Was ist Spondylitis ankylosans?

Spondylitis bedeutet in der medizinischen Sprache eigentlich „Wirbelsäulenrheuma“. Die ankylosierende Spondylitis wird im Volksmund auch als „Wirbelsäulenentzündung“ oder „entzündlicher Lumbalrheuma“ bezeichnet. Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und beginnt meist im unteren Rücken, im Becken, im sogenannten Iliosakralgelenk, das Steißbein und Becken verbindet. Später, wenn die Krankheit fortschreitet, beginnt die Ankylose (Versteifung der Wirbelsäule), die Struktur der Lenden-, Rücken- und Nackenwirbel verschlechtert sich, was zu Einschränkungen und Buckelbewegungen in der Taille und im Nacken führen kann. AS ist jedoch nicht nur eine Form von Lumbalrheuma, sondern kann auch über Jahre hinweg Fuß- und Fersenschmerzen oder Rippen-/Brustbeinschmerzen verursachen. Da es sich bei AS um eine Erkrankung mit schleichendem und langsamem Verlauf handelt, wird sie oft mit Arthritis oder einem Bandscheibenvorfall verwechselt. Leider kann sich die Struktur der Wirbelsäule verschlechtern, wenn die Krankheit nicht frühzeitig diagnostiziert wird. Bei den meisten Patienten, bei denen in unserem Land AS diagnostiziert wurde, wurde seit Jahren ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert, und einige von ihnen haben sich einer Bandscheibenvorfalloperation unterzogen, hatten aber keinen Nutzen daraus. Die AS-Erkrankung beginnt normalerweise bei jungen Männern (insbesondere in der Altersgruppe der 17- bis 25-Jährigen), aber AS ist nicht nur eine Männerkrankheit und kann bei Frauen heimtückischer sein.

Was sind die Symptome von Ankylosing? Spondylitis?

AS verursacht normalerweise schleichende Schmerzen im unteren Rücken oder in der Hüfte. Als Erkrankung gilt AS bei Rückenschmerzen, die länger als 3 Monate andauern und unter 40 Jahre alt sind. Die Schmerzen im unteren Rückenbereich von AS-Patienten bessern sich im Ruhezustand nicht und sie haben häufig nächtliche Schmerzen. Durch Sport und Bewegung kommt es zu einer Besserung der Rückenschmerzen. Wenn sie morgens aufwachen, verspüren sie eine Steifheit im Taillen- und Hüftbereich, die länger als 30 Minuten anhält. Dieses Muster von Kreuzschmerzen wird im Allgemeinen als entzündlicher Kreuzschmerz bezeichnet.

Darüber hinaus kann es zu einer wiederkehrenden Augenentzündung namens Uveitis kommen. Deshalb wird Uveitis in der Öffentlichkeit manchmal auch als „Augenrheuma“ bezeichnet. Wiederkehrende Tendinitis/Tendinitis und Enthesitis können auftreten. Diese treten am häufigsten als Entzündung an der Ansatzstelle der Achillessehne am Fersenknochen oder an der Ansatzstelle der Plantarfaszie am Knochen der Fußsohle auf. In diesem Fall leiden die Patienten morgens bei den ersten Schritten unter starken Fersen- und Sohlenschmerzen, die im Laufe des Tages nachlassen. Es wird schwieriger. Darüber hinaus kann es zu einer wurstartigen Schwellung der Finger oder Zehen, einer sogenannten Daktylitis, kommen, die mit Schmerzen, Rötungen und Bewegungseinschränkungen einhergeht.


 

Was bedeutet „entzündlicher Kreuzschmerz“ bei Spondylitis ankylosans?

 

Kreuzschmerzen sind auf der ganzen Welt ein sehr häufiges Problem und können Dutzende Ursachen haben.

Die meisten Schmerzen im unteren Rückenbereich entstehen durch „mechanische“ Ursachen wie Strukturstörungen, Bandscheibenvorfälle und Bandscheibenvorfälle. Die meisten mechanischen Schmerzen dieser Art werden durch Faktoren wie eine Überlastung des Taillenbereichs ausgelöst, beispielsweise durch das Heben schwerer Gegenstände oder übermäßige Bewegungen. Im Allgemeinen lassen die meisten mechanischen Schmerzen im Ruhezustand nach.

Entzündliche Rückenschmerzen treten jedoch schleichend auf, ohne dass es zu einer Belastung oder einem Trauma kommt. Das charakteristischste Merkmal entzündlicher Schmerzen im unteren Rückenbereich ist: Im Ruhezustand verschlimmert es sich und nimmt bei Bewegung ab. Es ist fast das Gegenteil von mechanischen Rückenschmerzen. Entzündlicher Rückenschmerz wird in der medizinischen Fachsprache auch als entzündlicher Rückenschmerz bezeichnet, dabei handelt es sich jedoch um eine Entzündung, die nicht auf eine Infektion zurückzuführen ist. Die meisten entzündlichen Schmerzen im unteren Rücken werden unter der Gruppe der Spondyloarthropathien definiert, die im Volksmund als „entzündliche Rheumaerkrankungen im unteren Rücken“ bekannt sind. Die schwerste Erkrankung dieser Spondylarthropathie-Gruppe ist die ankylosierende Spondylitis (AS).

Entzündliche Rückenschmerzen sind eine Erkrankung, die unbedingt in Betracht gezogen werden sollte. Besonders bei Patienten unter 40 Jahren sind diese Symptome am wahrscheinlichsten, wenn morgens Steifheit (mindestens 45 Minuten) und Schmerzen im unteren Rücken über mehr als 3 Monate auftreten und wenn sich die Schmerzen im unteren Rücken im Ruhezustand verschlimmern und bei Bewegung nachlassen verursacht durch entzündliche Schmerzen im unteren Rückenbereich. Viele Patienten sagen, dass das bloße Öffnen der Augen beim Aufwachen am Morgen nicht ausreicht, um für den Morgen bereit zu sein. Wenn der Patient morgens aufwacht, hat er Schwierigkeiten mit der Körperpflege und dem Tragen von Kleidung. Diese Patienten verspüren in der zweiten Nachthälfte, insbesondere zwischen 03:00 und 05:00 Uhr morgens, starke Schmerzen oder eine Steifheit der Lendenwirbelsäule. Charakteristisch für entzündliche Rückenschmerzen ist, dass sie im Laufe des Tages nachlassen und bei vielen Menschen ganz verschwinden. Durch Bewegung oder Übungen wird es gelindert und viele Patienten haben das Gefühl, als würden sie gehen. Er gibt ähnliche Beschreibungen wie „Morgens bin ich ein anderer Mensch, meine Schmerzen oder meine Steifheit verschwinden vollständig, aber wenn ich morgens aufwache, fühle ich mich immer noch steif.“

Wenn entzündliche Schmerzen im unteren Rücken nicht unter Kontrolle gebracht werden, kann es später zu einer fortschreitenden Erkrankung kommen, da sie schleichend fortschreiten kann. Aus diesem Grund versuchen wir, diese Erkrankung so schnell wie möglich genau und endgültig zu diagnostizieren. Werden entzündliche Rückenschmerzen nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu einer Versteifung der Wirbelsäule kommen. Fersen-, Rücken-, Nacken-, Hüft- oder Rippenschmerzen können auch jahrelang mit entzündlichen Schmerzen im unteren Rückenbereich einhergehen. Patienten, bei denen angenommen wird, dass sie über einen längeren Zeitraum unter Rückenschmerzen leiden, sollten von einem Rheumatologen untersucht werden, wenn ihre Rückenschmerzen weiterhin bestehen. Ein Patient, der seit Jahren unter „mechanischen“ Schmerzen leidet, kann tatsächlich eine Spondylarthropathie entwickeln, die als entzündliche Schmerzen im unteren Rücken bekannt ist. Leider wurde bei den meisten Patienten, bei denen in unserem Land eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert wurde, jahrelang ein „mechanischer“ Bandscheibenvorfall diagnostiziert, und bei einigen von ihnen wurde eine Rückenoperation durchgeführt, von der sie jedoch keinen Nutzen hatten. Deshalb sollten wir Rückenschmerzen, insbesondere bei jungen Menschen, berücksichtigen und uns um sie kümmern und so schnell wie möglich diagnostizieren, ob sie entzündlich sind.

 

Warum verursacht Ankylosing? Entwickelt sich eine Spondylitis?

 

Es gibt keine spezifische Ursache für die ankylosierende Spondylitis, es besteht jedoch eine genetische Veranlagung. Insbesondere ein Gen namens HLA-B27 erhöht das Risiko, an einer Morbus Bechterew zu erkranken, erheblich. Dieses Gen kommt jedoch nicht bei jedem Patienten mit türkischer Spondylitis ankylosans vor, und das Vorhandensein des HLA-B27-Gens allein bedeutet nicht, dass in 100 % der Fälle eine AS-Erkrankung auftritt.

 

Wie wird eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert?

 

In den meisten Fällen wird eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert durch einen Orthopäden oder Arzt. Es beginnt mit dem Verdacht des behandelnden Facharztes. Insbesondere wenn auf die „Lumbalhernienbehandlung“ kein Ansprechen eintritt, wird die AS-Erkrankung differenzialdiagnostisch berücksichtigt und an einen auf Rheuma spezialisierten Arzt überwiesen. Die endgültige Diagnose wird von diesem spezialisierten Rheumatologen gestellt. Das wichtigste Thema für den Rheumatologen ist die Krankheitsgeschichte, insbesondere wenn die Schmerzen in der Taille/im unteren Rücken länger als 3 Monate andauern und die oben erwähnte „Entzündung“ vorliegt. Wenn es mit „Schmerzen im unteren Rücken“ vereinbar ist, wird die Diagnose bestätigt. Im Rahmen der körperlichen Untersuchung werden Bewegungseinschränkungstests und spezielle Iliosakralgelenkmanöver durchgeführt. Anschließend wird die endgültige Diagnose häufig durch radiologische Bildgebung (Röntgen und MRT) und Labortests gestützt.

 

Wie wird Morbus Bechterew behandelt?

 

In sehr milden Fällen nur die Iliosakralgelenke und Wirbelsäule sind betroffen. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden zunächst mit NSAIDs (entzündungshemmende Schmerzmittel, die kein Kortison enthalten) behandelt und in Fällen, in denen keine Reaktion erfolgt, werden antirheumatische Medikamente verabreicht, die den Krankheitsverlauf verändern. Wenn nach 3 Monaten kein ausreichendes Ansprechen auf die oben genannten Medikamente oder bei 3 verschiedenen NSAID-Medikamenten kein ausreichendes Ansprechen eintritt, werden biologische Behandlungen durchgeführt. Zu den biologischen Behandlungen gehören Medikamente wie TNF-Blocker oder Interleukin-17-Hemmer. Diese Arten von biologischen Wirkstoffen helfen, Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken sowie Morgensteifheit zu lindern.

Spielt Physiotherapie eine Rolle bei Spondylitis ankylosans?

 

Physiotherapie ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung und ist es auch oft von einem Rheumatologen konsultiert. Ein Physiotherapieprogramm wird zusammen mit den Medikamenten koordiniert. Das Ziel der Physiotherapie bei Spondylitis ankylosans ist sehr hilfreich, Schmerzen zu lindern und Ausdauer und Flexibilität zu steigern. Der Physiotherapeut erstellt in der Regel ein patientenspezifisches Trainingsprogramm. Meistens sollte das vom Physiotherapeuten zusammengestellte Bewegungsprogramm dann regelmäßig und langfristig durchgeführt werden. Während eines akuten Anfalls sollten FTR-Programme und Übungen jedoch nicht durchgeführt werden. Darüber hinaus sollten, wenn die Krankheit nicht unter Kontrolle ist und eine aktive „Entzündung“ bei Blutuntersuchungen, Behandlungen mit heißem Wasser/Thermalbad/Spa/Türkischem Bad usw. sichtbar ist, sowie plötzliche und heftige Bewegungen vermieden werden.

 

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