Hydrozele ist definiert als die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den inneren und äußeren Blättern der Membran (Tunica vaginalis), die bei Jungen einen oder beide Hoden umgibt. Die auch als „Wasserhernie“ bezeichnete Erkrankung kann angeboren sein oder im späteren Leben des Kindes oder im Erwachsenenalter auftreten.
Wie entwickelt es sich?
AWährend der Entwicklung im Mutterleib entstehen die Hoden im Bauch erreichen die Hodensäcke zur Geburt hin. Bei diesem Abstieg bewegt sich das Peritoneum zusammen mit dem Hoden von der Leistenregion zu den Hodenbeuteln und bildet eine Bahn. Während es sich kurz vor der Geburt von selbst schließen sollte, kann es in manchen Fällen dazu kommen, dass der Verschluss nicht erfolgt und dieser Weg offen bleibt. Abhängig vom Grad der Öffnung kann in großen Öffnungen ein Leistenbruch auftreten, der den Durchgang des Darms ermöglicht. In dünneren Öffnungen, die den Durchgang von intraabdominaler Flüssigkeit ermöglichen, kann sich jedoch eine Erkrankung entwickeln, die als Hydrozele bezeichnet wird. Hydrozelen verlaufen meist zusammen mit einem Leistenbruch.
Welche Arten gibt es?
Hydrozele entsprechend Primär und sekundär können je nach Art der Entwicklung als mit dem Grund der Entwicklung zusammenhängend und unabhängig beschrieben werden. Obwohl die Hydrozele bei Kindern meist primär auftritt, tritt die Hydrozele bei Erwachsenen meist sekundär zu anderen Erkrankungen des Hodens auf. Bei einer kommunizierenden Hydrozele erhöht sich beim Stehen des Kindes der intraabdominale Druck, während die Flüssigkeit im Hydrozelensack zunimmt und der Sack anschwillt. Wenn das Kind schläft, nimmt die Schwellung ab, verschwindet aber nicht vollständig. Bei nicht verwandten Hydrozelen gibt es keine intraabdominale Verbindung und die Größe des Sacks ändert sich im Laufe des Tages nicht.
Wie Wird es diagnostiziert?
Die Diagnose einer Hydrozele wird gestellt, wenn die Familie dies zu Hause bemerkt und einen Arzt konsultiert hat. Familien melden sich mit der Beschwerde, dass ein Hoden des Kindes größer ist als der andere oder beide Hoden größer sind. Für die Diagnose reichen in der Regel die Anamnese und die körperliche Untersuchung durch den Facharzt für Kinderchirurgie aus. Eine Ultraschalluntersuchung kann auch erforderlich sein, wenn der Verdacht auf andere Pathologien des Hodens besteht.
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Wann sollte ein Arzt konsultiert werden?
Wenn eine Schwellung der Hoden festgestellt wird, sollte unverzüglich ein Arzt konsultiert werden zu lang. Obwohl eine Hydrozele kein Notfall ist, kann eine Hodenschwellung auch ein Symptom anderer Notfälle sein. Nachdem die Diagnose einer Hydrozele durch die ärztliche Untersuchung bestätigt wurde, werden meist Kinder bis zum Alter von einem Jahr nachbeobachtet. Während dieser Zeit kann es bei manchen Kindern zu einer Verkleinerung der Hydrozele bis hin zum völligen Verschwinden kommen. Bei Kindern, deren Hydrozele sich jedoch erst im Alter von einem Jahr zurückbildet, sollte eine Operation durchgeführt werden, damit die Hoden nicht durch die Hitze der Hydrozelenflüssigkeit beeinträchtigt werden.
Hydrozele verursacht keine Schmerzen und Beschwerden. Bei längerem Aufenthalt erwärmt sich die Flüssigkeit im Hodensack, was sich negativ auf die Entwicklung der Hoden auswirkt.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung einer Hydrozele bei Kindern ist ein chirurgischer Eingriff. Die Operation wird täglich durchgeführt. Vor der Operation werden die Kinder von Ärzten für Kinderchirurgie und Anästhesiologie eingehend untersucht und die notwendigen Analysen durchgeführt. Die Fütterungszeit des Kindes wird für den Tag der Operation festgelegt.
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Durch einen 2–3 cm langen Einschnitt in der Leiste wird der Bruchsack erreicht und abgebunden. Anschließend wird der Hydrocele-Sack entleert und ein Teil davon entfernt. Der Einschnitt wird mit resorbierbarem Nahtmaterial verschlossen. Danach sind keine Nähte mehr nötig. Auf Wunsch der Familie kann eine gleichzeitige Beschneidung durchgeführt werden.
Patienten werden in der Regel zwei Stunden nach der Operation gefüttert und am selben Tag nach Hause entlassen. Zur Schmerzlinderung werden Zäpfchen oder Sirup eingesetzt. Er wird ein bis zwei Tage nach der Operation und im ersten Monat zur Kontrolle gerufen. Der Verband wird bei der ersten Kontrolle geöffnet und nicht wiederholt. Nach dem Öffnen des Verbandes können Kinder ein Bad nehmen. Am Ende der ersten Woche können sie wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
Das Risiko eines erneuten Auftretens nach der Operation ist gering. Komplikationen wie Infektionen und Blutungen sind zwar selten, können aber beobachtet werden. Obwohl die Schwellung sofort nach der Operation abklingt, tritt sie gegen Abend wieder auf und normalisiert sich nach etwa zwei Wochen wieder. Dies bedeutet nicht, dass die Hydrozele erneut auftritt und mit einem Ödem an der Operationsstelle zusammenhängt.
Nabelschnurzyste
Das Peritoneum, das während des Abstiegs der Hoden offen bleibt der Sack, anschließend Bei beidseitigem Verschluss des Hodensacks entsteht im Leistenbereich eine beidseitig verschlossene Zystenbildung. Diese als Nabelschnurzyste bezeichnete Pathologie manifestiert sich normalerweise im Alter zwischen 1 und 2 Jahren.
Die Behandlung einer Nabelschnurzyste ist chirurgisch und muss durch einen Schnitt in der Leiste entfernt werden. Wenn es nicht entfernt wird, kann es zu kosmetischen Entstellungen in der Leistengegend kommen, es besteht die Gefahr eines Traumas und es besteht die Gefahr, dass der Hoden durch die Hitzeeinwirkung der darin enthaltenen Flüssigkeit beeinträchtigt wird. Die Behandlung ist eine Operation.
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