Spondylitis ankylosans (AS), im Volksmund auch „Wirbelsäulenrheuma“ genannt, ist eine entzündliche rheumatische Erkrankung. Es handelt sich um eine fortschreitende, schmerzhafte, chronische Erkrankung, die meist im Jugend- und frühen Erwachsenenalter auftritt und am häufigsten die Wirbelsäule betrifft. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium beugt sich die Wirbelsäule nach vorne und die Wirbelräume verschmelzen. Der Schmerz verstärkt sich. Es kann auch die Gelenke zwischen dem unteren Ende der Wirbelsäule und dem Becken, die Wirbelsäule, die Muskelenden und Bänder, die an den Knochen befestigt sind, sowie andere Gelenke, einschließlich Brustkorb, Schulter und Hüfte, betreffen. Zusätzlich zu den krankheitsbedingten Beschwerden von Patienten mit Spondylitis ankylosans entwickeln sich langfristig auch funktionelle Probleme wie eine verminderte Lebensqualität und die Unfähigkeit, das soziale und berufliche Leben fortzusetzen.
Was sind die Symptome einer Spondylitis ankylosans?
AS-Symptome beginnen oft im späten Jugend- oder frühen Erwachsenenalter. Ein Beginn nach dem 40. Lebensjahr ist selten. Es kann auch schon im Kindesalter beginnen. Es kommt häufiger bei Männern vor. Da es sich um eine systemische Erkrankung handelt, kann eine Beteiligung auch anderer Organe als des Bewegungsapparates beobachtet werden.
Diagnosekriterien einer Morbus Bechterew;
- Beginn vor dem 40. Lebensjahr,
- dauert länger als drei Monate,
- Abklingen mit Ruhe und abnehmend bei Bewegung
- Lendenwirbelsäule, Hüfte, Nackenschmerzen und Steifheit,
- Hüftschmerzen, die Sie mitten in der Nacht aufwecken
- Morgensteifheit, die länger als 30 Minuten anhält.
Was sind die extramuskuloskelettalen Beteiligtheiten bei AS?
Obwohl AS als entzündliche Erkrankung des Bewegungsapparates bekannt ist Es kann aber auch andere Organsysteme betreffen. Unter ihnen sind die häufigsten:
- Auge: Es kann zu wiederkehrenden entzündlichen Anfällen, der Uveitis anterior, im vorderen Teil der Uvealschicht des Auges kommen.
- Herz: Die Aorta kann sich nach einer Entzündung der Aorta, der größten Arterie im Körper, vergrößern. Dies kann zu Funktionsstörungen durch eine Verformung der Aortenklappe führen. Seltener können Herzbeutelentzündungen und Rhythmusstörungen beobachtet werden.
- Lunge: Bei einigen AS-Patienten kann die Ausdehnung der Lunge während der Atmung aufgrund der Beteiligung des Brustkorbs und der Wirbelsäule eingeschränkt sein. Darüber hinaus spricht man in den oberen Teilen der Lunge selbst von Fibrose. Es kann zu Schwellungen und Gewebeverlust kommen. Daher kann es zu einer Verringerung der Lungenkapazität und Atemstörungen kommen.
- Nieren: Im fortgeschrittenen Stadium der AS kann sich eine Nierenfunktionsstörung aufgrund der Ansammlung eines Proteins namens Amyloid in den Nieren entwickeln.
- Darm: Der Darm kann selten Geschwüre entwickeln. . In den meisten Fällen verursachen diese Geschwüre keine Symptome.
- Nervensystem: Bei Patienten mit AS kann es aufgrund von Osteoporose als Folge einer Entzündung der Wirbelsäule zu Kompressionsfrakturen und einer Verkrümmung der Wirbel kommen. In der Spätphase können sich Knochenneubildungen und Kanalstenosen entwickeln. Abhängig davon können sich aufgrund des Drucks auf das Rückenmark und aus dem Rückenmark austretende Nerven je nach Ort der Beteiligung neurologische Beschwerden und Befunde entwickeln.
Wie AS diagnostizieren?
Die Krankheit ist heimtückisch. Sie hat eine Prognose und Patienten haben keine offensichtlichen Beschwerden, bis sich Morgensteifheit entwickelt.
Patienten wenden sich in der Regel mit Beschwerden über Morgensteifheit und Bewegungseinschränkungen an den Arzt. Die Morbus Bechterew sollte bei der Differenzialdiagnose junger erwachsener männlicher Patienten mit diesen Beschwerden in Betracht gezogen werden.
Da AS genetisch vererbt wird, sind die Familienanamnese, die Krankheitsgeschichte und die körperliche Untersuchung des Patienten, einschließlich Tests zur Beurteilung der Krankheit, spezifisch Bewegungsumfang ausgeführt werden. Für diejenigen, die die AS-Diagnosekriterien erfüllen, wird eine klinische Diagnose gestellt.
Unter den Labortests, die nach der körperlichen Untersuchung verlangt werden, sind die Ergebnisse von HLA-B27 und der Röntgenaufnahme des Iliosakralgelenks die endgültige Diagnose. Bei einigen Patienten kann der Gelenkabstand mithilfe einer Magnetresonanztomographie detaillierter beurteilt werden.
Wie wird AS behandelt?
Es gibt keine definitive Behandlung für AS. Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen und Steifheit zu lindern, die langfristige dauerhafte Behinderung und die damit verbundenen unerwünschten Wirkungen zu verhindern oder zu verlangsamen und andere systemische Beteiligungen zu beseitigen. NSAIDs allein können bei frühen und milden Patienten ausreichend sein.
Zweitlinienbehandlungen wie Sulfasalazin und Methotrexat können bei Patienten mit extravertebraler Gelenkbeteiligung von Vorteil sein. Bei ausgewählten Patienten kann eine regionale Kortikosteroidinjektion angewendet werden.
Antitumor-Nekrosefaktor-Therapien (Anti-TNF-Therapien) Dabei handelt es sich um Arzneimittel, die bei Patienten, für die NSAR und andere Behandlungen nicht ausreichen oder nicht angewendet werden können, eine wichtige Rolle spielen und von denen die Patienten erheblich profitieren können. Es gibt Formen dieser Behandlungen, die intravenös oder subkutan verabreicht werden. Die Behandlungen sollten bei geeigneten Patienten unter Einhaltung der erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen und engmaschiger ärztlicher Überwachung durchgeführt werden.
Bisphosphonate und andere Osteoporosebehandlungen können bei der Behandlung von Osteoporose als Folge einer Entzündung in Betracht gezogen werden.
Physiotherapie (Physiotherapie): Tägliche Übungen sind sehr wichtig für die Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung, die Dehnung des Brustkorbs und Minimierung möglicher Verletzungen. .
Schwimmen sollte in das Trainingsprogramm aufgenommen werden, da es die Expansionsfähigkeit der Lunge erhält. Dehnübungen wie Pilates tragen dazu bei, die Beweglichkeit der Gelenkbereiche zu erhalten. Angesichts der potenziellen Risiken der Erkrankung für Brust und Lunge sollte nicht geraucht werden.
Ernährung zum Schutz der Knochengesundheit: Es gibt zwar keine spezifische Diät für AS, aber eine Diät, die mögliche Probleme verhindert Langfristig bleibt die Lebensqualität erhalten.
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Auf eine kalziumreiche Ernährung sollte Wert gelegt werden. Männer und Frauen im Alter von 18 bis 50 Jahren sollten täglich 1000 mg Kalzium zu sich nehmen. Vitamin D wird für eine ausreichende Kalziumaufnahme benötigt. Ausreichende Vitamin-D-Speicher im Körper sollten durch Sonnenbaden oder bei Vitamin-D-Mangel durch Ersatz gebildet werden.
Alkohol und koffeinhaltige Getränke sollten eingeschränkt werden, da sie den Kalzium- und Knochenabbau beschleunigen. Dadurch wird Übergewicht verhindert Gelenke wie das Knie werden nicht mehr belastet.
Gibt es einen Platz für eine Operation bei der Behandlung von AS?
Eine totale Hüftprothese kann bei Patienten mit starken Schmerzen und eingeschränkter Bewegungsfreiheit eingesetzt werden Bewegung. Bei einigen fortgeschrittenen Deformitäten kann eine Wirbelsäulenoperation durchgeführt werden. Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer angemessenen Behandlung kann die Lebensqualität produktiver Patienten erhalten und produktiv sein. Es kann sichergestellt werden, dass sie ein Leben führen.
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