Wenn sich die Herzklappe verschlechtert

Die Erstens handelt es sich um eine angeborene, embryonale Entwicklung. Sie kann durch einen Fehler in der Phase verursacht werden, in der sich die Herzklappe nicht ausreichend schließt oder sich so entwickelt, dass eine Stenose entsteht, die keine ausreichende Öffnung erzeugen kann. Hierbei handelt es sich um Krankheiten, die bei Babys und Kindern auftreten.

Die zweite Hauptgruppe tritt in Form von Abnutzung, Verschlechterung, Bruch und Undichtigkeit der Herzklappen aufgrund schwerwiegender mikrobieller Erkrankungen auf Kindheit oder später im Erwachsenenalter. Nachdem die mikrobielle Erkrankung überwunden ist, kann es während des Heilungsprozesses zu einer Stenose mit der Entwicklung von fibrösem Gewebe und Verkalkungen kommen und die Funktionen der Klappen können abnormal werden.

Die dritte Hauptgruppe ist das, was wir im höheren Alter sehen, normalerweise im Alter zwischen 60 und 70. Dabei handelt es sich um Störungen in Form von Undichtigkeiten oder Stenosen, Verkalkungen oder Brüchen, die durch Abnutzung im Laufe der Jahre gekennzeichnet sind.

Grundsätzlich können wir sie in diese drei Hauptgruppen einteilen. Aber abgesehen von mikrobiellen Erkrankungen Es gibt auch andere Krankheiten, denen wir seltener begegnen, wie zum Beispiel rheumatische Erkrankungen, die wir häufiger im Erwachsenenalter sehen, d. h. die Fehlfunktion dieser Klappen aufgrund einiger Störungen des Immunsystems oder die Funktionsstörung der Klappen aufgrund der Entwicklung von Krebs oder krebsähnlichen Tumoren in der Klappe. Eine Verschlechterung des Muskelgewebes, das die Klappensegel stützt, oder Veränderungen in der Geometrie des Ventrikels im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt können ebenfalls die Klappenfunktionen beeinträchtigen.

Welche Symptome verursacht die Verschlechterung? Welche Ursache hat die Herzklappe?

Wir kategorisieren Herzklappenerkrankungen im Allgemeinen in zwei Hauptgruppen: Stenose oder retrograde Leckage. In diesen Fällen wird das Herz, das aufgrund der Überlastung mehr arbeiten muss, um die erforderliche Blutmenge bereitzustellen, allmählich wachsen und sich ausdehnen. Eine höhere als normale Arbeitsgeschwindigkeit und Belastung kann auch zu einer Verdickung der Herzmuskulatur und Rhythmusstörungen führen.

In der Regel kann es zu Symptomen wie Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Rhythmusstörungen kommen. In fortgeschritteneren Stadien können Symptome wie Ödeme in den Beinen oder starke Kurzatmigkeit, Unfähigkeit, auch im Bett richtig zu atmen, und Sauerstoffmangel auftreten, die in anderen fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz auftreten.

Herz. Wie erkennt man eine Klappenerkrankung?

Zur ärztlichen Untersuchung gehört neben diesen Symptomen auch das Abhören des Herzens mit einem Stethoskop im Rahmen der allgemeinen Herzuntersuchung Achten Sie darauf, ob die Geräusche, die das durch die Klappen strömende Blut erzeugt, ungewöhnlich sind und ob eine Stenose oder Undichtigkeit in den Klappen vorliegt. In den meisten Fällen ist dies verständlich. Aber heute gibt es neben dieser groben körperlichen Untersuchung auch fortgeschrittenere Untersuchungsmethoden:

• ULTRASONOGRAPHIE (Echokardiographie und Doppler-Ultraschall)

Ultraschall, d. h. es handelt sich um Untersuchungen am Herzen mittels Schallwellen, ohne jeglichen äußeren Eingriff (z. B. Nadel etc.). Mit der Echokardiographie und der Doppler-Ultraschalluntersuchung, die Untergruppen der Ultraschalluntersuchung sind, lässt sich leicht erkennen, ob eine Undichtigkeit oder Stenose in den Klappen vorliegt. Vergrößerungen und Verdickungen in den Herzhöhlen werden beurteilt und dementsprechend festgestellt, ob die Krankheit oder Störung einer Behandlung bedarf. Die Entscheidung ist gefallen.

• ANGIOGRAPHIE

Obwohl das wertvollste diagnostische Instrument bei der Untersuchung der Herzklappen die Echokardiographie ist, wird heute die Tomographie verwendet Angiographie oder klassische Angiographie Mit diesen Methoden werden andere Merkmale des Herzens, der Zustand der Gefäße, ob die Herzkranzgefäße offen sind oder nicht, und das Vorliegen anderer Erkrankungen beurteilt. Mit der MR-Angiographie ist es auch möglich, weitere Untersuchungen der Herzfunktionen durchzuführen.

• EKG (Elektrokardiographie)

Neben der Echokardiographie ist sie auch die grundlegendste Untersuchung. Eine der Untersuchungen ist die Elektrokardiographie, bei der wir das Erregungsleitungssystem des Herzens und Erregungsleitungsstörungen feststellen. Kurz gesagt gibt es eine Untersuchungsmethode namens EKG, die beurteilt, ob elektrische Aktivität und Herzschläge regelmäßig sind.

Sind alle diese Untersuchungen erforderlich?

Eine einzige Eine Untersuchung reicht in der Regel aus. Es passiert nicht. Zunächst werden nach Durchführung der Untersuchung die erforderlichen Untersuchungen entsprechend der festgestellten oder vermuteten Erkrankung durchgeführt und eine Diagnose gestellt. Bei den meisten Klappenerkrankungen ist ein sofortiger Eingriff oder eine sofortige Behandlung möglicherweise nicht erforderlich und es ist sehr wichtig, die Behandlung zum richtigen Zeitpunkt durchzuführen. Daher kann es erforderlich sein, den Patienten alle 3 Monate, 6 Monate oder jährlich zu untersuchen und die Veränderungen der Leckage oder Stenose in den Klappen durch Ultraschalluntersuchung zu überwachen und den richtigen Eingriffszeitpunkt zu bestimmen. Manchmal dauert diese Nachsorge jahrelang.

Ist die Feststellung einer Herzklappenerkrankung der Beginn eines Nachsorgeprozesses?

Dieser Nachsorgezeitraum ist äußerst wichtig im Hinblick auf die Anwendung der richtigen Behandlung zur richtigen Zeit. Denn frühe Behandlungsversuche können dazu führen, dass sich der Patient mehr als einer unnötigen Operation unterzieht oder unnötigen Risiken ausgesetzt wird.

BEHANDLUNGSMETHODEN

Im Grunde genommen aber Es gibt einige medikamentöse Behandlungen, die in akuten Krankheitsphasen im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten oder dem Immunsystem angewendet werden können. Bei fortschreitender Insuffizienz oder Stenose wird die Klappe repariert oder durch eine künstliche Klappe ersetzt. Dies erfordert einen chirurgischen Eingriff. Herzoperationen sind keine einfachen, sondern sehr detaillierte Operationen. Es ist von entscheidender Bedeutung .

Welche Klappen werden beim Herzklappenersatz verwendet?

Wir haben zwei grundlegende Alternativen: Metall- und biologische Klappen. Dabei handelt es sich um Klappen aus einem sehr leichten Metall, deren Innenring meist aus Titan besteht, was den Blutrückfluss verhindert. Diese Klappen sind mit Kohlenstoff beschichtet und verfügen über eine spezielle Struktur, die verhindert, dass Blut in diesem Bereich gerinnt, wenn Blut auf diese Oberfläche trifft. Der beschädigte Bezug wird durch Heftringe ersetzt, die eine Befestigung vom Rand her mit Nähten ermöglichen. Es wird konfektioniert in verschiedenen Durchmessern hergestellt. Die richtige Platzierung erfolgt durch Auswahl eines Durchmessers, der der Herzgröße des Patienten und der Breite des Klappenrings entspricht. Neben der Metallkappe gibt es auch biologische Kappen. Hierbei handelt es sich um Klappen mit einer biologischen Gewebestruktur, die direkt von verschiedenen Tieren wie Rindern oder Schweinen gewonnen wird.

Wie wird entschieden, ob eine Metall- oder eine biologische Klappe eingebaut wird?

METALLABDECKUNGEN

• Metallabdeckungen sind im Laufe der Jahre immer besser geworden und auf eine sehr lange Lebensdauer ausgelegt. Mit anderen Worten: Eine Metallklappe, die einem jungen Patienten eingesetzt wird, kann ihm ein Leben lang dienen.

• Allerdings weist sie hinsichtlich ihrer Gerinnungsoberfläche eine Struktur auf, die Blut verursachen kann Gerinnung im Vergleich zu biologischen Klappen. Aus diesem Grund muss der Patient nach der Installation der Klappe lebenslang Blutverdünner verwenden.

• Probleme wie Blutungen oder Gerinnsel treten in einer Häufigkeit von bis zu 1-2 auf % jährlich in Metallventilen. Dieser Wert steigt in zunehmenden Jahren, beispielsweise nach 10 bis 20 Jahren, auf ein signifikantes Niveau an. Die jährliche Rate von 1 % erreicht nach 20 Jahren insgesamt 20 %, was etwa einem Fünftel der Patienten entspricht, die sich einer Operation unterziehen.

BIOLOGISCH VENTILE

• Das wichtigste Merkmal biologischer Klappen ist ihre geringe Gerinnungsneigung. Es besteht auf lange Sicht keine Notwendigkeit, Blutverdünner zu verwenden, außer in den ersten Monaten bei Patienten, bei denen die Behandlung angewendet wird.

• Der Verzicht auf Blutverdünner in biologischen Klappen führt zu einem gravierenden Unterschied bei den Komplikationen im Vergleich zu Metallklappen.

• Aus diesem Grund sollten biologische Klappen insbesondere bei jungen Patientinnen, Frauen, die noch nicht entbunden haben und Frauen, die gebären wollen, eingesetzt werden. Besonders bevorzugt wird es bei älteren Patienten bzw. älteren Patienten, also Patienten über 65-70 Jahren, die keine langfristige Lebenserwartung haben und bei denen ein erhöhtes Blutungsrisiko durch Blutverdünner besteht.

• Das einschränkende Merkmal biologischer Klappen ist ihre kurze Lebensdauer. Im Allgemeinen können wir von einer durchschnittlichen Lebensdauer von 10-15 Jahren sprechen. Der Verschleiß nimmt nach 7–8 Jahren allmählich zu und die meisten müssen nach 15 Jahren ersetzt werden. Aufgrund seiner begrenzten Lebensdauer ist eine zweite Operation erforderlich, um eine neue Klappe einzusetzen.

Eine Herzklappenreparatur ist ebenfalls möglich…

Wenn keine schwerwiegenden Schäden an den Klappen vorliegen, können Reparaturmethoden wie die Reparatur der Klappensegel ohne die Verwendung von künstlichem Material oder das Anbringen eines kleinen Nahtrings zur Stützung der Klappe angewendet werden, und wenn eine gebrochene Sehnenstruktur vorliegt, stattdessen wird ein neues Akkord hinzugefügt. Es kann möglich sein, die bestehende Stenose zu öffnen oder, wenn eine Insuffizienz oder Undichtigkeit vorliegt, die Undichtigkeit zu beseitigen und die Klappe wiederverschließbar und flexibel zu machen. Insbesondere bei Mitralklappenpatienten kommen Reparaturmethoden häufig zum Einsatz, wenn also Blut aus der linken Herzkammer in den linken Vorhof zurückfließt oder der Blutfluss vom Vorhof zur Herzkammer aufgrund einer Stenose eingeschränkt ist. Für die Anwendung dieser Operationsmethoden sind etwas mehr chirurgisch-technische Erfahrung und Kenntnisse erforderlich. Eine erfolgreiche Reparatur bietet Vorteile für mindestens 5 Jahre, in der Regel 8–10 Jahre oder sogar länger und manchmal bis zu 15–20 Jahre. Dies wird der künstlichen Klappenimplantation vorgezogen und sollte vorrangig bewertet werden.

Wie wird die Herzklappenreparatur durchgeführt?

Grundsätzlich werden fast alle Reparaturtechniken durch die Methode der Operation am offenen Herzen durchgeführt. Mit den in den letzten Jahren entwickelten neuen Methoden wurde jedoch begonnen, spezielle Prothesen und künstliche Klappen mit Stents zu entwickeln, insbesondere für die Aortenklappe, also den Übergang von der linken Herzkammer zur Hauptarterie, also der Aortenvene , wird durch direktes Einführen aus der Leistengegend oder durch Anbringen eines kleinen Lochs im Brustkorb ohne Herzstillstand erreicht. Menschen mit extremen Problemen wie Nieren-, Lungen- oder Lebererkrankungen, die insbesondere im Hinblick auf eine Herzoperation ein sehr ernstes Risiko darstellen.

_{Lesen: 0}