Was ist Gonarthrose?
Gonarthrose ist die Bezeichnung für den Verlust von Knorpel im Kniegelenk. Es ist in der Öffentlichkeit als Verkalkung bekannt, aber es handelt sich nicht um eine Anhäufung, wie angenommen wird, sondern im Gegenteil um einen Verlust.
Das Wort Arthrose bedeutet Arthro (Gelenk)und oz (Krankheit) und sein türkisches Äquivalent ist Gelenkerkrankung. Bei der Gonarthrose handelt es sich um eine Arthrose des Kniegelenks. Eine Arthrose des Hüftgelenks wird als Coxarthrose bezeichnet, eine Arthrose der Wirbelsäulengelenke wird als Spondyloarthrose bezeichnet.
- Gibt es Arten von Gonarthrose? Ist jede Gonarthrose gleich?
Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Arthrose: Primäre und sekundäre (sekundär). Bei der primären Arthrose ist die Ursache der Arthrose unklar. Als Gründe werden häufig genetische Faktoren, Fettleibigkeit, allgemeine Gelenkschlaffheit und Alterung in Betracht gezogen. Bei der sekundären Arthrose ist die Ursache des Ereignisses in der Regel ein intraartikulärer Bruch durch Trauma, behandelte oder unbehandelte Meniskus- und vordere Kreuzbandrisse, vorangegangene Infektionen, angeborene Anomalien sowie rheumatoide Arthritis und ähnliche entzündliche Gelenkerkrankungen. Bei Patienten mit allgemeiner Arthrose sind die ersten Arthroseherde häufig die Fingergelenke und die Wirbelsäule. Beschwerden im Kniebereich beginnen erst später, meist ist es jedoch eine Arthrose des Kniegelenks, die den Patienten dazu veranlasst, einen Arzt aufzusuchen.
Eine Gonarthrose kann im Früh- und Spätalter auftreten. Die Art der Gonarthrose, die in einem frühen Alter auftritt, ist oft zweitrangig und kann schneller fortschreiten, was dazu führt, dass sich der Patient bereits in jungen Jahren einem chirurgischen Eingriff unterziehen muss. Die primäre Gonarthrose beginnt normalerweise in den 50er Jahren und schreitet langsam voran, so dass in viel höherem Alter eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Der Grad der Gonarthrose ist bei jedem Patienten unterschiedlich. Das Stadium der Gonarthrose kann anhand von Untersuchungsbefunden und radiologischen Befunden bestimmt werden. Abhängig von diesem Stadium wird über die Behandlung entschieden.
- Wie wird eine Gonarthrose diagnostiziert? Was sind die Symptome?
Primäre Gonarthrose ist eine langsam fortschreitende Erkrankung. Es beginnt normalerweise in den 50er Jahren mit einem schlecht lokalisierten Schmerz, oft in beiden Knien. Schmerzen, die häufig beim Treppensteigen und Hocken auftreten, können im späteren Alter auch bei alltäglicheren Aktivitäten auftreten. Im höheren Alter Aufgrund des Alterns und der Muskelschwäche kommt es zu einem Muskelschwund oberhalb des Knies und das Gehen wird schwierig. Mit der Zeit kommt es zu einer Inversion beider Beine (Genu varum) und die täglichen Aktivitäten werden schwierig. Es kann auch zu einer vermehrten Flüssigkeitszufuhr im Kniegelenk, also zu einer Schwellung, kommen. Diese Schwellung verursacht bei Patienten selten zusätzliche Beschwerden. Bei einer sehr fortgeschrittenen Gonarthrose kann der Patient auf Krücken oder einen Rollstuhl angewiesen sein.
Die Diagnose einer Gonarthrose kann durch eine körperliche Untersuchung gestellt werden, es sind jedoch auch radiologische Methoden zur Bestätigung der Diagnose erforderlich. Bei der radiologischen Diagnostik einer Gonarthrose, egal ob primär oder sekundär, müssen zunächst Röntgenaufnahmen angefertigt werden. Standardmäßig werden anteroposteriore und laterale Röntgenaufnahmen angefertigt; Eine anteroposteriore Röntgenaufnahme unter Belastung, also im Stehen des Patienten, lässt den Schweregrad der Gonarthrose besser erkennen. Anteroposteriore Röntgenaufnahmen zeigen, dass der innere Gelenkraum verengt und in fortgeschrittenen Fällen sogar vollständig geschlossen ist. Darüber hinaus werden an den unbelasteten Oberflächen der Femur- und Tibiaknochen, die das Gelenk bilden, Knochenvorsprünge (Osteophyten) und eine Aufhellung des Knochens unter dem Knorpel (subchondrale Sklerose) beobachtet, die auf einen Knorpelverlust hinweisen. Ähnliche Bilder erscheinen im Kniescheibenknochen.
- Sollte bei Gonarthrose eine MRT angefordert werden?
Magnetresonanztomographie ( Bei einer Gonarthrose mit normalem Verlauf ist eine MRT-Untersuchung nicht notwendig. Allerdings kann bei einem Patienten, bei dem bekannt ist, dass er aufgrund einer Gonarthrose seit langem Knieschmerzen hat, eine MRT angefordert werden, wenn die Schmerzen mit oder ohne minimales Trauma zunehmen. Dieser Patiententyp sollte jedoch zunächst röntgenologisch untersucht werden.
Bei der oben genannten Patientengruppe können im MRT Ödeme in den das Gelenk bildenden Knochen nachgewiesen werden. Dieser als Knochenmarködem bezeichnete Zustand kann bei guter Ruhe mit der Zeit verschwinden. Wenn es jedoch zu spät kommt, kann es lange dauern und es kann sogar zum Knochentod (Osteonekrose) kommen. Osteonekrose kann durch MRT erkannt werden, und die MRT ist bei diesem Patiententyp von großem Nutzen.
Außerdem können Meniskusrisse, die mit einer Gonarthrose einhergehen, mit der MRT erkannt werden >. Allerdings ist die Genauigkeit der MRT bei Meniskusrissen bei Menschen über 50 Jahren geringer als bei jüngeren Patienten. Menisken Da das Herz wie andere Organe mit zunehmendem Alter zu degenerieren beginnt, kann es im MRT als zerrissen erscheinen und vom Radiologen als solcher gemeldet werden.
- Gonarthrose ist eine vermeidbare Krankheit. Ist das so? ?
Primäre Gonarthrose ist eine Krankheit, die sich verzögern kann und nicht vermeidbar ist. Die Ursache sind häufig genetische Faktoren. Dieser genetische Faktor muss nicht von den Eltern vererbt werden; Es kann auch von einem Verwandten aus früheren Generationen weitergegeben werden. Es ist oft zu beobachten, dass eines der Geschwister erkrankt und das andere nicht.
Um die Erkrankung zu verzögern oder zu verhindern, müssen einige Dinge beachtet werden. Übergewicht ist heute eine sehr wichtige Ursache, insbesondere für Knie- und Wirbelsäulenarthrose. Deshalb schützt es vor einer Gonarthrose, wenn man auf die Ernährung achtet und nicht zunimmt. Ein weiterer Schutzfaktor ist Bewegung. Bewegung, die für den menschlichen Körper in jeder Hinsicht notwendig ist, ist auch für die Kniegelenke unverzichtbar. Eine starke Bein- und Hüftmuskulatur kann Gonarthrose schützen und sogar verhindern. Obwohl die radiologischen Bilder gleich sind, lässt sich beobachten, dass die Gonarthrose langsam voranschreitet und die Notwendigkeit einer Operation bei Menschen mit Untergewicht und starker Beinmuskulatur geringer ist als bei Menschen mit Übergewicht und schwacher Beinmuskulatur. Aus diesem Grund ist es sehr sinnvoll, Beinübungen schon in jungen Jahren zur Gewohnheit zu machen.
- Kommt Gonarthrose bei Sportlern häufiger vor und beginnt sie früher?
Sportler, insbesondere Profisportler, nutzen ihre Kniegelenke berufsbedingt häufiger und anspruchsvoller und sind bei Wettkämpfen stärker Traumata ausgesetzt. Bei diesen Traumata können intraknieinterne Strukturen, insbesondere der Meniskus und die Kreuzbänder, verletzt werden. Diese Situation kann zu einem vorzeitigen Verschleiß der Knie und damit zu einer Gonarthrose führen, die zum Ende des Sportlebens des Sportlers führen kann. In älteren Jahren, als die Arthroskopie noch nicht angewendet wurde, war die Behandlung dieser Verletzungen schwieriger und eine Rückkehr zum Sport oft nicht möglich. Nach Beginn der Arthroskopie wurden Verletzungen von Sportlern jedoch leichter behandelbar.
- Kommt Gonarthrose häufiger bei Frauen vor?
Gonarthrose bedingt zum Arzt Unter den Bewerbern sind Frauen zahlreicher als Männer. Hinsichtlich der Häufigkeit der Gonarthrose gibt es jedoch keinen geschlechtsspezifischen Unterschied. Man kann annehmen, dass der Grund dafür, dass Männer sich seltener bewerben und die Zahl der weiblichen Patienten operiert wird, darin liegt, dass Männer stärkere Muskelstrukturen haben und Fettleibigkeit bei Männern seltener vorkommt.
- Ist Gonarthrose mit Ernährung zusammenhängen? Kann man ihr mit gesunder Ernährung vorbeugen?
Gonarthrose hat nichts mit Ernährung zu tun. Genauer gesagt: Eine gesunde Ernährung kann einer Gonarthrose nicht vorbeugen. Es kann jedoch verhindern, dass die Symptome bereits in einem relativ jungen Alter und in schwerwiegender Form auftreten, indem es einer Gewichtszunahme und damit Fettleibigkeit vorbeugt.
- Haben oral eingenommene Substanzen, die Glucosamin enthalten, einen Platz bei der Behandlung? Gonarthrose?
Heutzutage sind Glucosamin und Chondroitinsulfat die am häufigsten verwendeten und oral einzunehmenden Substanzen bei der Behandlung von Gonarthrose. Bei diesen beiden Substanzen handelt es sich um Strukturen, die sich im normalen Gelenkknorpel befinden und für das Überleben des Knorpels erforderlich sind. Sie hemmen beispielsweise die Proliferation von Knorpelzellen und die Enzyme, die den Verlust von Knorpelzellen verursachen. Diese Substanzen haben keine schmerzstillende Wirkung; Durch eine dem Arzneimittel zugesetzte Substanz (MSM) kann es jedoch zu einer gewissen Schmerzlinderung kommen. Die Nutzungsdauer beträgt 6 Monate und kann nach einer Pause wieder verwendet werden. Es gibt viele Präparate auf dem Markt, die Glucosamin, Chondritinsulfat und MSM enthalten und sogar Enzyme und Mineralien enthalten, die für viele Körperfunktionen notwendig sind. Der Tagesbedarf liegt bei 1500 mg. Es ist kein Problem, es hungrig oder satt zu sich zu nehmen. Da es nur Glukose enthält, wird die Anwendung bei Diabetikern nicht empfohlen.
Der Stellenwert dieser Substanzen bei der Behandlung von Gonarthrose ist umstritten und es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass sie den Krankheitsverlauf verändern. Bei einigen Patienten können gute Ergebnisse erzielt werden.
- Haben Injektionen in das Knie einen Platz bei der Behandlung von Gonarthrose?
Bei einer Gonarthrose können verschiedene Medikamente in das Knie verabreicht werden. Wenn es richtig gemacht wird, ist es normalerweise keine schmerzhafte Praxis. Vor der Injektion ist keine örtliche Betäubung erforderlich.
Bei den Substanzen, die durch Injektion in das Knie verabreicht werden können, handelt es sich im Allgemeinen um Kortikosteroide (Kortison) und Knorpelschutzmittel. Dabei handelt es sich um Hyaluronsäure, auch Jan genannt.
Kortikosteroide werden aufgrund ihrer schmerzlindernden und entzündungshemmenden Wirkung seit langem in der Behandlung eingesetzt. Ihre Wirkungsdauer ist jedoch kurz und ihre Anwendung in wiederholten Dosen wird insbesondere in relativ frühen Fällen einer Gonarthrose nicht empfohlen. Sie wird meist bei Patienten angewendet, die sich in einem fortgeschrittenen Stadium befinden und sich keiner Operation unterziehen wollen oder können. Obwohl sie ein wirksames Schmerzmittel sind, gibt es in der Literatur Hinweise darauf, dass sie den Gelenkknorpel dauerhaft schädigen.
Hyaluronsäure ist eine Substanz, die natürlicherweise im Gelenkknorpel vorkommt. Es sorgt für die Schmierung der Kniegelenksflüssigkeit und hat eine schützende Wirkung auf die Knorpelzellen. Bei einer Gonarthrose kommt es zu einem Hyaluronsäuremangel. Er wird seit den späten 1980er Jahren weltweit verwendet und ist im Volksmund als Hahnenkamm bekannt. Tatsächlich wurde Hyaluronsäure, die weltweit zum ersten Mal aus Amaranth gewonnen wurde, in späteren Jahren durch bakterielle Fermentation verfügbar.
Die Hauptwirkung von in das Gelenk injizierter Hyaluronsäure besteht nicht darin, Schmerzen zu lindern. Es kann nicht direkt, sondern indirekt eine schmerzlindernde Wirkung haben. Seine Hauptwirkung besteht darin, die fehlende Hyaluronsäure im Gelenk zu ersetzen, für Gelenkschmierung zu sorgen und die Haltbarkeit des Knorpels zu erhöhen.
Hyaluronsäure-Injektionen sind unter verschiedenen Namen auf dem Markt erhältlich. Einige davon werden über einen Zeitraum von 6 Monaten dreimal pro Woche verabreicht, andere als Einzelinjektion alle 6 Monate und wieder andere als Einzelinjektion pro Jahr. Ihre Wirkmechanismen unterscheiden sich nicht.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass intraartikuläre Injektionen den Krankheitsverlauf verändern.
- Ist Physiotherapie gut bei Gonarthrose?
Heute gibt es keine Behandlung, die nachweislich den Verlauf einer Gonarthrose verändert. Physiotherapie und Rehabilitation sind eine davon. Tatsächlich benötigt jeder Mensch und jeder Gonarthrose-Patient eine Physiotherapie. Insbesondere die Kräftigung der Muskulatur oberhalb des Knies und der Hüftmuskulatur hilft dem Gonarthrosepatienten, zumindest zu stehen und erhöht sogar den Erfolg einer eventuell im höheren Alter durchgeführten Prothesenoperation.
- Wann ist eine Operation bei Gonarthrose erforderlich?
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