Allgemeine Informationen
Angeborene Herzerkrankungen, die meist im Mutterleib oder nach der Geburt diagnostiziert werden, sind eine Situation, die in Familien äußerste Besorgnis erregt. Mit der Entwicklung der Technologie können jedoch die meisten angeborenen Herzfehler entweder mit Hilfe eines Angiokatheters oder mit offenen oder geschlossenen chirurgischen Methoden vollständig beseitigt werden. Fast alle dieser Kinder führen ihr Leben als völlig normale, produktive Individuen im Erwachsenenalter fort.
Herzkrankheiten, die im Kindesalter auftreten, können wir in drei Untergruppen untersuchen:
1- Angeboren. Herzkrankheiten,
2- Rheumatische Herzkrankheiten,
3- Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen
1- Angeboren Herzerkrankungen
Herzform- und Funktionsstörungen, die von Geburt an bestehen, beginnend im Embryostadium (der ersten Lebensform), während der Schwangerschaft, während der Organentwicklung des Babys im Mutterleib, aber auch aufgrund von Schäden verursacht durch genetische und äußere Faktoren. ist alles. Es umfasst ein äußerst breites Spektrum an Problemen wie Entwicklungsstörungen des Herzens und der Gefäße, Entwicklungsprobleme der Herzhöhlen, Löcher in den Wänden, die die Herzhöhlen trennen, Verschlechterung der Struktur der Herzklappen, Undichtigkeiten oder Verengungen.
Im Hinblick auf angeborene Herzerkrankungen. Risikofaktoren; ı- Exposition gegenüber Röntgenstrahlen oder Strahlung in den ersten 8 Wochen der Schwangerschaft, ii- Virusinfektionen wie Röteln im gleichen Zeitraum, iii- Drogenkonsum ohne ärztliche Kontrolle, iv- insbesondere Diabetes mellitus Babys von Müttern, die Insulin verwenden, v- Eltern im fortgeschrittenen Alter, vi- familiäre genetische Erkrankungen, vi- Ernährungsstörungen
Befunde bei angeborenen Herzfehlern; Sie werden durch Untersuchungen anhand der gehörten Geräusche festgestellt des Herzens während des Stillens, iii- Blutergüsse, iii- schnelles Ermüden, iv- schnelles Loslassen der Brust während des Stillens, v- Wachstumsverzögerung, schnelles Atmen, viii- häufig wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege, viii- Ohnmacht.
Tun Sie Wir untersuchen die häufigsten Herzerkrankungen unter zwei Hauptüberschriften: Herzerkrankungen, die mit zyanotischen (zyanotischen) Herzerkrankungen fortschreiten, und azyanotischen = Herzerkrankungen ohne Blutergüsse. Die Art und Weise, wie diese Krankheiten auftreten, und ihre Behandlungsmöglichkeiten sind unterschiedlich. Bei asiatischen Herzkrankheiten erfolgt der Blutfluss zwischen den Löchern im Herzen im Allgemeinen von links nach rechts, und es handelt sich um Krankheiten, die mit einem starken Anstieg des Blutflusses zur Lunge fortschreiten, und die Lebenserwartung und -qualität sind in dieser Gruppe im Allgemeinen viel besser . Zyanotische Herzerkrankungen sind im Allgemeinen komplizierter und die Richtung des Blutflusses verläuft von rechts nach links, daher gelangt Blut mit niedrigem O2-Gehalt in den Kreislauf und Blut mit CO2 steigt in HB an, was wir Zyanose nennen, die bei leichter Anstrengung und Stillen auftritt Weinen. und es hält nach einer gewissen Zeit an.
In der azyanotischen Patientengruppe; Es gibt Krankheiten wie ASD (Loch zwischen den oberen Herzkammern), VSD (Loch zwischen den unteren Herzkammern) und PDA (das Gefäß zwischen der Hauptarterie und der weißen Arterie schließt nicht, was danach verschlossen werden sollte). Geburt) und Herzklappenversagen.
Zyanotische Herzkrankheiten; TOF (Tetralogie von Fallot), Zirkuspidalklappe oder Pulmonalklappenatresie, völlige abnormale pulmonalvenöse Rückflussanomalie, hypoplastisches linkes Herz Syndrom.
Im Allgemeinen wird die Diagnose im Mutterleib in der 14. bis 23. Woche gestellt. Sie wird zwischen den Wochen angewendet und es können Versuche für vorübergehende Lösungen im Mutterleib unternommen werden, und die Behandlung kann in allen Kindheitsaltern durchgeführt werden. B. im frühen Säuglingsalter, im Spielalter oder während der Geburt. Nahrungsergänzungsmittel sind unerlässlich, um das Kind vor Infektionen zu schützen und seine Entwicklung zu beschleunigen, bis die Behandlungsdauer erreicht ist.
Angeborene Herzfehler
Angeborene Herzfehler treten innerhalb der ersten 8 Wochen der Schwangerschaft auf und sind die häufigste angeborene Anomalie. Das Vorhandensein dieser Art von Krankheit in der Familie erhöht die Wahrscheinlichkeit. Es tritt häufiger bei Schwangerschaften diabetischer Frauen auf, die Insulin verwenden. Die Einnahme von Medikamenten in den ersten 8 Monaten der Schwangerschaft, Röntgenaufnahmen und Infektionen wie Röteln erhöhen die Möglichkeit von Anomalien. Es kann zu größeren Störungen oder geringfügigen Anomalien kommen, die keine Symptome verursachen und die dynamische und anatomische Struktur des Herzens verändern können. Blutergüsse, häufiges Atmen Häufige Symptome sind Müdigkeit, Atembeschwerden, Entwicklungsverzögerungen, häufige Infektionen der Atemwege und Ohnmacht. Angeborene Herzfehler werden in zwei unterteilt: azyanotisch (ohne Blutergüsse) und zyanotisch (mit Blutergüssen). Wenn bei azyanotischen angeborenen Herzfehlern (ASD, VSD, PDA, EYD) ein Shunt vorliegt, der überwiegend von links nach rechts verläuft, und der Lungenfluss ist größer als der systemische Fluss. Bei zyanotischen angeborenen Herzfehlern verläuft der Shunt im Allgemeinen von rechts nach links und der Blutfluss zur Lunge ist verringert. Die häufigste zyanotische angeborene Herzerkrankung ist die Fallot-Tetralogie (5–7 %). Eine Aortenstenose tritt bei 4–7 % auf, eine Transposition der großen Arterie tritt bei 3–5 % auf, während andere zyanotische angeborene Herzerkrankungen (Trikuspidalatresie, Pulmonalatresie, Truncus arteriosus, totaler abnormaler Pulmonalvenenrückfluss und hypoplastisches linkes Herz) auftreten. stark> wird zwischen 1-3% beobachtet.
Die Prognose ist bei azyanotischen angeborenen Herzerkrankungen besser. Kinder mit zyanotischer angeborener Herzkrankheit, mit Ausnahme der Fallot-Tetralogie, werden selten älter als ein Jahr, sofern keine Intervention erfolgt. Die Lebenserwartung unbehandelter Patienten mit Fallot-Tetralogie beträgt 2,5 – 7 Jahre, nur 10 % von ihnen überleben das 20. Lebensjahr ohne Behandlung. Bei der Fallot-Tetralogie-Operation ist die Prognose recht gut und es wird ein nahezu normales Leben erreicht.
Herzerkrankungen im Mutterleib können durch eine fetale Echokardiographie ab der 14. Woche vor der Geburt diagnostiziert werden. In der 23. Woche können jedoch sensiblere Untersuchungen durchgeführt werden.
Bei allen Menschen mit angeborenen Herzfehlern besteht vor und nach der Operation das Risiko einer Klappeninfektion. Vor allen anderen Operationen oder Eingriffen (z. B. Zahnextraktion) sollte ein Antibiotikum eingesetzt werden, um einer Infektion vorzubeugen. Auch die Sicherstellung der Mundhygiene ist ein wichtiger Faktor, der das Risiko einer Endokarditis verringert.
Patent Ductus arteriosus (PDA)
Ungefähr % der alle angeborenen Herzfehler. 10 davon sind PDAs. Ductus arteriosus, eine Vene, die die Lungenarterie (Lungenarterie) und die Hauptschlagader (Aorta) verbindet r Struktur. Alle Babys haben bei der Geburt einen normalen Ductus arteriosus (PDA). Dabei handelt es sich um eine lebenswichtige Struktur für die Blutzirkulation in der Gebärmutter, die sich vom Normalzustand unterscheidet. Allerdings muss es sich einige Stunden nach der Geburt schließen. Die Inzidenz ist bei Frühgeborenen und bei Kindern von Müttern, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft eine Rötelninfektion hatten, an Orten mit niedrigem Sauerstoffgehalt deutlich höher. Bleibt sie offen, spricht man von PDA >. Über diese Verbindung gelangt ein Teil des sauerstoffreichen Blutes, das zur Aorta gelangt, zurück in die Lunge. Der Druck in der Lungenarterie steigt. Die linke Herzseite ist überlastet. Wenn die Verbindung groß ist, ermüdet das Kind schnell, sein Wachstum verzögert sich, seine Atmung wird schwer und es fängt sich leicht Lungenentzündungen an. Symptome wie Atembeschwerden bei Anstrengung, Herzklopfen und Brustschmerzen sind auf Linksherzinsuffizienz und pulmonale Hypertonie zurückzuführen. Wenn die Verbindung klein ist, kann es sein, dass er keine Beschwerden hat. Manchmal können Symptome nach einigen Monaten auftreten. Wenn sich als Folge einer pulmonalen Hypertonie ein Rechts-Links-Shunt-Fluss entwickelt, kann es zu einer sogenannten differentiellen Zyanose kommen, mit Blutergüssen am linken Arm und am Unterkörper, nicht jedoch am rechten Arm. Dies variiert je nach Breite des Brustbeins. Als medikamentöse Behandlung können bei Patienten mit Herzinsuffizienz Indomethacin, Digoxin und Diuretika verabreicht werden. Verschließt sich der Verschluss nicht innerhalb von 6 Monaten oder liegt eine Herzinsuffizienz vor, die nicht auf die Behandlung anspricht, wird eine Operation durchgeführt. Über einen Katheter angebrachte Geräte, sogenannte Regenschirme oder Spulen, können die Verbindung schließen. Es kann jedoch auch eine Operation am geschlossenen Herzen erforderlich sein. Nach der Behandlung normalisiert sich die Durchblutung wieder.
Ventrikulärer Septumdefekt (VSD)
Die häufigste angeborene Herzerkrankung ist VSD' ist (25-30%). Befindet sich zwischen den beiden Herzkammern eine Öffnung, gelangt aufgrund des Druckunterschieds viel Blut von der linken zur rechten Herzkammer. Sauerstoffreiches Blut, das von der Lunge links vom Herzen kommt, fließt nach rechts und wird zurück in die Lunge gepumpt. Die in die Lunge fließende Blutmenge und der Blutdruck in der Lungenarterie (Lungenarterie) steigen. Daher wird das härter arbeitende Herz größer.
Klinische Symptome der Krankheit, VSD. Es kann mehr als ein paar Wochen dauern, bis postpartale Symptome auftreten. Wenn VSD groß ist, haben Kinder Probleme beim Essen und bei der Gewichtszunahme, haben Schwierigkeiten beim Atmen und werden schnell müde. Es kann zu pulmonaler Hypertonie kommen. Hoher Druck kann nach einiger Zeit zu bleibenden Schäden an den Lungengefäßen führen. Dieses Loch im Herzen muss schnellstmöglich operativ geschlossen werden. Denn wenn sich eine dauerhafte pulmonale Hypertonie entwickelt, ist eine Operation unter Umständen nicht mehr möglich. Ist die Öffnung klein, ist die Belastung des Herzens geringer. In diesem Fall treten möglicherweise keine anderen Symptome als ein Herzgeräusch auf. Es kann sich von selbst schließen, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Hierfür müssen Sie bis zu einem bestimmten Alter warten, und wenn es sich nicht von selbst schließt, kann eine Operation durchgeführt werden. Anschließend wird es mit einem Pflaster abgedeckt (das mit normalem Herzgewebe bedeckt wird). Wenn Babys eine Langzeitinfektion haben, mehr als einen VSD haben oder eine Operation am offenen Herzen aufgrund anderer Krankheiten nicht durchgeführt werden kann, kann eine Operation am geschlossenen Herzen durchgeführt werden, um ihre Beschwerden zu beseitigen und die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie zu verhindern. Bei dieser Operation wird der Durchmesser der Lungenarterie verengt (Lungenbanding) und der Blutfluss zur Lunge verringert, wodurch der Lungenblutdruck gesenkt wird. Das Wachstum und die Entwicklung des Kindes erholen sich, wenn auch nicht vollständig. Im höheren Alter wird das Band entfernt und die Öffnung durch eine Operation am offenen Herzen verschlossen. Durch das Schließen des VSD normalisiert sich der Blutfluss wieder und die Herzinsuffizienz bessert sich. Auf lange Sicht besteht eine normale Lebenserwartung.
Atrioventrikulärer Septumdefekt (ASD)
Dabei handelt es sich um das Vorhandensein eines großen Lochs im Mitte des Herzens. Diese Öffnung betrifft sowohl die obere als auch die untere Herzkammer (Atrium und Ventrikel) image003. Darüber hinaus sind die Klappen, die die Vorhöfe und Ventrikel trennen (Mitral- und Trikuspidalklappe), nicht vollständig ausgebildet und liegen beide in Form einer einzigen großen Klappe vor. Dieser Herzfehler kann mit dem Down-Syndrom (Mongolismus) verbunden sein.
Beide Vorhöfe,
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