Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Nervenkompressionsstörung, die in orthopädischen Kliniken auftritt. Das Kabel (Nervus medianus), das zwischen den Halswirbeln austritt und zu den ersten drei Fingern der Hand und der äußeren Hälfte des vierten Fingers verläuft, kann auf seinem Weg durch das Handgelenk im Kanal namens Karpaltunnel stecken bleiben. Da der Druck im Kanal nach der Kompression zunimmt, kann es sowohl zu Bewegungs- als auch zu sensorischen Defiziten in den Bereichen kommen, in die der Nerv gelangt. . Dazu können Taubheitsgefühle in den Händen und Fingerspitzen, nächtliche Schmerzen und Griffschwäche gehören.
BEHANDLUNG DES KARPALTUNNEL-SYNDROMS
Die Erstbehandlung des Karpaltunnelsyndroms ist eine nicht-chirurgische, also konservative Behandlung. Bei dieser Behandlung werden bei leichten Beschwerden und Untersuchungsbefunden der Einsatz einer Handgelenkschiene, eine Aktivitätsregulierung und in manchen Fällen auch Injektionen durchgeführt. Die Behandlung des mittelschweren und schweren Karpaltunnelsyndroms ist eine Operation. Ziel ist es, den Druck im Kanal zu reduzieren, indem das Dach des Karpaltunnels in Längsrichtung geöffnet wird, wo der Nerv beim Durchgang stecken bleibt. Die chirurgischen Methoden sind die offene Chirurgie, die teiloffene Chirurgie und die endoskopische, also geschlossene Operationsmethode , was als eine Form davon angesehen werden kann.
Mögliche Komplikationen einer Karpaltunneloperation; Verletzung des Nervus medianus während der Operation, Bildung schmerzhafter Schwellungen, sogenannte Neurome, an den Enden des verletzten Nervs, Probleme an der Wundstelle und unzureichende Tunnelfreigabe. Die häufigste Ursache für eine sekundäre Karpaltunnellösung ist eine unzureichende Lösung. Weitere Gründe für das Wiederauftreten der Krankheit sind Entzündungen der Sehnen, die die Finger auf Handgelenkshöhe bedecken, Narbengewebe, das Druck auf den Nerv ausübt, und die Bildung einer raumfordernden Masse im Karpaltunnel und Dehnung des Nervs nach der Operation. . Diabetes, Bluthochdruck und rheumatische Erkrankungen sind Risikofaktoren für ein Wiederauftreten der Erkrankung.
DIAGNOSE BEI WIEDERKEHRENDEM KARPALTUNNEL-SYNDROM
Beschwerden über Taubheit, Gefühlsverlust und Schmerzen, die besonders nachts zunehmen, die in der ersten Episode zu sehen sind der Krankheit wiederkehren. In schweren Fällen kann es zu einer Verringerung der Druckkraft und einem Schwund der Handmuskulatur kommen. EMG zur Messung der Nervenleitung, primärer Nerv Es ist nicht so wertvoll wie die Diagnose der R-Komprimierung. Denn selbst bei guter Behandlung normalisieren sich die EMG-Befunde erst nach 6 Monaten. Mittels MRT und Ultraschall werden das Vorhandensein einer Raumforderung im Kanal und die Kontinuität des Nervs untersucht. Trotz all dieser Untersuchungsmethoden ist die wichtigste diagnostische Methode die Beschreibung des Patienten über einen elektrischen Schlag, wenn der Nerv mit der Fingerspitze im beschädigten Bereich berührt wird.
BEHANDLUNG BEI REZIMMIERENDEM KARPALTUNNEL-SYNDROM
Die Behandlung ist eine Operation. Das vorherige Operationsgebiet wird weiter geöffnet und es werden mögliche Schäden am Nerv, das Vorhandensein schmerzhafter Nervenendverdickungen, sogenannte Neurome, sowie die vollständige Öffnung und Lockerung des Kanals untersucht. Bei einem Einschnitt am Nerv erfolgt die Reparatur mit mikrochirurgischen Methoden. Neurome werden beseitigt. Wenn der Nerv durchtrennt ist und seine Enden nicht verbunden werden können, erfolgt die Reparatur, indem der aus dem Bein entnommene Nerv in Form einer Brücke platziert wird. Aus dem umliegenden Gewebe wird eine vaskuläre Fettgewebsspirale hergestellt, um eine rutschige und feuchte Umgebung für den Nerv zu schaffen Medianusnerv, der erneut einem chirurgischen Eingriff unterzogen wird. In der postoperativen Phase wird für 2–4 Wochen ein Gipsverband am Handgelenk angelegt.
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