Wenn Patienten beobachtet werden, die sich aufgrund einer Verdickung der Gebärmutterwand (Endometrium) einer Endometriumkürettage unterziehen und deren pathologische Ergebnisse eine einfache Endometriumhyperplasie sind, entwickeln weniger als 5 %
in 20 Jahren Krebs. Die meisten Fälle ohne Atypie (ohne bösartige Veränderung)
regressieren spontan.
Bei Frauen mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Regression bei Behandlung mit alleiniger Beobachtung und bei symptomatischen Frauen mit abnormalen Uterusblutungen
Eine Behandlung mit Progesteron ist erforderlich.
Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor. Selbst wenn das Normalgewicht reduziert ist, ist eine Nachkontrolle mit Endometriumbiopsien erforderlich. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Rückbildung der Krankheit höher, wenn eine Progesteronbehandlung angewendet wird.
Einfache Behandlung der Endometriumhyperplasie ohne Atypie
Intrauterinpessar (LNG-IUS) mit oralem oder lokalem intrauterinem Progesteron . Mit einer einfachen Behandlung
kann eine Rückbildung der Endometriumhyperplasie erreicht werden.
LNG-IUS ist wirksamer und hat weniger Nebenwirkungen im Vergleich zu oralem Progesteron
. Frauen, die kein LNG-IUS akzeptieren, sollten eine ununterbrochene Progesteronbehandlung mit Medroxyprogesteron 10–20 mg/Tag oder
Norethisteron 10–15 mg/Tag erhalten. Diese
Behandlung sollte mindestens sechs Monate lang angewendet werden. Da die Wirkung einer intermittierend-zyklischen Progesterontherapie geringer ist
wird sie bei solchen Patienten nicht angewendet.
Wenn der Patient keinen Kinderwunsch hat und nicht über medikamentenbedingte Nebenwirkungen klagt Wirkungen, LNG-IUS
Nach Möglichkeit sollte es bis zu fünf Jahre aufbewahrt werden, damit sowohl Vaginalblutungen als auch das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung verringert werden.
Endometrium Ungefähr alle sechs Monate werden dem Patienten Biopsien entnommen, um den histologischen Status zu überprüfen
. Wenn vor diesem Zeitraum abnormale Vaginalblutungen auftreten, wird davon ausgegangen, dass die Krankheit wieder aufgetreten ist
und die notwendigen Eingriffe sollten rechtzeitig durchgeführt werden.
Patienten mit einem BMI von mehr als 35 (fettleibig) und eine orale Progesterontherapie erhalten, werden wegen eines Rückfalls behandelt.
Sie stellen eine Hochrisikogruppe dar und sollten alle sechs Monate mit Endometriumbiopsien nachuntersucht werden.
Wenn zwei aufeinanderfolgende Ergebnisse der Endometriumbiopsie sind negativ, dann jährliche Nachuntersuchung
Sie ist reversibel.
Eine Hysterektomie wegen Endometriumhyperplasie wird nicht empfohlen, wenn keine Atypie vorliegt,
weil Die Hysterektomie ist eine Operation mit hoher Morbidität. Im Nachgang Wenn eine typische Hyperplasie auftritt,
die Endometriumhyperplasie trotz Progesteronbehandlung erneut auftritt, wenn trotz einjähriger Behandlung keine histologische Rückbildung eintritt, wenn die Vaginalblutung trotz Abschluss der medikamentösen Behandlung anhält, das Kind keinen Wunsch hat, dann Eine Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter)
sollte empfohlen werden. Postmenopausale
Frauen, die eine chirurgische Behandlung wegen Endometriumhyperplasie ohne Atypie benötigen, sollten zu einer bilateralen Salpingo-Opharynx-Operation zusammen mit einer totalen Hysterektomie beraten werden.
Bei postmenopausalen Frauen hängt die Entscheidung zur Entfernung der Eierstöcke vom Zustand der Patientin ab
>Obwohl es sich um ein kontroverses Thema handelt, könnte es das Risiko einer bösartigen Erkrankung der Eierstöcke in der Zukunft verringern.
Eine bilaterale Oophorektomie wird in Betracht gezogen.
Eine Endometriumablation ist nicht der Fall Empfohlen für die Behandlung von Endometriumhyperplasie, da
Eine vollständige oder dauerhafte Zerstörung des Endometriums nicht erreicht werden kann und die daraus resultierende intrauterine Adhäsionsbildung
die histologische Nachuntersuchung des Endometriums in der Zukunft verhindern kann.
Datum der Artikelerstellung: 11.07.2016
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