Was ist die Menopause?
Es handelt sich um einen Lebensabschnitt, der hormonelle, psychische, körperliche und kognitive Veränderungen umfasst und durch das Aufhören der Menstruationsblutung als Folge des Endes gekennzeichnet ist der Funktionen der Eierstöcke bei Frauen. Da das menschliche Leben immer länger wird, verbringen Frauen ein Drittel ihres Lebens in den Wechseljahren.
Was sind die Voraussetzungen, um davon auszugehen, dass sich eine Frau in den Wechseljahren befindet?
Wechseljahre werden diagnostiziert, wenn eine Frau zwölf Monate lang keine Menstruation hat wenn einige Hormone, sogenannte Gonadotropine, über dem Schwellenwert liegen.
Wie lange dauert der Wechseljahrsprozess?
Im Allgemeinen ist der Übergang in die Wechseljahre ein schrittweiser Prozess. Dieser Prozess beginnt etwa im Alter von 47 Jahren und kann bis zu vier Jahre dauern. Das Durchschnittsalter in den Wechseljahren liegt bei 51 Jahren. Der wichtigste Faktor, der das Alter der Wechseljahre bestimmt, sind genetische Faktoren. Der gesamte Zeitraum von Perimenopause, Menopause und Postmenopause wird als Klimakterium bezeichnet. Unterernährte Menschen, Vegetarier und Raucher kommen früher in die Wechseljahre. Das Ausbleiben der Menstruation vor dem 40. Lebensjahr wird als frühe Menopause bezeichnet.
Was sind die Symptome der Wechseljahre?
Obwohl sie von Frau zu Frau unterschiedlich sind, sind Hitzewallungen, Nachtschweiß und Herzklopfen die störendsten Beschwerden werden bei etwa 80 % der Frauen beobachtet. Im Durchschnitt dauert es ein bis zwei Jahre, manchmal kann es auch bis zu fünf Jahre dauern. Wir nennen diese vasomotorischen Symptome. Darüber hinaus kann es aufgrund des Mangels an Östrogenhormon im Genital- und Harnsystem zu Scheidentrockenheit, vermehrten Vaginalinfektionen, Juckreiz, Brennen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, verminderter Libido und vermehrten Harnwegsinfektionen kommen. Zu den psychischen Symptomen können Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Depressionen, Konzentrationsverlust und Schlaflosigkeit gehören. Langfristig kann es aufgrund eines Östrogenmangels zu Knochenschwund kommen, den wir Osteoporose nennen, was zu einer Zunahme von Knochenbrüchen führt. Darüber hinaus besteht langfristig ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Alzheimer-Krankheit.
Was kann medizinisch getan werden, um Beschwerden in den Wechseljahren zu beseitigen?
Die Beschwerden des Patienten werden bewertet und die Risiken, denen er oder sie langfristig ausgesetzt sein wird, werden besprochen mit dem Patienten. Die grundlegende Behandlung erfolgt hier aus den Eierstöcken. Es ersetzt das Östrogenhormon, das weibliche Hormon, dessen Sekretion eingestellt wurde. Kombinationsbehandlungen mit Progesteron werden eingesetzt, um den Östrogenspiegel bei Frauen mit einer Gebärmutter auszugleichen. Darüber hinaus können wir zum Schutz der Knochen Präparate empfehlen, die Kalzium und Vitamin D enthalten.
Wie kann Östrogenhormon verabreicht werden, was sollte vor der Behandlung überprüft werden?
Die Patientin wird gynäkologisch untersucht und ein Abstrich gemacht. Mögliche gynäkologische Krebserkrankungen sind ausgeschlossen. Insbesondere wird bewertet, ob systemische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen vorliegen. Eine Mammographie des Patienten wird angefordert. Der Brustfilm wird überprüft, um festzustellen, ob ein Hindernis für eine Östrogenbehandlung besteht. Es werden Blutuntersuchungen des Patienten angefordert. Es werden Hämogramm, Blutfette, Zuckerwerte, Nieren- und Leberfunktionen und gegebenenfalls die Knochendichtemessung überprüft. Als Ergebnis all dieser Beurteilungen wird der Patient informiert und, falls eine Behandlung erforderlich ist, die Art der Behandlung festgelegt. Östrogenhormon kann oral, transdermal, vaginal oder über die Nase mit Nasensprays verabreicht werden. Es können intermittierende oder kontinuierliche Therapien ohne Blutung angewendet werden. Bei Patienten mit hohem Blutdruck und hohen Blutfettwerten ist die Behandlung mit hormonhaltigen Pflastern, die auf die Haut geklebt werden, was wir als transdermalen Weg bezeichnen, sinnvoller. Bei Urogenitalatrophie können lokale Präparate eingesetzt werden. Das Grundprinzip bei der Behandlung der Wechseljahre besteht darin, die Behandlung zu individualisieren und die Behandlung entsprechend den Bedürfnissen der Person zu organisieren. Das Hauptziel besteht darin, vasomotorische Symptome zu verhindern.
Gibt es eine Gruppe, für die wir keine Hormontherapie empfehlen können? Welche alternative Behandlung gibt es in diesen Fällen?
Hormontherapie bei Tumoren, von denen wir glauben, dass sie eine ist Östrogenabhängige, wie Brustkrebs und Hochrisiko-Endometriumkrebs. Nicht empfohlen. Darüber hinaus ist eine Hormontherapie nicht für Personen mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, unkontrolliertem Bluthochdruck, Problemen aufgrund von Gefäßverschlüssen, akuten Lebererkrankungen und ungeklärten Vaginalblutungen geeignet. Für diese Patientengruppe können pflanzliche Behandlungen empfohlen werden, die kein Östrogen enthalten.
Welche Alternativen können zur Behandlung der Wechseljahre empfohlen werden?
Bewegung ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Hitzewallungen und Schweißausbrüchen, die Patienten im Frühstadium stören. Außerdem Bewegung ist für Patienten von Vorteil, da sie Muskeln, Knochen und das Herz-Kreislauf-System schützt. Andererseits ist eine gesunde Ernährung sehr wichtig. Eine ausgewogene Ernährung, bei der die Gewichtskontrolle im Vordergrund steht, nicht geraucht wird und der Alkoholkonsum eingeschränkt wird, ist für eine gesunde Zeit in den Wechseljahren äußerst wichtig. Komplexe Kohlenhydrate sollten gegenüber einfachen Kohlenhydraten bevorzugt werden. Beispielsweise sollte Bulgur-Pilaw anstelle von Hülsenfrüchten, Schwarzbrot und Reis-Pilaw bevorzugt werden. Beim Verzehr von Fleisch sollte darauf geachtet werden, dass das Fleisch mager ist, als Garmethoden sind Kochen, Dünsten oder Grillen zu bevorzugen. Haselnüsse, getrocknete Feigen und Milchprodukte sind wichtige Kalziumquellen. Es ist von Vorteil, den Salzkonsum einzuschränken und grüne Blattpflanzen und Nüsse zu wählen, die Phytoöstrogene enthalten. Es sollte darauf geachtet werden, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen. Die Nutzung von Sonnenlicht schützt den Patienten auch vor Osteoporose.
Verursacht eine Hormontherapie Krebs?
Wenn der Patient keine Risikofaktoren hat, können diese Medikamente unter ärztlicher Aufsicht bis zum Tod sicher angewendet werden Alter von 60 Jahren. Einer Studie der Weltgesundheitsorganisation zufolge kann die kombinierte Anwendung von Östrogen und Progesteron bei Menschen über 60 Jahren zu einem sehr geringen Anstieg des Brustkrebsrisikos führen. Bei Patienten über 60 Jahren sollten Nutzen und Schaden abgewogen werden.
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