Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen machen die Hälfte aller Todesfälle in Industrieländern aus. 75 % der Herzpatienten leiden an atherosklerotischen Erkrankungen der Herzkranzgefäße. In den USA sterben jedes Jahr 600.000 Menschen an einer koronaren Herzkrankheit, die Hälfte davon plötzlich. Es kommt bei Männern viermal häufiger vor als bei Frauen. Das Risiko steigt bei Frauen nach der Menopause. Koronare Herzkrankheit tritt häufiger bei Männern im Alter zwischen 50 und 60 Jahren und bei Frauen im Alter zwischen 60 und 70 Jahren auf.
Anatomie der Koronararterien
Es gibt zwei Hauptkranzarterien, die das Herz versorgen. Während die rechte und linke Hauptkoronararterie, die linke vordere absteigende Arterie (LAD) an der Vorderseite des linken Ventrikels verläuft, verläuft die Zirkumflexarterie (Cx) hinter dem Herzen . Es gibt Verbindungen zwischen den Koronararterien. Die rechte Koronararterie versorgt den rechten Ventrikel. Bei 90% der Menschen ist die rechte Koronararterie stärker ausgeprägt. Der kürzere Stamm der linken Hauptkoronararterie ist anfälliger für Arteriosklerose. Die linke Hauptkoronararterie teilt sich sofort in zwei Äste: den linken vorderen absteigenden Ast und die Zirkumflexäste.
Der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen erfolgt hauptsächlich während der Entspannungsphase des Herzens, der sogenannten Diastole. Herzkranzgefäße bestehen, wie andere Gefäße auch, aus drei Schichten, bestehend aus Intima, Muskelschicht und Adventitia.
Ungefähr 75 % des koronaren Venenrückflusses. Er wird von einer Struktur bereitgestellt, die „Koronarsinus“ genannt wird.. Dieses Gefäß mündet direkt in den rechten Vorhof.
Koronare Herzkrankheit Aufgrund von Verengungen und Verschlüssen in den Herzkranzgefäßen kann es zu dauerhaften oder vorübergehenden Schäden am Herzmuskel kommen, der von diesen Gefäßen versorgt wird.
Heutzutage sind Herzkranzgefäße am häufigsten, was zu Arteriosklerose und nachfolgender ischämischer Herzkrankheit führt. Atherosklerose entwickelt sich am häufigsten in der Crux-Region der rechten Koronararterie und am zweithäufigsten in Bereichen nahe der Mitte der LAD. Der dritthäufigste Ort der Erkrankung ist der Abschnitt zwischen dem Ursprung der rechten Koronararterie und ihrem Randast. Atherosklerose tritt typischerweise in mehreren Regionen und oft in mehr als einer Arterie auf.
Koronare Herzkrankheit. Die Gründe, die Herzversagen und damit verbundene Ernährungsstörungen des Herzmuskels verursachen, sind folgende.
1-Atherosklerose (99 %)
2-Arteriitis (Systemischer Lupus erythematodes, Pan arteritis nodosa, Takayasu .)
3-Embolie
< stark>4 -Verdickung der Koronararterie (Amyloidose, Bestrahlung)
5-Andere Ursachen (Krampf, Aortendissektion)
6-Angeborene Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Arteriovenöse Fisteln, Abflussanomalien der Koronararterien)
Manchmal kann eine Erkrankung der Herzkranzgefäße ohne auftreten klassische Risikofaktoren. Forscher untersuchen auch einige andere Faktoren.
C-reaktives Protein. Ihre Leber produziert C-reaktives Protein(CRP) als Reaktion auf eine Infektion oder Verletzung. CRP wird auch von Muskelzellen in der Koronararterie produziert. CRP ist ein allgemeiner Entzündungsmarker, der eine zentrale Rolle bei Arteriosklerose spielt,
Homocystin. Homocystin ist eine Aminosäure, die der Körper zur Herstellung von Proteinen verwendet, die für den Aufbau und die Erhaltung von Gewebe notwendig sind. Übermäßige Mengen an Homocystin erhöhen jedoch das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.
Fibrinogen. Es ist ein Protein, das eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung spielt. Zu große Mengen führen jedoch zur Verklumpung der Blutplättchen. Blutplättchen sind die Zellen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien und zu koronarer Ischämie und Herzinfarkt. Fibrinogen kann auch die Entzündung auslösen, die mit Arteriosklerose einhergeht.
Lipoprotein (a). Wenn sich Cholesterinpartikel an ein bestimmtes Protein binden, bilden sie Lipoproteine niedriger Dichte (LDL) . Das von Lipoproteinen getragene Protein beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Blutgerinnsel aufzulösen. Hohe Lipoproteinspiegel werden mit einer Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt, in Verbindung gebracht.
Atherosklerose
Fettansammlung ist die Vorstufe der Arteriosklerose, die ist die häufigste Ursache für Erkrankungen der Herzkranzgefäße. und fibröse Plaques. Arteriosklerose und Verengung der Herzkranzgefäße entwickeln sich über Jahre hinweg langsam und ohne Symptome. eingrenzen Sie wird nicht nur durch die Masse der atherosklerotischen Plaque verursacht, sondern auch durch die Verschlechterung der gefäßerweiternden Funktionen der Gefäßwand.
Atherosklerose ist eine pathologische Erkrankung, die durch die Ansammlung von Lipidpartikeln in der Gefäßwand entsteht und blockiert das Lumen der Gefäße, wodurch ein normaler Blutfluss verhindert wird. Es handelt sich um einen Prozess. Fettansammlungen sind das früheste Anzeichen einer Arteriosklerose und werden bereits bei Kindern unter 3 Jahren beobachtet.
Faserplaque ist die wichtigste pathologische Läsion der Arteriosklerose und die Quelle der klinischen Befunde der Krankheit. Wenn die Plaque zu einer Verstopfung des Gefäßes von 50 % oder mehr führt, kommt es zu Widerstand, es entsteht ein Druckunterschied und es kommt zu einer Mangelernährung. Verschiedene Komplikationen wie Verkalkung, Gerinnselbildung, Blutungen in die Plaque und Aneurysma können sich später in der fibrösen Plaque entwickeln.
Obwohl es keine klare und spezifische Ätiologie gibt, ist bekannt, dass verschiedene Faktoren dabei eine Rolle spielen Ätiologie der Atherosklerose. Atherosklerose hat reversible Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Inaktivität, orale Kontrazeptiva, Alkohol, Fettleibigkeit, stressige Persönlichkeit oder irreversible Risikofaktoren wie Alter, männliches Geschlecht, familiäre Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit unter 55 Jahren Alter. Ein Bakterium namens Chlamydia pneumoniae hat sich in den letzten Jahren als wichtiger Risikofaktor herausgestellt, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Abwehrsystem.
Es ist bekannt, dass frühe Arteriosklerose bei Menschen auftritt, deren Homocysteinspiegel im Blut über dem Normalwert liegen. Wenn zwei Risikofaktoren zusammenkommen, erhöht sich das Infarktrisiko um das Vierfache, und wenn drei Risikofaktoren zusammenkommen, erhöht es sich um das Zehnfache.
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