REFLUX-KRANKHEIT

Die gastroösophageale Refluxkrankheit, auch Magenreflux genannt, tritt auf, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Der Mageninhalt ist merklich sauer. Gleichzeitig enthält der Mageninhalt fast immer Galle und Pankreassäfte. Alkalische Galle und Pankreassäfte können ebenso wie Magensäure Reizungen der Speiseröhre verursachen. Eine Refluxkrankheit entsteht, wenn saurer und/oder galliger Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt und längere Zeit mit dieser in Kontakt kommt und die Speiseröhre sich nicht vor dem sauren und/oder galligen Mageninhalt schützen kann.

Die Die Speiseröhre wird auf zwei grundlegende Arten vor der reizenden Wirkung dieser Flüssigkeiten geschützt. .

Reinigungsmechanismus der Speiseröhre selbst: Die normalen Bewegungen der Speiseröhre in Richtung Magen und die Alkalität des Speichels reduzieren die Reizwirkung der vom Magen in die Speiseröhre gelangenden Flüssigkeiten.

Muskelstruktur, die verhindert, dass Magenflüssigkeit in die Speiseröhre aufsteigt: Die Muskeln im unteren Teil der Speiseröhre und an Der Mageneingang bildet eine besondere Struktur und bildet dort einen Klappenmechanismus. Dieser Mechanismus, der geöffnet wird, wenn wir während des Essens einen Bissen abgeben, ermöglicht normalerweise das Aufsteigen des Mageninhalts oder ermöglicht das Aufsteigen für eine sehr kurze Zeit oder in großen Mengen.

Eine Refluxkrankheit entsteht, wenn diese Schutzmechanismen, insbesondere der Klappenmechanismus, gestört sind. Darüber hinaus führen auch eine übermäßige Steigerung der Magensäuresekretion und Schwierigkeiten bei der Magenentleerung zu Reflux. Viele auslösende Situationen führen dazu, dass sich dieser Ventilmechanismus lockert, was zu Reflux, Ösophagitis und anderen Problemen führt.

Einige dieser auslösenden Situationen sind:

• Essgewohnheiten: Überfüllung Magenbeschwerden und vor allem Schlafen mit vollem Magen, fettiges Frittieren, hastiges Essen, Speisen mit Tomatenmark und Soße, übermäßiger Kaffeekonsum, kohlensäurehaltige Getränke

• Übergewicht : Die häufigste Ursache für Reflux. Magenhernien, die häufigste Ursache, kommen bei übergewichtigen Menschen viel häufiger vor als bei normalen Menschen. Überschüssiges Fett im Bauch erhöht den Druck in der Bauchhöhle, was das Auftreten von Reflux begünstigt. Schlechte Essgewohnheiten, die sich ursächlich auf die Entstehung von Fettleibigkeit auswirken, begünstigen die Entstehung von Reflux.

• Schwangerschaft und Kleidung wie Korsetts, die den Bauch eng umschließen: Sie verursachen Reflux, indem sie den intraabdominalen Druck erhöhen (ähnlich wie bei Übergewicht)

• Einige Medikamente:

  • Alpha-Blocker zur Behandlung der Prostata

  • Nitrate zur Behandlung von Angina Pectoris

  • Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck

  • Trizyklische Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen

  • Theophyllin zur Behandlung von Asthma

  • Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose

  • Entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Arthritis, Schmerzen und Fieber

• Alkohol: Vor allem fermentierte Getränke (Bier und Rotwein) wirken sich verstärkend auf den Reflux aus. Alkohol verzögert die Magenentleerung und führt dazu, dass der intragastrische Druck lange Zeit hoch bleibt. Es erleichtert auch die Bildung von Reflux, indem es den Druck des Ventilmechanismus verringert.

• Rauchen: Es ist einer der wichtigsten Faktoren, die die Bildung von Reflux erleichtern, indem es den Verschluss verringert Druck des Klappenmechanismus und Erhöhung der Menge an Magensäure.

• Natürlich Stress

• Entgegen der landläufigen Meinung Hiatushernie und Refluxkrankheit sind nicht dasselbe, aber Hiatushernie begünstigt das Auftreten von Reflux.

Klinische Symptome

Refluxkrankheit ist in unserem Land recht häufig und wird bei etwa 20 % der Erwachsenen beobachtet. Pathologische Ereignisse beginnen mit dem Rückfluss von Magensäure zusammen mit der Nahrung in die Schluckröhre. Während die Magenwand über eine säurebeständige Schleimhaut, eine Hülle, verfügt, ist die dünne und empfindliche Hülle (Schleimhaut) der Schluckröhre nicht säurebeständig. Das empfindliche Gewebe der Speiseröhre beginnt zu schädigen, wenn es mit Säure in Berührung kommt. Die Beschwerden variieren je nach Schwere dieser Schädigung und des Refluxes. Obwohl die Refluxkrankheit viele verschiedene Symptome aufweist, sind die häufigsten Symptome Brennen hinter dem Brustkorb und trockener Husten. Aus diesem Grund wird die Erstdiagnose vor allem durch Hals-Nasen-Ohrenärzte gestellt. Es kann zu Heiserkeit oder Schluckbeschwerden kommen. Auch hier kommt es bei Patienten häufig zu bitterem Wasser im Mund. Sie beschweren sich darüber. Besonders nachts verschlimmern sich die Beschwerden. Man kann die Symptome grob in typische und atypische einteilen.

Typische Symptome

• Brennen hinter dem Brustbein

• Ausfluss von bitterem Wasser oder Speiseresten aus dem Mund

• Aufstoßen, Blähungen

• Schluckbeschwerden, Einklemmgefühl im Rachen

Atypische Symptome

• Herzklopfen, Druckgefühl am Herzen

• Heiserkeit, chronische Pharyngitis und Sinusitis-Erkrankungen

• Kratzhusten

• Mundgeruch

• Atemnot, Kurzatmigkeitsgefühl

 

Diagnose

Die effektivste und einfachste Methode ist die Endoskopie (Inspektion der Speiseröhre und des Magens. Blick ins Innere mit einem Werkzeug). Mit dieser Methode werden der Zustand der Klappe, Schäden an der Speiseröhre und andere Störungen an der Magenoberfläche erkannt. Bei Patienten mit klinisch signifikantem Reflux, der mit dieser Methode nicht erkannt werden kann, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um die Säuremenge und den Druck in der Speiseröhre zu messen. Diese werden jedoch selten benötigt.

 

Komplikationen durch Refluxkrankheit

Die innere Schicht des Magens ist vor Säure geschützt oder extrem alkalische Reizstoffe. Obwohl sie resistent sind, ist die innere Schicht der Speiseröhre sehr empfindlich gegenüber ihnen. Tatsächlich sind die meisten Beschwerden auf eine Reizung dieser inneren Schicht zurückzuführen. Zusätzlich zu den Beschwerden kann es aufgrund dieser Reizung zu Geschwüren und damit verbundenen Blutungen in der Speiseröhre kommen. Bei unbehandelten Patienten kann sich im Laufe der Zeit eine Ösophagusstenose entwickeln und, was noch wichtiger ist, es kann sich aufgrund des Refluxes Krebs entwickeln. Wenn der Reflux ohne Behandlung über einen längeren Zeitraum anhält, kommt es zu Veränderungen in den Zellen, die die innere Struktur der Speiseröhre bedecken. Dies wird auch „Barrett-Ösophagus“ genannt. Das Risiko für Speiseröhrenkrebs steigt bei einem Patienten mit der Diagnose Barrett-Ösophagus um das 120- bis 150-fache im Vergleich zu einer Person ohne Reflux. Diese Rate ist bei einem Refluxpatienten, der keinen Barrett-Ösophagus entwickelt hat, etwa 40-mal höher. 10 % der Patienten mit unbehandeltem „Barrett-Ösophagus“ haben über viele Jahre hinweg das Risiko, an Krebs zu erkranken. Dies sollte jedoch nicht übertrieben werden. In unserem Land verläuft diese Krankheit im Allgemeinen mild und Es kann leicht behandelt werden. „Barrett-Ösophagus“, der zu Krebs führen kann, ist selten.

 

Behandlung

Sofern keine chirurgische Behandlung durchgeführt wird, kommt es zu Reflux kann lebensbedrohlich sein, wobei der Schweregrad von Person zu Person unterschiedlich ist. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die über einen langen Zeitraum anhält. Deshalb sollten Refluxpatienten dies wissen, Situationen, die den Reflux verstärken, vermeiden und nach Möglichkeit lernen, die Beschwerden mit einfachen Maßnahmen in den Griff zu bekommen. Viele Patienten können mit einfachen Maßnahmen ihre Symptome ohne den Einsatz von Medikamenten kontrollieren. Daher kann er die Vorsichtsmaßnahmen, die er treffen muss, wie folgt auflisten:

Was Refluxpatienten tun sollten

• Zunächst einmal: Gehen Sie nicht sofort nach dem Essen zu Bett. Warten Sie mindestens 3 Stunden, bevor Sie zu Bett gehen. Denn im Liegen ist die Menge an Magensäure hoch. Legen Sie beim Liegen den Kopf- und Nackenbereich nach oben. Legen Sie sich beim Schlafen nach Möglichkeit auf die linke Seite.

• Säure- und kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol (insbesondere fermentierte), Kaffee (einschließlich entkoffeinierter), fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, Soßen , Mayonnaise, Sahne, bittere Lebensmittel. Und meiden Sie Lebensmittel wie scharfe Lebensmittel, Schokolade, Zwiebeln und Knoblauch.

• Essen Sie besonders zuckerarme Lebensmittel. Bei den meisten Menschen, die die „Steinzeitdiät“, also eine zuckerarme Diät, befolgen, verschwindet der Reflux innerhalb weniger Tage von selbst.

• Blutverdünner oder Schmerzmittel sollten vorhanden sein so wenig wie möglich verwenden.

• Sie sollten unbedingt mit dem Rauchen aufhören.

• Essen Sie kleine, aber häufige Mahlzeiten. Blähen Sie Ihren Magen nicht auf, essen Sie langsam und kauen Sie gründlich. Legen Sie die Gabel nach jedem Bissen weg und kauen Sie jeden Bissen mindestens 10 Mal. Wenn Sie ein Zahnproblem haben, lösen Sie es unbedingt.

• Sie müssen Ihr Idealgewicht haben. Abnehmen. (Alle Refluxbeschwerden einiger übergewichtiger Patienten können verschwinden, wenn sie 10–15 kg abnehmen.)

• Ziehen Sie den Gürtel nicht zu fest an, vermeiden Sie enge Kleidung.

• >Halten Sie sich von Arbeiten fern, die viel Kraft erfordern.

• Konsultieren Sie den Arzt, der Ihnen die Medikamente verschreibt, die Sie gegen Ihre anderen Krankheiten und Veränderungen einnehmen die Medikamente, die den Reflux lindern, wenn möglich.

• Trinken Sie Flüssigkeiten vorzugsweise nicht während der Mahlzeit, sondern eine Stunde vor oder während der Mahlzeit. für nach

 

Medizinische Behandlung

Mit diesen Maßnahmen werden die Beschwerden stark zurückgehen bzw verschwinden. Bei Patienten, bei denen keine Besserung eintritt, sollte jedoch mit einer medikamentösen Behandlung begonnen werden. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, um die Magensäure zu kontrollieren oder deren Sekretion zu reduzieren. Dadurch wird die Menge an Säure, die in die Speiseröhre gelangt, reduziert. Die wirksamsten Medikamente, die heute zur Behandlung der Refluxkrankheit eingesetzt werden, sind sogenannte Protonenpumpenhemmer (PPI). Diese Medikamente werden im Allgemeinen einmal täglich morgens eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen. Mit diesen Medikamenten, die die Magensäure schnell reduzieren, ist die Heilung der Speiseröhre in etwa 6 bis 12 Wochen abgeschlossen. Da sich der Klappenmechanismus jedoch nicht bessert und die Erkrankung chronisch verläuft, kann es notwendig sein, diese Behandlung von Zeit zu Zeit zu wiederholen oder sogar lebenslang anzuwenden. Obwohl die Langzeitanwendung dieser Medikamente sicher ist, wurde in neuen Veröffentlichungen über einige schwerwiegende Probleme berichtet. Es wurde gezeigt, dass sie das Risiko von Hüftfrakturen und die Anfälligkeit für bestimmte Infektionen, insbesondere in der Lunge, erhöhen. Eine weitere Arzneimittelgruppe sind prokinetische Arzneimittel wie Metchlorpamid. Diese erleichtern die Passage von Mageninhaltsstoffen in den Darm und verhindern, dass der Inhalt in die Speiseröhre aufsteigt. Allerdings ist ihre Langzeitanwendung aufgrund von Nebenwirkungen gefährlich. Eine weitere Gruppe von Medikamenten, die in letzter Zeit populär geworden sind, sind Medikamente, die Alginsäure enthalten. Das bekannteste davon ist zweifellos „Gaviscon“. Dieses Arzneimittel wird nach den Mahlzeiten eingenommen und verbleibt wie ein Film auf dem Mageninhalt und versucht durch eine Barrierewirkung zu verhindern, dass der Mageninhalt nach oben austritt. Es hat sich gezeigt, dass die Erfolgsquote bei gleichzeitiger Anwendung mit PPI steigt.

 

Endoskopische Methoden

In den letzten Jahren gibt es ist keine andere Behandlung als Medikamente und Operationen für Refluxpatienten. Als Methode wurden endoskopische Behandlungen entwickelt. Ziel dieser Methoden ist es, den Bereich der Speiseröhre und des Magens, ähnlich wie bei einer Operation, zu straffen und zu verhindern, dass der Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt. Diese Behandlungsmethoden sind jedoch neu und ihre langfristigen Ergebnisse sind unbekannt, sodass sie nicht für jeden Patienten empfohlen werden.

 

Chirurgische Methoden

Vorsichtsmaßnahmen getroffen. und die Krankheit ist trotz Medikamenten ansteckend

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