Darmkrebs ist Krebs, der im letzten Teil des Verdauungssystems, dem sogenannten Dickdarm, entsteht
. Die letzten 15 cm des Dickdarms werden Rektum genannt. Obwohl es sich um eine Fortsetzung desselben Organs handelt, gibt es über dem Rektumbereich kein Peritoneum (intraabdominelle Membran). Es gibt geringfügige Unterschiede. Ungefähr
70 % aller Darmkrebserkrankungen entstehen in den letzten 50–60 cm des Darms.
Die Häufigkeit von Darmkrebserkrankungen ist auf die Verbreitung westlicher Ernährung in unseren Ländern zurückzuführen Land
Dann nimmt es allmählich zu. T.R. Laut Statistik des Gesundheitsministeriums ist es die dritthäufigste Krebserkrankung bei Männern
und Frauen. Es wird erwartet, dass es etwa 15.000 neue Patienten pro Jahr geben wird. Bei jungen Menschen kommt es selten vor. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, wird es am häufigsten nach dem 50. Lebensjahr beobachtet. 90 % aller Patienten sind über 50 Jahre alt
. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 59-60 Jahren.
WIE ENTSTEHT DARMKREBS?
Die Entstehung von Darmkrebs ist erforscht und im Detail enthüllt
wurde platziert. Darmkrebs beginnt als gutartige winzige Polypen an der Darminnenwand.
Polypen wachsen allmählich und entwickeln sich zu krebsartigen Massen. Dieser gesamte Prozess entwickelt sich langsam über einen Zeitraum von 10–15 Jahren
. Dann durchdringt der wachsende Tumor die Darmschichten und breitet sich im Körper aus.
Zu den Risikofaktoren für Darmkrebs gehören fortgeschrittenes Alter und eine westliche Ernährung, die reich an tierischen Fetten (Burger, frittierte Lebensmittel) ist, wie zum Beispiel rote Fleisch), Rauchen, Alkohol, Polypen, eine familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs, genetische Syndrome und Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
SYMPTOME
Symptome bei Darmkrebs können je nach Lokalisation und Ausmaß des Tumors variieren
. Im Frühstadium verursachen sie meist keine Beschwerden. Wenn die Tumormasse wächst
kann es zu einer Verstopfung oder Perforation im Darm kommen oder sie kann sich an umliegendem Gewebe festsetzen und Schmerzen
und Störungen des Stuhlgangs verursachen.
Tumoren im rechten Dickdarm können später Symptome verursachen. Daten rler. Der rechte Dickdarm ist breiter, sodass Symptome wie eine Obstruktion normalerweise nicht beobachtet werden. Bei Beschwerden wie verstecktem Blutverlust, schwerer Anämie, Schwäche und Atemnot suchen Patienten meist einen Arzt auf. Es kann zu Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Anfällen von Verstopfung und Durchfall kommen.
Stuhlgang, krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen und Gewichtsverlust.
Diese Anfälle können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein .
Bei Krebserkrankungen des linken Dickdarms und des Mastdarms ist Blut im Stuhl der häufigste Befund. Auch hier können Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Verstopfung, unvollständige Entleerung nach dem Toilettengang und Bauchschmerzen/Schwellungen auftreten. Die meisten Patienten unterziehen sich während der Routineuntersuchung ohne Symptome einer Darmspiegelung. Es sollte nicht vergessen werden, dass bei ihnen diagnostiziert wurde
.
WIE WIRD DARMKREBS DIAGNOSTIZIERT?
Koloskopie ohne Verzögerung bei Personen mit Symptomen von Darmkrebs
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muss getan werden. Eine endgültige Diagnose kann nur gestellt werden, wenn der Tumor im Rahmen einer Koloskopie sichtbar ist und Krebszellen durch Pathologie in einer visuellen Biopsie nachgewiesen werden.
Nach der Diagnose wird mittels Ultraschall festgestellt, ob der Tumor weit verbreitet ist.
Mindestens eine oder mehrere der folgenden Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder PET-Tomographie
Untersuchungen sollten durchgeführt werden.
Einstufung von Darmkrebs
Die genaue Einteilung von Darmkrebs erfolgt nach der Operation. American Joint
Gemäß dem TNM-Stufensystem des Committee on Cancer (AJCC) gibt es insgesamt 4 Stadien.
Im Stadium 1 ist der Tumor klein, die innerste Schleimhaut und /oder Muskel der Darmwand. Die /p>
Schichten blieben erhalten. Tumoren im Stadium 2 haben inzwischen die äußerste Schicht des Darms, die sogenannte Serosa, erreicht oder durchquert. Tumore im Stadium 3 haben sich inzwischen auf die Lymphknoten rund um den Darm ausgebreitet. Bei Krebs im vierten Stadium handelt es sich um Krebs, der sich in einem fortgeschrittenen Stadium auf andere Organe des Körpers ausgebreitet hat. Sie metastasieren am häufigsten in die Leber, das Peritoneum und die Lunge.
Welche genetischen Tests sollten bei Darmkrebs durchgeführt werden?
Umfangreich Stadium bei Darmkrebs. Gentests werden routinemäßig zur Bestimmung der Behandlung von Patienten eingesetzt p>
Dies geschieht zum Zweck der Führung. Es ist nicht erforderlich, bei Patienten im Frühstadium einen anderen Gentest als die Mikrosatelliteninstabilität durchzuführen.
Bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium sollten die RAS-Mutation und die BRAF-Mutation überprüft werden. Die Behandlung kann auf unterschiedliche Weise erfolgen, je nachdem, ob eine Mutation im RAS-Gen vorliegt.
RAS
Mutationen treten bei 40 % aller Patienten im Prävalenzstadium auf. BRAF-Mutation
Sie tritt bei etwa 10 % der Patienten auf und ist ein Zeichen für ein schlechtes Ergebnis. Vor der Behandlungsplanung
sollte festgestellt werden, ob eine RAS- und BRAF-Mutation vorliegt, und die Behandlung sollte entsprechend diesen
Ergebnissen geplant werden.
BEHANDLUNG
Chirurgie und Chemotherapie sind die am häufigsten eingesetzten Behandlungsmethoden bei der Behandlung von Darmkrebs
. Die verordnete Behandlung hängt davon ab, wo sich der Tumor im Darm befindet
und wie groß er ist.
Die Hauptbehandlung von Darmkrebs, von der bei Patienten im Frühstadium eine Heilung erwartet wird, ist Chirurgische resektion. Damit eine Operation durchgeführt werden kann, muss nachgewiesen werden, dass sich der Krebs nicht im ganzen Körper ausgebreitet hat. Chirurgie hat bei Volkskrankheiten, von Ausnahmen abgesehen, keinen Platz. Bei der Operation wird der Tumor entfernt, wobei um ihn herum intaktes Darmgewebe verbleibt. Bei einer guten Operation sollten mindestens 14
Lymphknoten zusammen mit dem Tumor entfernt werden. Das Staging von Darmkrebs erfolgt durch eine Operation
. In Fällen, in denen ein fehlender Lymphknoten festgestellt wird, werden häufiger andere Behandlungsoptionen eingesetzt, da der Tumor aufgrund unvollständiger Stadieneinteilung möglicherweise weiter verbreitet ist.
Rektumkarzinomchirurgie ist eine spezialisiertere Operation. Nicht jeder Chirurg kann eine Rektumkarzinomoperation durchführen; hierfür sind besondere Kenntnisse und Erfahrung erforderlich. Um einen normalen Stuhlgang zu gewährleisten, sollte eine Technik namens totale mesorektale
Exzision angewendet werden, insbesondere bei Tumoren nahe dem unteren Ende des Rektums. Bei Tumoren, die sich ganz an der Spitze befinden, kann es notwendig sein, den Anus zu verschließen, um den Tumor vollständig zu entfernen. Dabei wird das Darmende an der Bauchdecke befestigt und eine Kolostomie eröffnet. Wichtig ist die vollständige
Entfernung des Tumors.
Bei einigen Patienten, deren Tumor vollständig entfernt wurde, kann je nach Erkrankung eine präventive
Chemotherapie erforderlich sein Risiko eines erneuten Auftretens. Krebsmedikamente Blut Sie verringern die Möglichkeit eines erneuten Auftretens, indem sie in den Blutkreislauf gelangen und Krebszellen abtöten, die wir im Körper nicht sehen können. Krebsmedikamente
Obwohl sie normalerweise intravenös verabreicht werden, können einige Medikamente auch oral als Pille verabreicht werden. Bei Patienten im Stadium 3 ist eine präventive Chemotherapie unerlässlich. Während sie bei einigen Patienten im Stadium 2 erforderlich ist
, besteht keine Notwendigkeit für eine präventive Chemotherapie
da das Rezidivrisiko bei Patienten im Stadium 1 bereits gering ist.
Entsprechend dem Leistungsstatus von Darmkrebspatienten mit weit verbreiteter Erkrankung
Sie müssen eine Chemotherapie erhalten. Obwohl bei diesen Patienten im Allgemeinen keine vollständige Genesung möglich ist, können sie ein langes und qualitativ hochwertiges Leben führen. Zu diesem Zweck werden verschiedene Arzneimittelkombinationen namens 5-Fluorouracil,
Oxaliplatin und Irinotecan verwendet.
Biologische Arzneimittel der neuen Generation, allgemein bekannt als zielorientierte intelligente Moleküle, sind ebenfalls enthalten in der Behandlung.
wird hinzugefügt. Zu diesem Zweck werden häufig antiangiogene Medikamente wie Bevacizumab eingesetzt, die die Gefäßstruktur des Tumors regulieren und die Blutversorgung des Tumors verhindern.
Bei Patienten mit RAS-Wildtyp werden Anti-EGFR-Medikamente eingesetzt ( Cetuximab und Panitumumab) sind die erste Wahl
Sie werden in der schrittweisen Behandlung zunehmend bevorzugt.
Strahlentherapie wird nur in bestimmten Stadien von Rektumkarzinomen eingesetzt.
Strahlentherapie ist Wird verwendet, um die Arbeit des Chirurgen zu erleichtern, indem der Tumor vor der Operation verkleinert wird.
Oder Es kann zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht werden, um postoperative Rezidive zu verhindern.
.
Screening und Nachsorge bei Darmkrebs
Darmkrebs ist eine Krebsart, bei der Todesfälle durch Screening verhindert werden können. Sie kommt nach Brustkrebs
und Gebärmutterhalskrebs. Da der Tumor keine Symptome verursacht, bevor er eine sehr große Größe erreicht, ist ein Screening unerlässlich. Der Entstehungsprozess von Darmkrebs beginnt mit gutartigen Polypen. Aus diesem Grund wird die Krebsentstehung verhindert, wenn bei der Vorsorgekoloskopie entdeckte Polypen entfernt werden, bevor sie krebsartig werden.
Mit dem Screening auf Darmkrebs sollte nach dem 50. Lebensjahr begonnen werden. Das Screening sollte bei gefährdeten Personen, wie oben erwähnt, in einem früheren Alter beginnen. Tests zur Frühdiagnose
Test auf okkultes Blut im Stuhl, Sigmoidoskopie (Ende 1/3 des Darms) oder
Koloskopie. T.R. Gemäß dem Nationalen Krebsvorsorgeprogramm des Gesundheitsministeriums wird empfohlen, im Alter zwischen 50 und 70 Jahren alle zwei Jahre einen Test auf okkultes Blut im Stuhl und im Alter zwischen 51 und 61 Jahren zweimal eine Darmspiegelung durchzuführen
.
Bei Patienten mit Blutungen im Stuhl, Verstopfung oder anderen Anzeichen und Symptomen sollten diese Tests jedoch sofort und ohne Zeitverlust durchgeführt werden. Menschen, bei denen das Risiko besteht, dass sich Polypen in Krebs verwandeln
entdeckt und entfernt werden, sollten 1–3 Jahre nach der ersten Untersuchung erneut mit einer Koloskopie untersucht werden.
Nachuntersuchung von Patienten mit diagnostizierter Krebserkrankung und behandelt werden, sollte multidisziplinär sein. Es sollte in Übereinstimmung mit den von einem Team festgelegten Standards durchgeführt werden.
.
WIE KÖNNEN WIR SICH VOR DARMKREBS SCHÜTZEN?
Da Es gibt viele Dinge, die getan werden können, um das Risiko für Darmkrebs zu verringern. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle beim Schutz vor Darmkrebs. Es wird empfohlen, ballaststoffreiche, fettarme Lebensmittel zu sich zu nehmen und möglichst auf rotes Fleisch, frittierte Lebensmittel, Fast-Food-Produkte wie Hamburger usw. zu verzichten. Darüber hinaus verringern körperliche Bewegung,
das Abnehmen von Übergewicht sowie der Verzicht auf Rauchen und Alkohol das Risiko für Darmkrebs.
Das Wichtigste, was man zum Schutz tun kann, ist jedoch die Teilnahme an Screening-Programmen
und eine Darmspiegelung nach dem 50. Lebensjahr.
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