Hirschuprung-Krankheit
Chagas-Krankheit
Meningozele
Multiple Sklerose (MS)-Krankheit
Parkinson-Krankheit
Lähmung
Intussuszeption
Analprolaps (Rektumprolaps)
Rektozele
Sigmoidozele
Anismus
Kalziumüberschuss
Kaliummangel
Harnstoffüberschuss ( Urämie)
Diabetes
Untersuchung der Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus)
Sklerodermie
Welche Tests werden bei Schwierigkeiten durchgeführt? Stuhlgang?
Kolonoskopie
Dickdarm-Röntgenaufnahme
Anorektale Manometrie
Defäkographie (Video-Defäkographie , CT-Defäkographie, MRT-Defäkographie)
Was bedeutet obstruktiver Stuhlgang?
Schwierigkeiten oder eine unvollständige Stuhlentleerung im Rektum, dem letzten Teil des Dickdarms, werden als „obstruktiver Stuhlgang“ bezeichnet '.
Was verursacht einen obstruktiven Stuhlgang?
Ein gesunder innerer Anusmuskel des Stuhlgangs, der während des Stuhlgangs ein unwillkürlicher Muskel ist (Analschließmuskel) entspannt sich und der äußere Analsphinkter (äußerer Analsphinkter) und die Beckenbodenmuskulatur, die willkürliche Muskeln sind, entspannen sich. Basis des Beckens bzw. Dachknochens bzw. Beckenbodens; Es besteht aus dem Musculus levator ani, dem Musculus coccygeus und dem Bindegewebe. Der Musculus levator ani ist; Es besteht aus dem Musculus pubococcygeus, dem Musculus puborectalis und dem Musculus iliococygeus. Diese Muskeln sind für die Kontraktions- und Entspannungsbewegungen des Anus, der Harnwege (Harnröhre), der Prostata und des weiblichen Organs (Vagina) verantwortlich. Cameron et al. In einer Studie wurde berichtet, dass 1/3 der Frauen mit Analprolaps (Rektumprolaps) und Schwierigkeiten beim Stuhlgang an Harninkontinenz litten. In ähnlicher Weise haben Morgan et al. In einer Studie wurde berichtet, dass ein Drittel der Frauen mit Stuhlgangsproblemen unter Blähungen und Stuhlinkontinenz litten.
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