Die Risikofaktoren, die bei der Entstehung von Brustkrebs eine Rolle spielen, lassen sich wie folgt kategorisieren:
Demografische Merkmale:Das weibliche Geschlecht ist am häufigsten. Es ist ein Hauptrisikofaktor und stellt ein 100-fach erhöhtes Risiko dar. Neben dem weiblichen Geschlecht ist das zunehmende Alter einer der wichtigsten Risikofaktoren. Heutzutage beträgt das lebenslange Risiko einer Frau, an Brustkrebs zu erkranken, 1 zu 8. Der größte Teil dieses Risikos tritt mit zunehmendem Alter auf.
Eines der wichtigen Paradoxe bei Brustkrebs ist, dass die Inzidenz bei weißen Frauen zwar um 20 % höher ist als bei schwarzen Frauen, die Sterblichkeitsrate jedoch bei schwarzen Frauen höher ist. Es wird angenommen, dass ethnische Unterschiede größtenteils auf den Lebensstil und den sozioökonomischen Status zurückzuführen sind.
Fortpflanzungsgeschichte: Eine erhöhte Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen ist mit einem erhöhten Risiko verbunden Entwicklung von Brustkrebs (frühe Menarche [vor dem 12. Lebensjahr], späte Menopause [nach dem 55. Lebensjahr]); Es wird angenommen, dass eine Verringerung der Dauer der Östrogenexposition schützend wirkt. Die terminale Differenzierung des Brustepithels im Zusammenhang mit einer Vollschwangerschaft hat ebenfalls einen schützenden Effekt, so dass die erste Lebendgeburt in einem höheren Alter und Nulliparität mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sind. Nulliparität (nie gebären) führt zu einem 1,2- bis 1,7-fachen Anstieg des relativen Brustkrebsrisikos. Die schützende Wirkung von Multiparität (mehrmalige Geburten) gegen Brustkrebs ist umstritten.
Es ist widersprüchlich, wie sich die Behandlung von Unfruchtbarkeit auf das Brustkrebsrisiko auswirkt.
Ein Zusammenhang zwischen einer induzierten oder spontanen Fehlgeburt und Brustkrebs wurde nicht nachgewiesen.
Stillzeit verringert das Brustkrebsrisiko. Wie erwartet ist dieser Effekt besonders bei Frauen vor der Menopause deutlicher.
Familiäre/genetische Risikofaktoren: Es ist bekannt, dass 5-10 % der Brust Krebsfälle sind familiär gehäuft. Familienstudien zu verschiedenen Krebsarten; Es zeigt sich, dass das Krebsrisiko bei Verwandten ersten und zweiten Grades des betroffenen Patienten im Vergleich zur Normalbevölkerung erhöht ist. Eine familiäre Vorgeschichte ist ein wichtiger Risikofaktor für Brustkrebs. Wenn eine Verwandte ersten Grades an Brustkrebs erkrankt ist, erhöht sich das Brustkrebsrisiko um das 1,80-fache. Bei Anwesenheit von zwei Verwandten ersten Grades erhöht sich dieses Risiko um das 2,9-fache. Wenn bei einem Verwandten Brustkrebs vor dem 30. Lebensjahr diagnostiziert wurde, erhöht sich das Risiko um das 2,9-fache, und wenn die Patientin nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert wurde, erhöht sich das Risiko um das 1,5-fache.
Mit den Entwicklungen in der Auf dem Gebiet der Molekulargenetik wurden verschiedene Gene identifiziert, die für die Vererbung der Krebsanfälligkeit verantwortlich sind. Es ist bekannt, dass Familien/Einzelpersonen, die Mutationen in diesen Genen tragen, ein hohes Krebsrisiko haben. Diese rasante Entwicklung der Krebsgenetik wirkt sich auf den Umgang mit der Krebspatientin und ihrer Familie aus.
Bei Brustkrebs, der ein allgemeines Bevölkerungsrisiko von 10–12 % aufweist, werden Geschlecht, Alter, Menarche- und Menopausenalter sowie Nulliparität berücksichtigt , atypische Hyperplasie bei Brustbiopsie, Fettleibigkeit, Hormonersatz. Zusätzlich zu den allgemeinen Risikofaktoren, die als orale Kontrazeptiva bekannt sind, sind auch Gene mit hoher und niedriger Penetranz, Modifikatorgene und epigenetische Faktoren als wichtig bekannt.
Es wurden verschiedene Gene identifiziert, die mit erblichem Brustkrebs in Zusammenhang stehen. Die wichtigsten dieser Gene sind BRCA1/BRCA2, die für das HBOC-Syndrom verantwortlich sind, TP53, das für das LiFraumeni-Syndrom verantwortlich ist, und PTEN-Gene, die für das Cowden-Syndrom verantwortlich sind.
Genetischer Ansatz bei Brustkrebsfällen; Es besteht aus den Phasen Beurteilung des Falles, Risikoabschätzung, Beratung vor dem Gentest, Gentest und Beratung nach dem Gentest.
Umweltfaktoren:Hohes sozioökonomisches Niveau bedeutet eine 2 Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, ist um ein Vielfaches erhöht. Dieser Zustand wird jedoch nicht als unabhängiger Risikofaktor angesehen; Tritt aufgrund einer Änderung der Fortpflanzungsgewohnheiten auf Strahlenbelastung erhöht das Brustkrebsrisiko, insbesondere im Alter zwischen 10 und 14 Jahren, wenn sich die Brust aktiv entwickelt. Auch eine therapeutische Strahlentherapie des Brustkorbs in den ersten 30 Lebensjahren erhöht das Brustkrebsrisiko. Eine Strahlenbelastung oder Strahlentherapie nach dem 45. Lebensjahr hat keinen Einfluss auf das Brustkrebsrisiko.
Der Zusammenhang zwischen der Strahlenbelastung durch diagnostische Verfahren und dem Brustkrebsrisiko ist umstritten. Mit Ausnahme von Personen mit einem genetischen Übertragungsrisiko gilt dieses Risiko als nicht vorhanden oder zu gering, um berücksichtigt zu werden. Das Risiko, als Folge einer Mammographie an Brustkrebs zu erkranken, wird auf etwa eins zu einer Million geschätzt.
Hormonersatztherapie (HRT) und orale Kontrazeptiva: Studien haben gezeigt, dass Frauen, die eine HRT einnehmen, keine lebensbedrohlichen Entwicklungen entwickeln Brustkrebs, unabhängig von der Art und Methode der Behandlung, erhöht nachweislich das Risiko. Das Brustkrebsrisiko aufgrund einer HRT-Anwendung unterscheidet sich nicht von Risikofaktoren wie Alkoholkonsum, Übergewicht (BMI > 30 kg/m2), der ersten Geburt nach dem 30. Lebensjahr und späten Wechseljahren.
Verwendung oraler Kontrazeptiva in epidemiologischen Studien. Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Brustkrebsrisiko nachgewiesen. Obwohl eine groß angelegte Studie einen relativen Risikoanstieg von 1,24 zeigte, konnte dieser Zusammenhang in zwei neueren Studien nicht nachgewiesen werden.
Studien legen nahe, dass auch die Menge und Dauer des Alkoholkonsums mit einem Anstieg des Alkoholkonsums verbunden sind Risiko für Brustkrebs. Es ist bekannt, dass Alkoholkonsum den Östradiol-Serumspiegel erhöht. Viele Studien haben gezeigt, dass mäßiger Alkoholkonsum (1–2 Getränke pro Tag) zu einem Anstieg der Brustkrebsinzidenz um 30–50 % führt. Eine aktuelle bevölkerungsbezogene Studie hat gezeigt, dass erhöhter Alkoholkonsum die Entwicklung von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs wirksam beeinflusst.
Erhöhte körperliche Aktivität (Sport) ist mit einem verringerten Brustkrebsrisiko verbunden, insbesondere bei prämenopausale Frauen. Obwohl dieses Thema sehr umstritten ist, geht man davon aus, dass regelmäßige Bewegung das Brustkrebsrisiko senkt, indem sie die Anzahl der anovulatorischen Zyklen erhöht.
Essgewohnheiten: Essen Sie über einen längeren Zeitraum hinweg Lebensmittel mit hohem Fettgehalt. Es gibt Hinweise darauf, dass der Konsum von Relin auch zu einem erhöhten Brustkrebsrisiko beitragen kann, indem er den Östrogenspiegel im Serum erhöht. Allerdings sind die Ergebnisse von Studien zu diesem Thema widersprüchlich.
Einige Studien haben gezeigt, dass das Brustkrebsrisiko durch den Verzehr von 5-mal pro Woche rotem Fleisch steigt.
Der Zusammenhang zwischen einem erhöhten Sojaölkonsum und einer Verringerung des Brustkrebsrisikos ist unklar. Daher gibt es keine eindeutigen Belege dafür, Frauen in westlichen Gesellschaften eine sojareiche Ernährung zur Brustkrebsvorbeugung zu empfehlen. Es wird jedoch nicht als schädlich angesehen.
Epidemiologische Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass Vitamin D möglicherweise eine schützende Rolle gegen Brustkrebs spielt.
Einnahme von Antioxidantien wie Vitamin E , Vitamin C oder Beta-Carotin. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass es das Brustkrebsrisiko beeinflusst; Daten zu Vitamin A sind umstritten. Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass niedrige Selenspiegel das Risiko erhöhen, wurde die schützende Wirkung hoher Selenspiegel nicht nachgewiesen.
Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Koffein und dem Brustkrebsrisiko gezeigt.
Der Zusammenhang zwischen Rauchen und Brustkrebs ist ebenfalls widersprüchlich. . Obwohl in Studien sehr unterschiedliche Ergebnisse erzielt wurden, geht man davon aus, dass einige andere Begleitfaktoren das Risiko erhöhen.
Andere Faktoren:Body-Mass-Index (BMI): Übermäßiger Brustkrebs nach der Menopause tritt häufiger bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen auf. Wenn postmenopausale Frauen, die keine HRT anwenden, nach der Menopause 10 kg oder mehr verlieren, ist das Risiko für sie geringer als für Frauen, die nicht abnehmen. Bei übergewichtigen Frauen vor der Menopause ist das Risiko geringer als bei Frauen ohne Übergewicht.
Proliferative Brustläsionen (ohne oder mit Atypien): Proliferative Brustläsionen, insbesondere solche mit zytologischen Atypien, sind Risikofaktoren für nicht- invasiver und invasiver Brustkrebs. Während es bei einer proliferativen Läsion, die keine Atypien enthält (komplexes Fibroadenom, mittelschwere oder floride Hyperplasie, sklerosierende Adenose, intraduktales Papillom), zu einem leichten Anstieg kommt; Das Risiko ist bei proliferativen Läsionen mit Atypien (atypische lobuläre Hyperplasie, atypische duktale Hyperplasie) höher. Bei multifokaler Atypie erhöht sich das Risiko um das Zehnfache. r.
Persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs: Eine persönliche Vorgeschichte von invasivem oder in situ Brustkrebs erhöht das Risiko, an invasivem Krebs in der kontralateralen (anderen) Brust zu erkranken. Das 10-Jahres-Risiko für kontralateralen invasiven Brustkrebs bei In-situ-Läsionen beträgt 5 %. Bei Patienten mit invasivem Brustkrebs steigt das Risiko, an kontralateralem Brustkrebs zu erkranken, bei prämenopausalen Frauen jährlich um 1 % und bei postmenopausalen Frauen jährlich um 0,5 %.
Dichte Bruststruktur: Als unabhängiger Faktor ist sie damit verbunden mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko. Es wird angenommen, dass das Risiko bei Frauen mit mammographisch dichter Bruststruktur um das Vier- bis Fünffache steigt.
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