Die Leber ist eines unserer wichtigsten Organe. Sie wandelt unsere Nahrung in für den Körper verwertbare Nährstoffe um, produziert Blutgerinnungsfaktoren, Enzyme und andere Proteine, speichert Energiequellen wie Eisen, Vitamine und Fette und reinigt giftige Substanzen wie Drogen und Alkohol, die für unseren Körper schädlich sein können.
Die Leber hat die Fähigkeit, sich selbst zu regenerieren, aber in einigen Fällen wird sie irreversibel geschädigt. Dies kann durch erbliche Anomalien, übermäßigen Alkohol- und Drogenkonsum sowie infektiöse Viren, die Hepatitis verursachen, auftreten. Von einer Leberzirrhose spricht man, wenn die Leber schrumpft und verhärtet und sich große und kleine Flecken darauf bilden. Eine Leberzirrhose kann tödliche Folgen wie Gelbsucht, Aszitesbildung, Blutungen, Ansammlung giftiger Abfälle und Koma haben. In solchen Fällen von Leberversagen ist eine Lebertransplantation eine lebensrettende Methode.
Eine Lebertransplantation erfolgt auf zwei Arten; Lebertransplantation von einer Leiche und Lebertransplantation von einem Lebendspender.
Leichenlebertransplantation: Sie kann durchgeführt werden, nachdem die Familien von Menschen, die aus Gründen wie Verkehrsunfällen, Gehirnblutung oder Herzinfarkt einen Hirntod erleiden, ihre Organe gespendet haben. Die Untersuchungen müssen ergeben, dass der Organspender keine Infektionskrankheit, Krebs oder Lebererkrankung hat. Dies geschieht durch die Transplantation der Leber, die unter geeigneten Bedingungen chirurgisch entfernt und in speziellen Konservierungsflüssigkeiten konserviert wird, durch einen weiteren chirurgischen Eingriff an den Empfänger. Da Organspenden von Leichen in unserem Land leider äußerst selten sind, gibt es lange Wartelisten.
Lebertransplantation mit Lebendspender:Operation, die mit einem von Verwandten entnommenen Stück Leber durchgeführt wird von Menschen mit Lebererkrankungen, die eine Organtransplantation benötigen.
*Die Untergrenze für eine Leberspende liegt bei 18 Jahren und die Obergrenze bei 60 Jahren.
LEBERTRANSPLANTATION UND ERNÄHRUNG
Die Ernährung ist ein integraler Bestandteil der Behandlung während des Transplantationsprozesses. Unterernährung kommt in der Zeit vor der Transplantation recht häufig vor. Obwohl es aufgrund der krankheitsbedingten Stoffwechselstörungen präoperativ schwierig ist, den Ernährungszustand mit herkömmlichen Methoden zu beurteilen Genesungsmaßnahmen sind unverzichtbar, um die Ergebnisse nach der Transplantation zu verbessern.
Da sich die medizinischen Probleme zwischen der akuten Genesungsphase und der chronischen Pflegephase nach der Transplantation unterscheiden, unterscheiden sich die Ernährungsbedürfnisse und Ernährungsbehandlungen zwischen diesen beiden Zeiträumen. Die Ernährungstherapie in der Akutphase nach der Transplantation zielt darauf ab, die Genesung zu fördern. Langfristige Ernährungs- und Arzneimittelbehandlungen nach der Transplantation zielen auf die Vorbeugung und Behandlung häufiger Probleme wie Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Osteoporose ab. Ernährungsziele und Behandlungen sollten auf der Grundlage der spezifischen Komplikationen jedes Patienten individuell angepasst werden.
Faktoren, die den Ernährungsstatus beeinflussen können
Lebertransplantationspatienten müssen für den Rest ihres Lebens immunsuppressive Medikamente wie Tacrolimus, Ciclosporin und Kortikosteroide einnehmen. Bei längerfristiger Einnahme dieser Medikamente können Nebenwirkungen wie gesteigerter Appetit, Bluthochdruck, Anstieg der Blutfette, Durchfall und Leberfunktionsstörungen auftreten. Bei der Planung einer Diät sollten diese Risiken berücksichtigt werden.
Der Ersatz des vor der Lebertransplantation verlorenen Gewichts durch eine angemessene und ausgewogene Ernährung ist ein wichtiger Faktor für den Genesungsprozess, aber Patienten denken oft, dass dies der Fall ist Sie beginnen nach der Transplantation ein neues Leben und erhöhen dadurch ihre Kalorienaufnahme zu sehr. Sie steigern sie zu stark. Dieser Anstieg ist besonders deutlich bei Patienten, die vor der Operation starke Ernährungseinschränkungen haben oder an relevanten Magen-Darm-Beschwerden oder Anorexie leiden. Studien haben gezeigt, dass die durchschnittliche Kalorienaufnahme von Patienten vor der Transplantation von 27 kcal/kg/Tag auf 32 kcal/kg/Tag anstieg. Es wurde festgestellt, dass es zu einer Verdoppelung der Fettaufnahme kommt.
Die eingesetzten Immunsuppressiva wirken sich steigernd auf den Appetit und die Fettspeicherung aus. Obwohl moderne Medikamente weniger Nebenwirkungen haben, beeinflussen sie den Ernährungszustand. Sie können im Laufe der Zeit Diabetes verursachen, indem sie einen Anstieg des Blutzuckers verursachen.
Es wird im Allgemeinen bei vielen Patienten angewendet. Aufgrund der Nephrotoxizität dieser Immunsuppressiva steigt der Kaliumspiegel im Blut. Daher ist es sehr wichtig, den Kaliumspiegel in der frühen Zeit nach der Transplantation zu kontrollieren und kaliumhaltige Lebensmittel zu reduzieren oder zu regulieren. Langfristig verschwindet dieses Risiko.
Eine weitere Wirkung von Immunsuppressiva ist die Hypomagnesiämie. Patienten nehmen normalerweise Magnesiumpräparate ein, dieser Prozess kann jedoch von Durchfall begleitet sein. Patienten sollten ermutigt werden, Magnesium-reiche Nahrungsquellen wie Getreide, Hülsenfrüchte, Obst und grünes Gemüse zu sich zu nehmen. An dieser Stelle sollte nicht vergessen werden, dass Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, 15–20 % anfälliger für lebensmittelbedingte Infektionen sind, und der Patient sollte in Lebensmittelsicherheit/Lebensmittelhygiene geschult werden.
Ernährung in der akuten Phase
Der Zweck der Akuternährung nach Lebertransplantation; besteht darin, ausreichend Protein und Energie bereitzustellen, um den Proteinabbau zu verhindern.
Da der Proteinkatabolismus nach der Operation zunimmt, sollten den Patienten 1,5–2 g/kg Protein verabreicht werden.
In Fällen, in denen Ein Behälter mit indirektem Kalorimeter kann nicht zur Berechnung des Energiebedarfs verwendet werden. Es können ca. 25–30 kcal/kg aufgenommen werden.
Es hat sich gezeigt, dass der Beginn der enteralen Ernährung innerhalb von 12 Stunden nach der Einnahme erfolgt Die Operation reduziert postoperative Virusinfektionen und sorgt für eine bessere positive Stickstoffbilanz. Die Sondenernährung sollte mit einer Rate von 10–15 kcal/kg beginnen und je nach Verträglichkeit gesteigert werden. Mit der oralen Nahrungsaufnahme wird in der Regel am 5. Tag nach der Operation begonnen, wenn sich der Schluckreflex erholt. Die enterale Ernährungsunterstützung sollte nicht abgebrochen werden, bis der Patient seinen täglichen Nährstoffbedarf vollständig oral decken kann.
Ernährung auf lange Sicht
Eine Gewichtszunahme ist in der Regel langfristig zu beobachten nach der Transplantation. In diesem Fall sind die eingesetzten Medikamente und die Tatsache, dass sich der Patient besser fühlt, wirksam. Der Großteil der Gewichtszunahme findet in den ersten 6 Monaten statt. Eine anhaltende Gewichtszunahme trägt zu Hyperlipidämie, Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Krebs bei. ist auch vorhanden. Dabei soll die in der akuten postoperativen Phase erhöhte Energieaufnahme wieder normalisiert werden. Um Wassereinlagerungen im Zusammenhang mit der Steroidbehandlung zu vermeiden, sollte der tägliche Salzkonsum 3 g nicht überschreiten.
Die Ernährungsplanung sollte in Übereinstimmung mit dem spezifischen Zustand des Patienten, den Blutwerten und den verwendeten Medikamenten geplant werden.
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