Eine Harnkanalstenose, die aufgrund einer Infektion oder eines Aufpralls auftreten kann, ist eine Erkrankung, die Patienten sehr beunruhigt. Die Krankheit, die sich mit Symptomen wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen äußert, kann mit verschiedenen Methoden gut behandelt werden.
Was ist eine Harnkanalstenose und was sind ihre Symptome?
Die Harnröhre , die äußere Verbindung der Harnblase mit dem letzten Teil der Harnkanäle, kann leicht behandelt werden. Wenn es aus irgendeinem Grund beschädigt ist, kann sich Narbengewebe bilden, das die Breite des Kanals verringert und dies zu einer Verlangsamung oder Verlangsamung führen kann In manchen Fällen wird der Urin- und/oder Samenfluss vollständig verhindert. Verlangsamung
Was sind die Ursachen einer Harnkanalstenose?
Die häufigste Ursache für diese Verengungen im Harntrakt sind frühere Infektionen. Darüber hinaus können auch Eingriffe und Operationen wie das Einführen eines Katheters aus dem Harnkanal und Schläge von außen zu Narbenbildung und damit zu einer Verengung des Harnkanals führen.
Wie erkennt man eine Harnkanalstenose?
Der erste diagnostische Test bei Patienten ist die Uroflowmetrie, eine computergestützte Messung der Urinflussrate. Aufgrund des bei dieser Untersuchung erzielten Ergebnisses kann der Patient zur retrograden Urethrographie-Bildgebung verwiesen werden. Bei dieser bildgebenden Methode wird der Harnkanal unter Röntgenstrahlen mit einem undurchsichtigen Kontrastmittel gefüllt und die Struktur des Harnkanals wird unter Durchleuchtung sichtbar gemacht.
1. Urethrotomie-Internat: Im Volksmund als „geschlossene Operation“ bekannt, umfasst die Urethrotomie-Internat das Eindringen durch die Harnröhre mit speziellen Geräten mit einer Kamera und einer Lichtquelle am Ende, das Vorgehen bis zur Stenose und das Öffnen der Stenose mit einem kalten Messer unter direkter Kontrolle Vision an dieser Stelle. Da es sich um einen schmerzlosen und relativ einfachen Eingriff für den Patienten nach der Operation handelt, ist er in der Regel die erste Wahl bei leichten Harnwegsstenosen.
Der Eingriff wurde unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Dieser Eingriff dauert je nach Art der Stenose durchschnittlich zwischen 20 Minuten und 1 Stunde. Bei der Operation wird ein Harnkatheter gelegt und der Patient in der Regel noch am selben Tag entlassen. Sie erhalten Antibiotika und Schmerzmittel, die Sie nach der Operation anwenden können. Die Entnahme des Harnkatheters erfolgt ca. 3 Tage später. Es wurde versucht, den Harnkatheter bis zu 6 Wochen lang aufzubewahren, in der Hoffnung, ein Wiederauftreten der Stenose zu verhindern. In wissenschaftlichen Publikationen wurde jedoch gezeigt, dass eine so lange Aufbewahrung des Katheters keinen signifikanten Unterschied zu einer dreitägigen Aufbewahrung macht. Obwohl Sie am nächsten Tag wieder Ihrer Arbeit und Ihrem Leben nachgehen können, wäre es angebracht, zwei Wochen nach der Operation auf intensiven Sport und Geschlechtsverkehr zu verzichten.
Der Erfolg der Urethrotomie-Operation ist umstritten. Obwohl bei kurzfristigen Nachuntersuchungen bei Stenosen von weniger als 1 cm ein Erfolg von 50–85 % gemeldet wird, sinkt die Erfolgsquote auf 6–28 %, wenn Patienten über einen längeren Zeitraum beobachtet werden. Die Verwendung eines Lasers anstelle eines Kaltmessers während der Urethrotomie intern macht keinen wesentlichen Unterschied im Erfolg. Aufgrund der Einfachheit des Verfahrens wird die Urethrotomie als erste Behandlungsoption für alle Patienten mit einer Stenose kürzer als 1 cm empfohlen. Tritt die Stenose beim Patienten erneut auf, da eine Steigerung des Erfolgs durch den zweiten Urethrotomieversuch nicht möglich ist, werden andere Behandlungsmöglichkeiten mit dem Patienten besprochen.
2. Harnröhrenerweiterung: Die Harnröhrenerweiterung, die auf einer regelmäßigen Erweiterung des Harnkanals durch einen Arzt oder durch den Patienten selbst mit einem harten Schlauch oder einer Bougie beruht, wurde eine Zeit lang häufig angewendet, insbesondere um das Wiederauftreten von Strikturen nach einer Urethrotomie zu verhindern. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass diese Anwendung auch bei zweimal wöchentlicher Anwendung über ein Jahr hinweg das Wiederauftreten einer Stenose nicht verhindern und lediglich die Zeit bis zur Entstehung der Stenose verlängern kann.
Die Harnröhrendilatation wird ambulant oder zu Hause mit Hilfe spezieller Gele mit Lokalanästhetika durchgeführt. Der Patient kann nach der Dilatation sofort wieder seinen Alltagsaktivitäten nachgehen und muss keine Medikamente einnehmen. Bienen bevorzugen. Der Punkt, den man wissen sollte, ist, dass viele dieser Eingriffe die Härte des Narbengewebes erhöhen, was zukünftige offene chirurgische Eingriffe erschwert und ihren Erfolg verringert.
3. Harnröhrenstents: Harnröhrenstents ähneln in Aussehen und Funktion Herzstents. Ziel ist es, einen Kanal zu schaffen, der den Urin passieren lässt, indem eine erweiterbare Käfigstruktur innerhalb der Stenose im Harnkanal platziert wird. Dieses Verfahren ist im Allgemeinen bei kürzeren und weniger tiefen Strikturen wirksam. Es ist zu beachten, dass diese Stenosen auch die am einfachsten behandelbaren Strikturen mit interner Urethrotomie und offener Operation sind.
Stents werden in zwei Kategorien unterteilt: herausnehmbare und permanente Stents.
Entfernbare Stents, der beliebteste davon ist Memokath, werden im Allgemeinen verwendet, um Strikturen in der frühen Phase nach einer Urethrotomie zu verhindern und den Stent zu entfernen, wenn der Heilungsprozess nach 6 Monaten bis 1 Jahr endet.
Permanente Stents, der beliebteste davon ist UroLume, werden häufiger bei Patienten bevorzugt, die Probleme mit der Anästhesie haben, die älter sind und für die eine offene rekonstruktive Operation nicht in Frage kommt. Bei diesen Patienten wird die Stenose mit einem Stent erweitert und der Stent dauerhaft an der Stenosestelle belassen.
 Obwohl die Stentanwendung normalerweise unter Regionalanästhesie durchgeführt wird, kann sie auch unter örtlicher Betäubung, unterstützt durch Sedierung, durchgeführt werden. Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten und dem Patienten wird nach dem Eingriff in der Regel kein Harnkatheter angelegt. Nach der Operation ruht der Patient einige Stunden und wird entlassen. Der Langzeiterfolg dieses Verfahrens, bei dem es während der Operation in der Regel zu keinen Komplikationen kommt, ist überraschend gering. Bei Nachuntersuchungen nach zehn Jahren liegt die Zufriedenheit bei Stentpatienten unter 30 %.
4. Offene Chirurgie: Die offene Operation hat eine hohe Erfolgsquote von 85 %, die keine andere Behandlungsmethode bieten kann. Ziel der offenen Operation ist es, den Teil des Harnkanals, der die Stenose verursacht, zu entfernen und die intakten Enden wieder zu verbinden. Wenn bei dieser Behandlung die Stenose im Harnkanal zu lang ist, können die intakten Enden zu weit voneinander entfernt sein, um zusammengeführt zu werden. In einem solchen Fall kann die Lücke mit einem Pflaster geschlossen werden, das von einer anderen Körperstelle entnommen wird geht seinen Weg. Während das am häufigsten verwendete Material hierfür die „Mukosa“, die Haut, die die Innenseite des Mundes bedeckt, ist, können auch verschiedene Pflastermaterialien wie Haut, Tunica albuginea, Tensor fascia lata verwendet werden.
Offene Operationen können unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt werden. Die Operation dauert je nach Lage und Länge der Stenose zwischen 1 und 2,5 Stunden. Nach der Operation werden Sie in der Regel gebeten, eine Nacht im Krankenhaus zu bleiben. Bei der Entlassung werden Schmerzmittel und Antibiotika verabreicht. Der während der Operation eingeführte Harnkatheter wird je nach Art der Strikturreparatur nach 10 bis 21 Tagen entfernt. Nach ca. 4 Tagen können Sie mit Ihrem Katheter Ihrem Alltag nachgehen.
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