Der Wirbelkanal kann im Nacken aus angeborenen Gründen, Alterung der Wirbelsäule und Arthritis enger als normal sein. Der anteroposteriore Durchmesser des Wirbelkanals im Nacken beträgt zwischen dem 3. und 7. Halswirbel 17 ± 5 mm. Im Laufe der Zeit beginnt der Prozess mit der Degeneration der Bandscheiben, was zu einer Verengung der Bandscheibenräume, der Entstehung schnabelartiger Knochenformationen, sogenannten Osteophyten, an den Enden der Wirbelsäule sowie zu Wucherungen in den Gelenken und im Bindegewebe führt. Wenn dieser Prozess das Rückenmark und den Nervenwurzelkanal verengt und Druck auf die Nerven ausübt, treten klinische Anzeichen und Symptome auf. Eine Stenose des Halswirbelkanals tritt in den Halswirbeln zwischen 3 und 7 auf, am häufigsten in beweglichen Bereichen wie 5/6 und 6/7, und kann in einem einzelnen Raum oder in mehr als einem Raum auftreten.
Eine Kompression des Rückenmarks und der Nerven kann bei ruhender Wirbelsäule auftreten oder bei Nackenbewegungen zunehmen. Ein Prozess der Zellschädigung, Myelopathie genannt, beginnt im Rückenmark. Im Falle einer Schädigung des Patienten ist eine Operation erforderlich. Magnetresonanztomographie, Computertomographie, elektrophysiologische Untersuchungen wie Sep, MEP, EMG und normales Röntgen des Halses werden bei der Diagnose der als zervikale spondylotische Myelopathie Radikulopathie bezeichneten Erkrankung eingesetzt. Der Behandlungsplan für diese Krankheit sollte für jeden Patienten anders erstellt werden. Leichte Fälle können konservativ behandelt werden. Ziel einer chirurgischen Behandlung ist die Druckentlastung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln. Bei der Erstellung eines chirurgischen Behandlungsplans; Zu berücksichtigen sind eine einstufige Kompressionsstenose, eine Kompression von vorne nach hinten, eine Krümmung des Halses (lordotisch, neutral, kyphotisch), übermäßige/niedrige Bewegungen und Instabilität.
Operationen
Von der Vorderseite des Halses: Diskektomie, Diskektomie + Instrumentierung + Fusion, Entfernung des Wirbelkörpers, Korpektomie + Käfigplatzierung + Instrumentierung + Fusion
Die vom Nacken aus durchgeführten Eingriffe: Laminektomie, Laminektomie + Instrumentierung + Fusion, Laminoplastik
Sie können wie folgt aufgelistet werden. Operationen können auf einer Ebene oder auf mehreren Ebenen durchgeführt werden. Bei Operationen zur Stenose des Halswirbelsäulenkanals geht es darum, die Kanäle dort zu öffnen und zu erweitern, wo der Kanaldurchmesser auf 5–6 mm abnimmt. Daher gehört sie zur Gruppe der kritischen Wirbelsäulen-Rückenmark-Operationen. Vor einer neurologischen Verschlechterung während einer Operation wird ein Frühwarnsystem eingesetzt.
Chirurgische Behandlung einer Stenose des Halswirbelsäulenkanals
Der Wirbelkanal kann aufgrund einer angeborenen oder häufiger erworbenen Erkrankung enger als normal sein. Der anteroposteriore Durchmesser des Wirbelkanals beträgt 17 ± 5 mm zwischen den 3-7 Wirbeln der Halswirbelsäule. Bei den meisten Menschen ist die Stenose auf Veränderungen aufgrund von Arthritis zurückzuführen. Der Wirbelkanal kann sich verengen. Die offenen Räume zwischen den Wirbeln können beginnen, kleiner zu werden. Die Verspannungen können das Rückenmark oder die umliegenden Nerven einklemmen und Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen, Armen oder im Rumpf verursachen. Eine Stenose des Halswirbelkanals tritt in den Halswirbeln zwischen 3 und 7 und am häufigsten in den beweglichen Regionen 5/6 und 6/7 auf und kann in einem einzelnen Bereich oder auf mehreren Ebenen auftreten. Die Kompression des Rückenmarks und der Nerven kann im Stehen in der Wirbelsäule auftreten oder bei Nackenbewegungen zunehmen. Myelopathie beschreibt alle neurologischen Symptome im Zusammenhang mit dem Rückenmark und ist eine schwerwiegende Erkrankung. Es kann zu bleibenden Rückenmarksschäden führen. Der Prozess der Zellschädigung, Myelopathie genannt, beginnt im Rückenmark. Eine Myelopathie entsteht durch eine Stenose der Wirbelsäule, die Druck auf das Rückenmark ausübt. Unbehandelt kann dies zu erheblichen und dauerhaften Nervenschäden einschließlich Lähmungen und Tod führen. Es können mehrere diagnostische Tests durchgeführt werden, darunter Standard-Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Scans sowie neuropsychologische Tests. Der Behandlungsplan dieser Krankheit sollte für jeden Patienten unterschiedlich sein. Leichte Fälle können konservativ behandelt werden. Das gemeinsame Ziel aller chirurgischen Eingriffe ist die Druckentlastung des Rückenmarks. Es gibt verschiedene chirurgische Eingriffe zur Behandlung einer Stenose der Halswirbelsäule, die eine zervikale Myelopathie verursacht, wie zum Beispiel:
1- Von der Vorderseite des Halses (anteriorer Zugang): Diskektomie, Diskektomie + Instrumentierung + Fusion, Entfernung des Wirbelkörper, Korpektomie + Käfigeinfügung + Instrumentierung + Fusion
2- Von der Rückseite des Halses (hinterer Zugang): Laminektomie, Laminektomie + Instrumentierung + Fusion, Laminoplastik
Die Operationen können sein Einzellevel oder mehr als zwei Level durchgeführt. Während der Operation wird eine intraoperative neurophysiologische Überwachung eingesetzt, um eine neurologische Verschlechterung zu vermeiden. Daher ist es einer der entscheidenden Teile der Wirbelsäulen-Rückenmark-Chirurgie.
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