Herztumoren können primär sein (Herztumor), manchmal können sie die Ausbreitung eines nahe gelegenen Tumors sein und manchmal können sie die Metastasierung eines entfernten Tumors sein.
Die häufigsten unter ihnen primäre gutartige Herztumoren Dies sind Myxome.
Myxome, Rhabdomyome, Fibroelastome (Fibrome), Hämangiome, atrioventrikuläre Knotenmassen, Lipome, fibröse Histiozytome, epitheloide Hämangioendotheliome, bronchogene Zysten, Teratome
Primäre bösartige Tumoren. ist selten und meist sarkomatös.
Sarkom (95 %), Angiosarkom, fibröses Histiozytom, Osteosarkom, Leiomyosarkom, Fibrosarkom, Myxosarkom, Rhabdomyosarkom, Liposarkom, Lymphom
Sekundäre (nicht kardiale) Herztumoren, die insbesondere aus der Lunge und der Brust stammen oder bei hämatologischen Malignomen auftreten.
Herztumoren betreffen das Myokard , Endokard, Epikard, Perikard oder alle zusammen. . Der häufigste Ort der Metastasierung ist das Perikard. Klinische Befunde sind im Allgemeinen unspezifisch und variabel und treten spät auf. Als diagnostische Methoden kommen die transösophageale und die transthorakale Echokardiographie zum Einsatz. Es gibt auch Fälle, in denen Magnetresonanztomographie und Computertomographie zum Einsatz kommen.
Die Behandlung gutartiger Tumoren ist im Prinzip eine Operation, und wenn Rezidive bei Myxomen außer Acht gelassen werden, haben sie in der Regel eine gute Prognose.
Operation bei bösartigen Tumoren. Da die Behandlung oft nicht abgeschlossen werden kann, muss das Vorgehen im Einzelfall besprochen werden. Herzmetastasen werden mit Ausnahmen symptomatisch behandelt.
70-80 % der Herztumoren sind gutartig und diese sind es auch gutartig. Myxome machen die Mehrheit aus (35-50 %). Myxome sind der häufigste gutartige Herztumor und machen 30 % aller primären Herztumoren und fast die Hälfte aller gutartigen Herztumoren aus. 70 % der Myxome treten im linken Vorhof auf, 20 % im rechten Vorhof und 5 % im linken und rechten Ventrikel. Eine Klappenlokalisation des Tumors ist sehr selten. Sein typischer Standort ist die Fossa ovalis-Region im interatrialen Septum (78 %). Endokardiales Myxom Die Befestigung an der Oberfläche erfolgt meist über einen dünnen Stiel; In 10 % der Fälle wird es auf einer breiten Unterlage ohne Stiel gehalten. Myxome im rechten Vorhof sind tendenziell fester und haben eine breitere Basis als Myxome im linken Vorhof. Sie passen mit einer breiteren Basis in die Vorhofwand oder das Septum als die auf der linken Seite. Morphologisch wurden zwei Arten von Myxomen definiert: Runde, feste Masse mit glatter Oberfläche (kugelförmige Struktur); Fragmentierte Masse mit unregelmäßiger Oberfläche (polypoide Struktur)
Myxom wird in sporadische und familiäre Formen unterteilt. Obwohl die familiäre Form die häufigste sporadische Form ist, wurde sie mit einer Rate von 7 % gemeldet. Während die sporadische Form eine typische Lokalisation aufweist, wird die familiäre Form bei jüngerem Alter, atypischer Lokalisation und multipler Tumorbildung beobachtet. Eine familiäre Entwicklung ist bei Myxomen im linken Vorhof häufiger. Familiäre Myxome wurden als Teil des Carney-Komplexes als Syndrom beschrieben. (Das Carney-Syndrom ist ein erblicher, autosomal-dominant vererbter Krankheitskomplex, der Myxome, pigmentierte Hautläsionen und endokrine Neoplasien umfasst. Myxome können im Herzen, in der Haut und im Brustgewebe beobachtet werden. Myxome vom familiären Typ treten in jüngeren Jahren auf sporadische Formen. Die häufigsten Befunde in den endokrinen Drüsen sind Akromegalie, Schilddrüsen- und Hodentumoren sowie das Cushing-Syndrom aufgrund der Produktion von adrenocorticotropem Hormon. Myxome im Herzen müssen normalerweise chirurgisch entfernt werden.
Myxome ähneln vielen davon Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine frühzeitige Diagnose sind erforderlich. Es muss vermutet werden. Die klinischen Befunde können je nach Größe des Tumors und der Herzhöhle, in der er sich befindet, variieren. Als biochemische Parameter können Sedimentation und CRP-Erhöhung angesehen werden. Es wurde festgestellt, dass diese Symptome möglicherweise auf vom Tumor freigesetzte vasoaktive Produkte oder auf die Autoimmunreaktion auf den Tumor zurückzuführen sind.
Die Beschwerden, die bei der Mehrzahl der Patienten auftreten, sind im Allgemeinen die gleichen wie bei Mitralklappenpatienten , das ist die linke Herzklappe, d. h. der Patient leidet unter Atemnot und Herzklopfen. Vor allem Kurzatmigkeit Sie entsteht bei Anstrengung, also beim Gehen. Manchmal können diese Patienten ohnmächtig werden und wenn sie zu Boden fallen, wachen sie wieder auf, weil beim Stehen die Myxommasse die Mitralklappe blockiert und der Blutfluss zum Gehirn stoppt und der Patient ohnmächtig wird. Wenn sie zu Boden fallen, kommt die Masse Aufgrund der Wirkung der Schwerkraft tritt die Blutzufuhr zum Gehirn wieder aus der Mitralklappe aus und der Patient wacht auf. Bei dem Patienten werden häufig Symptome wie Herzinsuffizienz, Herzklopfen (Vorhofflimmern), Müdigkeit, Ohnmacht (Synkope), Muskelschmerzen (Myalgie), Fieber und Gelenkschmerzen (Arthralgie) beobachtet. Darüber hinaus gelangen Myxomfragmente in den Kreislauf und es können auch Befunde im Zusammenhang mit einem Gefäßverschluss (Embolisierung) beobachtet werden. Befindet es sich auf der rechten Herzseite, sind die Beschwerden die gleichen wie bei Trikuspidalklappenpatienten, es kommt zu Atemnot, Herzklopfen, bei zu großem Durchmesser zu Völlegefühl in den Halsvenen Es können Rötungen im Gesicht und Ödeme im Bauch und an den Beinen auftreten. Eine Lungenembolie kann aufgrund einer Embolisierung nach Eintritt in den Kreislauf auftreten.
Bei fast allen Myxomen wird die Diagnose durch eine zweidimensionale transthorakale oder transösophageale echokardiographische Untersuchung gestellt.
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