Radioembolisation ist die Injektion sehr kleiner Kügelchen (Mikrokügelchen), die radioaktives Material enthalten, durch Krebsgefäße direkt in Krebsgewebe. Die Radioembolisation, die zur Behandlung verschiedener Krebsfälle mit Metastasierung in die Leber sowie bestehender Krebserkrankungen im Lebergewebe eingesetzt wird, wird auch als Mikrosphärentherapie bezeichnet. Eine Radioembolisierung, die vor allem bei Leberkrebsfällen bevorzugt wird, bei denen keine chirurgische Behandlungsmöglichkeit besteht, kann auch zur Verkleinerung des Tumors vor der Operation eingesetzt werden.
Was ist Radioembolisation?
Im Gegensatz zu systemischen Krebsbehandlungen wirkt sich die Radioembolisation direkt auf Krebszellen aus. Es schädigt gesunde Zellen und Gewebe nicht.
Mikrokügelchen, die radioaktives Material in sehr kleinen Größen enthalten, werden bei der Radioembolisationsbehandlung verwendet. Mikrokügelchen gelangen mit Hilfe des Kreislaufsystems in das Krebsgewebe, geben in dem Bereich, in dem sich das Krebsgewebe befindet, radioaktive Energie ab und zerstören den Tumor, also die aus Krebszellen gebildete Masse. Der Eingriff wird mit der als Angiographie bezeichneten Technik durchgeführt.
Ziel des Radioembolisationsverfahrens, auf das 70 bis 80 % der Patienten positiv reagieren, ist die Verbesserung der Lebensqualität und die Verlängerung der Lebensspanne von Patienten mit Leberkrebs oder Lebermetastasen.
Mit welcher Methode wird eine Radioembolisierung durchgeführt?
Eine Radioembolisierung kann als der Prozess definiert werden, bei dem Mikrokügelchen, die radioaktives Material enthalten, in die Arterie in der Region injiziert werden, indem sie in die Vene eindringen, die den Lebertumor versorgt, meist aus der Leiste Angiographieverfahren. Mikrosphären enthalten das Radionuklid Y-90, also Yttrium-90, eine radioaktive Substanz. Das Verfahren, bei dem eine große Anzahl von Mikrokügelchen in die die Leber versorgende Vene freigesetzt wird, ist eine wirksame und nebenwirkungsarme Methode zur Behandlung von Leberkrebs.
Durch die Injektion der Mikrosphären in die Leberarterie, die die Leber versorgt, gelangt das radioaktive Material über die Lebergefäße zum Lebertumor und setzt sich in den kleineren Gefäßen, den Tumoren, ab.
Mikrosphären zerstören Krebszellen, indem sie radioaktive Energie an das Krebsgewebe abgeben. Währenddessen ist seine Wirkung auf gesundes Gewebe minimal. Nach der Zerstörung der Krebszellen und damit des Tumorgewebes in der Umgebung werden die Mikrosphären mehrere Wochen lang bestrahlt. Das Ion breitet sich weiter aus und wird nach einiger Zeit unwirksam.
Wie erfolgt die Planung der Radioembolisierungsbehandlung?
Die Entscheidung über die Radioembolisierungsbehandlung wird anhand eines multidisziplinären Ansatzes wie Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologie, allgemeine Chirurgie, Gastroenterologie und Pathologie getroffen. Alle Abteilungsärzte sind an der Patientenauswahl, der Behandlungsplanung, der Patientennachsorge und der Bewertung der Behandlung beteiligt.
Angiographische Eingriffe vor Beginn der Behandlung werden von einem interventionellen Radiologen durchgeführt. Der Facharzt für Nuklearmedizin ist für die Anpassung der dem Patienten zu verabreichenden Dosis der radioaktiven Substanz und die Beurteilung des Eingriffs nach der Behandlung verantwortlich.
Die Anwendung der Radioembolisation wird von interventionellen Radiologen und Nuklearmedizinern durchgeführt. In einigen Fällen werden andere Therapieformen vor der Radioembolisationstherapie abgesetzt. Der Onkologe beschließt, andere Behandlungsmöglichkeiten aufzugeben.
Vor der Radioembolisation werden der Zustand des Patienten und seine Eignung für die Behandlung von der Krebskommission beurteilt. Wenn der Patient für eine Behandlung geeignet ist, werden zunächst Blutuntersuchungen durchgeführt. Die Planung der Radioembolisationsbehandlung beginnt mit einem Angiogramm, begleitet von einer CT (Computertomographie).
Dadurch werden alle Lebergefäße der Person angezeigt und eine Kartierung erstellt. Die den Tumor versorgenden Arterien werden identifiziert. Wenn festgestellt wird, dass die Arterie, die die Leber versorgt, zu anderen Organen wie dem Magen oder dem Darm führt, werden an diesen Gefäßen Spiralen befestigt. Dadurch werden diese Gefäße verstopft und eine Schädigung anderer Organe verhindert.
Dann wird eine geringe Dosis radioaktiven Materials durch die den Tumor versorgende Arterie verabreicht und eine Bildgebung durchgeführt. Dank dieses Verfahrens stellt der Arzt fest, wie lange das radioaktive Material im Tumor verbleibt und ob es in gesundes Gewebe gelangt. Bei diesem Verfahren wird auch die Menge der Passage zur Lunge bestimmt.
Wenn bei der Planung einer Radioembolisationsbehandlung die radioaktive Substanz das Tumorgewebe erreicht und nicht in einer Dosis gelangt, die die Lunge schädigt, wird mit der Behandlung begonnen. In diesem Stadium bestimmt der Arzt der nuklearmedizinischen Abteilung die tatsächliche Dosis, die dem Patienten zur Behandlung verabreicht werden soll, und die Mikrosphären werden vorbereitet.
Wie wird die Radioembolisierungsbehandlung angewendet?
- Befolgen Sie den Planungsprozess für die Radioembolisierung. Die Behandlung beginnt in mindestens 15 Tagen.
- Schmerzmittel und Beruhigungsmittel werden verabreicht, um die Person zu entspannen.
- Anschließend wird ein sehr kleiner Einschnitt im Leistenbereich vorgenommen, um den Katheter zu platzieren.
- Der Katheter wird von der Arterie im Leistenbereich, der sogenannten Oberschenkelarterie, zur Leberarterie im Leberbereich geführt.
- Mikrokügelchen mit radioaktivem Material werden in das Blut injiziert Zirkulation durch den Katheter, der in der den Tumor versorgenden Arterie platziert und in das Krebsgewebe geleitet wird. .
- Mikrokügelchen setzen sich in den dünnen Gefäßen ab, die den Tumor versorgen, und die Radioaktivität wird in der vom Nuklearmediziner im Voraus festgelegten Dosis an die Region abgegeben.
- Die radioaktive Substanz in den Mikrokügelchen hat eine äußerst begrenzte Wirkung auf das gesunde Lebergewebe rund um das Tumorgewebe. Daher lässt sich sagen, dass die Radioembolisationstherapie absolut zielgerichtet eingesetzt wird.
Was ist nach der Anwendung einer Radioembolisation zu beachten?
Nach der Anwendung der Radioembolisationsbehandlung bleibt der Patient eine Nacht lang unter Beobachtung im Krankenhaus und wird am nächsten Tag des Eingriffs entlassen.
Der Radioembolisationsprozess dauert normalerweise 1 bis 1,5 Stunden. 2 Wochen nach der Behandlung ist ein Besuch in der Ambulanz geplant und die Patientenkontrollen erfolgen.
Falls der Arzt es für notwendig hält, werden 1 Monat nach der Radioembolisationsbehandlung CT-, MR- und/oder PET-Scans sowie andere Laboruntersuchungen durchgeführt.
Bei der Radioembolisationsanwendung wird die Behandlung jeweils nur auf einen Leberlappen angewendet. Wenn daher der andere Leberlappen behandelt werden muss, erfolgt eine Neuplanung. Die Schritte zur Radioembolisierung des anderen Leberlappens sind die gleichen wie zuvor.
Welche Nebenwirkungen hat die Radioembolisierungsbehandlung?
Die Medikamente, die vor der Radioembolisierung verabreicht werden zur Behandlung von Krebserkrankungen, die in die Leber oder die Leber metastasieren. Der Eingriff selbst ist in der Regel schmerzlos, es können jedoch leichte Schmerzen auftreten.
Grippeähnliche Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, leichtes Fieber und Müdigkeit können nach einer Radioembolisationsbehandlung auftreten. Bei unterstützender Behandlung verschwinden diese Beschwerden innerhalb einer Woche vollständig. l Innerhalb von 1-2 Tagen nach der Behandlung kann der Patient seinen täglichen Aktivitäten nachgehen.
In seltenen Fällen können bei der Anwendung einer Radioembolisation schwerwiegendere Nebenwirkungen beobachtet werden. Voruntersuchung, Patientenauswahl und Planungsschritte sollten sorgfältig durchgeführt werden, um solche Nebenwirkungen zu reduzieren. Da es in fortgeschrittenen Fällen keine definitive Behandlungsmöglichkeit gibt, kommt der Radioembolisationstherapie eine äußerst wichtige Rolle bei der Zerstörung des Tumors zu. Die Vorteile der Radioembolisationstherapie lassen sich wie folgt auflisten:
- Sie erhöht die Lebenserwartung des Patienten und die Behandlung in Fällen, die mit chirurgischen Methoden nicht behandelt werden können.
- Der vorhandene Tumor in der Leber wird reduziert durch Radioembolisation zur chirurgischen Behandlung oder Lebertransplantation.
- Da die Behandlung zielgerichtet ist, kann die der Person ausgesetzte Strahlendosis sicher erhöht werden, um den Tumor zu beseitigen.
- Der dabei vorgenommene Schnitt Die Behandlung ist äußerst gering.
- Wenn der Eingriff erforderlich ist, kann er wiederholt werden.
- Im Vergleich zu systemischen Krebsbehandlungen sind die Nebenwirkungen äußerst gering.
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