Proteinunverträglichkeit resultiert aus der Unfähigkeit, Aminosäuren zu verdauen oder effektiv abzubauen
. Wenn Nahrungsproteine nicht gut verdaut werden, können sie als Antigene wirken und Nahrungsmittelproteinallergien auslösen. Am häufigsten sind Kuhmilchproteine die Ursache für Nahrungsmittelunverträglichkeiten im Säuglingsalter. Das Nahrungsmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom wird häufig auch auf eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen zurückgeführt. Betroffene Personen leiden unter Durchfall, Ödemen und
Hypoalbuminämie. Mit zunehmendem Alter und der Einführung verschiedener Nahrungsmittel
kommt es häufiger zu Eiereiweiß-Intoleranz, Soja- und Erdnussallergien.
Proteinunverträglichkeiten können bei folgenden Erkrankungen auftreten.
Immunologische Nahrungsmittelproteinunverträglichkeit: Kann IgE-vermittelt sein oder auch nicht.
IgE-vermittelte Reaktionen treten innerhalb von Minuten bis zu einer Stunde nach der Nahrungsproteinaufnahme auf und
Die Symptome reichen von Hautausschlägen, Urtikaria, Angioödem, pfeifenden Atemgeräuschen bis hin zu Anaphylaxie, während nicht IgE-vermittelte Reaktionen innerhalb von Stunden bis Tagen auftreten < br />
Zu den IgE-vermittelten Erkrankungen gehören:
- Kuhmilchallergie
- Orales Allergiesyndrom
- Sofortige gastrointestinale Überempfindlichkeit
- eosinophile Ösophagitis
- Eosinophile Gastritis
- Eosinophile Gastroenteritis
Zu den nicht durch IgE vermittelten Erkrankungen gehören :
- Nahrungsmittelproteininduzierte Enterokolitis
- Nahrungsmittelproteininduzierte Enteropathie
- Nahrungsmittelproteininduzierte allergische Proktokolitis
Autoimmunreaktion: Eine Autoimmunreaktion auf Glutenproteine findet sich bei Zöliakie, Nicht-Zöliakie
Glutensensitivität, Weizenallergie, Glutenataxie und Dermatitis herpetiformis.
Enzymmangel: Enterokinase (Enteropeptidase) Mangel
Stoffwechselstörungen:
- Phenylketonurie (PKU)
- Ahornsirupurinkrankheit (MSUD)
- Tyrosinämie
- Homocystinurie
Genetische/erbliche Störung: Störungen des Harnstoffzyklus, lysinurische Proteinintoleranz
Pharmakologisch: Chronischer Drogenkonsum zur Unterdrückung der Magensäureproduktion Verwendung [4]
Toxische Reaktionen auf biogene Amine:
- Tyramin in gereiftem Käse
- Histamin
Nicht näher bezeichnet: Reizdarmsyndrom
Proteinunverträglichkeit
kann aufgrund einer Anomalie im Verdauungs- oder Stoffwechselprozess auftreten. Es wurde festgestellt, dass Nahrungsproteine, wenn sie vollständig durch Magensäure denaturiert werden, eine Proteinsensibilisierung und Nahrungsmittelallergien im Darm verursachen. Bei Patienten, die eine Langzeitbehandlung wegen dyspeptischer Störungen erhielten, wurde häufig festgestellt, dass hypoazide Zustände
Nahrungsmittelproteinallergien entwickeln.
Rezension
< br /> Bei IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien sind in der Regel positive Pricktest-Reaktionen auf
Nahrungsmittelproteine erkennbar, wobei auch nahrungsmittelspezifische IgE-Antikörper nachgewiesen werden. Die meisten Nahrungsmittel-
Proteinunverträglichkeiten sind jedoch nicht IgE-vermittelt.
Bei Verdacht auf eine Nahrungsmittelprotein-Intoleranz sind die folgenden Maßnahmen und Tests hilfreich bei der Diagnose
1. Ernährungstagebuch: Das Führen eines Ernährungstagebuchs ist wichtig, da es Ärzten dabei hilft, Symptome zu erfassen und den Zusammenhang zwischen Nahrungsmitteln und Patientensymptomen herauszufinden. 2. Haut-Pricktest: Dieser Test prüft auf IgE-vermittelte Nahrungsmittelproteinallergien. Obwohl ein positives Testergebnis
auf das Vorhandensein von IgE-Antikörpern hinweisen kann, hat es einen niedrigen Vorhersagewert
, während ein negatives Testergebnis eine hohe Vorhersagegenauigkeit aufweist.
3. Atopischer Patch-Test: Test gegen Lebensmittel Proteine Wird zum Screening auf verzögerte Unverträglichkeiten (
zellvermittelte Reaktionen) verwendet. Bei Verdacht auf Nahrungsmittelproteinunverträglichkeit oder -allergie sollte der
Patient für 2 bis
eine Diät zu sich nehmen, die frei von dem vermuteten Protein ist 4 Wochen. Wenn sich die Symptome bessern, kann als diagnostischer Test ein oraler Nahrungsmittelprovokationstest
durchgeführt werden.
6. Oraler Nahrungsmittelprovokationstest: Dies ist der medizinische Goldstandardtest zur Diagnose oder zum Ausschluss von Nahrungsmitteln Allergie. Diagnostik einer Nahrungsmitteleiweißunverträglichkeit, diätetischer Verzicht auf das entsprechende
Nahrungsmittel Es kann eingesetzt werden, wenn die Symptome nach der Behandlung nachlassen und
wenn die Symptome nach der Einnahme des gleichen Lebensmittels erneut auftreten.
Behandlung und Management
Müttern sollte geraten werden, bei gestillten Babys auf Kuhmilch und Milchprodukte zu verzichten
. Eine intensiv hydrolysierte Formel mit nachgewiesener Hypoallergenität kann zur Behandlung einer Kuhmilchallergie bevorzugt werden, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, die nicht gestillt werden. Aminosäureformeln können auch für Patienten mit schwerwiegenderen Symptomen empfohlen werden.
Steroide sind eine Behandlung für IgE-vermittelte immunologische Nahrungsmittelproteinunverträglichkeit, einschließlich eosinophiler Magen-Darm-Störungen.
Bei Verdacht auf akute allergische Reaktionen oder Anaphylaxie sollten möglicherweise störende
Lebensmittel gemieden und eine medizinische Notfallversorgung in Anspruch genommen werden. Es kann ein Rezept für ein selbstinjizierbares Adrenalingerät und eine Anleitung für deren ordnungsgemäße Verwendung erteilt werden.
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